Menurut sebuah studi cross-sectional mengenai epidemiologi urolitiasis dalam sebuah survei nasional terhadap populasi orang dewasa di tujuh provinsi dan kota, yaitu Guangdong, Chongqing, Heilongjiang, Hunan, Shanghai, Gansu, dan Shanxi, kejadian batu saluran kemih secara signifikan lebih tinggi di bagian selatan dibandingkan di bagian utara; kejadian lebih tinggi di daerah pedesaan dibandingkan di daerah perkotaan; dan kejadian lebih tinggi pada pria dibandingkan wanita. “Urolitiasis adalah salah satu penyakit yang paling umum di bidang urologi dan dapat menyebabkan gejala seperti nyeri, hematuria, dan demam, yang menyebabkan infeksi saluran kemih yang berulang dan parah serta penyumbatan saluran kemih akut, yang menyebabkan konsekuensi serius seperti gagal ginjal akut dan kronis, bahkan nefrektomi.” Prevalensi urolitiasis di berbagai wilayah di dunia berkisar antara 2% hingga 20%. Tidak ada insiden nasional yang dilaporkan di Cina. Survei menemukan bahwa prevalensi nasional urolitiasis pada orang dewasa adalah 6,06%. Jika Cina dibagi menjadi wilayah selatan dan utara oleh Sungai Yangtze, tingkat kejadian lebih tinggi di selatan daripada di utara, dengan tingkat kejadian tertinggi di Guangdong dan Chongqing, masing-masing 11,63% dan 11,29%, dan tingkat kejadian terendah di Gansu dan Shanxi, masing-masing 1,86% dan 0,14%; tingkat kejadian di daerah pedesaan lebih tinggi dari daerah perkotaan; dan tingkat kejadian pada pria lebih tinggi dari wanita. Temuan ini juga menunjukkan bahwa angka kejadian meningkat seiring bertambahnya usia. “Insiden batu saluran kemih secara signifikan lebih tinggi di Selatan daripada di Utara.” Di antara penyakit urologi, orang selatan paling banyak menderita batu saluran kemih, terhitung lebih dari 50% pasien rawat inap urologi; sedangkan di utara, proporsi mereka yang menderita tumor urologi dan pembesaran prostat sedikit lebih banyak. Alasannya adalah karena suhu di selatan lebih tinggi daripada di utara, yang merupakan alasan penting. “Suhu tinggi berarti lebih banyak berkeringat, dan jika Anda tidak minum cukup air, Anda akan lebih jarang buang air kecil, dan begitu urin terkonsentrasi, garam anorganik dalam urin cenderung menjadi jenuh dan mengendap membentuk kristal.” Pada saat ini, jika terjadi kerusakan pada epitel tubulus, kristal akan menempel pada epitel tubulus dan menumpuk semakin banyak, membentuk batu. Berkeringat lebih banyak dan buang air kecil lebih sedikit dalam pekerjaan fisik adalah salah satu alasan utama mengapa kejadian batu saluran kemih lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita dan di daerah pedesaan dibandingkan di daerah perkotaan. Oleh karena itu, orang yang berisiko tinggi terkena batu saluran kemih harus lebih berhati-hati dalam meminum air. “Yang terbaik adalah memastikan bahwa Anda minum lebih dari 2.000 ml air setiap hari.” Bagi mereka yang sudah memiliki batu, katanya, disarankan untuk minum 200ml air sebelum tidur. “Hal ini akan memungkinkan Anda untuk bangun sekali pada malam hari, sehingga mengurangi penumpukan kristal dalam sistem pengumpul ginjal. Tentu saja, pasien dengan kualitas tidur yang buruk perlu mempertimbangkan pro dan kontra sebelum menentukan pilihan.” Mitos pengobatan 1: Berpikir bahwa jika tidak terasa sakit, Anda dapat berhenti minum obat Pengobatan batu saluran kemih memerlukan rencana pengobatan berdasarkan ukuran batu. Biasanya, batu kecil yang berukuran kurang dari 5 mm dapat ditangani secara konservatif dengan obat-obatan; batu yang berukuran kurang dari 2 cm dapat ditangani dengan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal atau litotripsi laser holmium dan ekstraksi batu dengan ureteroskopi; batu yang berukuran lebih besar dari 2 cm dapat ditangani dengan nefrolitotomi perkutan untuk ekstraksi batu. Pasien juga memiliki dua kesalahpahaman tentang pengobatan batu saluran kemih. Pertama, banyak pasien yang menggunakan obat untuk mengobati batu kecil berpikir bahwa jika mereka tidak lagi merasa sakit, mereka dapat berhenti minum obat dan sembuh. Ini tidak benar. Hanya karena seseorang yang menderita batu tidak merasa sakit, bukan berarti batunya sudah tidak ada lagi. Seringkali batu-batu kecil tersangkut di ureter dan tidak bergerak, sehingga pasien tidak merasakan sakit. Namun, ketika batu menyumbat ureter, batu dapat dengan mudah menyebabkan hidronefrosis, yang menyebabkan hilangnya fungsi ginjal. Sekali fungsi ginjal rusak parah, maka tidak dapat dipulihkan lagi. Oleh karena itu, pasien dengan batu saluran kemih, terutama batu ureter, diobati dengan pengobatan, yang biasanya membutuhkan dua minggu pengobatan dan kunjungan tindak lanjut dalam dua minggu. “Jika batu belum berpindah dari ginjal ke ureter, maka perlu diperiksa setiap tiga hingga enam bulan, bahkan jika tidak terasa sakit.” Mitos pengobatan 2: Mengira litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal dapat menyebabkan kerusakan ginjal “Kesalahpahaman lain adalah bahwa litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal dapat menyebabkan kerusakan ginjal.” Litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal diperkenalkan di Cina pada awal tahun 1980-an. Pada masa-masa awal penggunaannya, memang ada beberapa kasus di mana beberapa dokter menyalahgunakan teknik ini. Kadang-kadang batu mencapai empat atau lima sentimeter atau bahkan batu gips, dan masih ada dokter yang menggunakan teknik ini, sehingga pasien yang menerima litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal beberapa kali, menyebabkan atrofi ginjal dan kerusakan serius pada fungsi ginjal. Namun, pada kenyataannya, batu ginjal atau batu ureter yang berukuran kurang dari 2 cm dapat dipertimbangkan untuk dilakukan litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal jika penyumbatannya tidak serius, selama tidak dilakukan litotripsi lebih dari tiga kali dan terdapat jeda waktu lebih dari dua minggu antara setiap litotripsi, sehingga tidak berdampak besar pada ginjal. Selain itu, teknik lithotripsy ini bersifat non-invasif, hampir tidak menimbulkan rasa sakit bagi pasien dan tidak mahal. Dalam hal tingkat kekambuhan batu, hanya ada sedikit perbedaan dengan pembedahan atau ekstraksi batu invasif minimal. Pencegahan: Berbagai jenis batu saluran kemih memiliki prioritas pencegahan yang berbeda “Saat ini, banyak rumah sakit yang membantu pasien membuang batu saluran kemih setelah dikeluarkan, dan ini sangat disayangkan. Segera setelah batu kemih dikeluarkan atau dibuang, komposisi batu dianalisis dengan tes laboratorium. Fokus untuk mencegah kekambuhan berbeda untuk berbagai jenis batu saluran kemih. Batu kalsium oksalat: kurangi makan bayam Di antara batu saluran kemih, batu kalsium oksalat mencapai 70% hingga 80%. Oleh karena itu, selain minum lebih banyak air untuk mencegah kejenuhan kalsium oksalat dan membuang kristal kalsium oksalat, Anda juga harus mencoba mengurangi makan bayam dalam diet Anda. Ini karena bayam kaya akan asam oksalat, dan penting untuk membatasi asupan protein dan garam. Batu asam urat: kurangi makan makanan tinggi purin Meskipun tidak semua pasien dengan batu asam urat mungkin menderita gout dan mereka yang menderita gout mungkin tidak selalu memiliki batu asam urat, sebagian batu asam urat disebabkan oleh batu akibat asam urat tinggi. Batu asam urat dapat dicegah dengan cara yang sama seperti asam urat. Dalam hal diet, penting untuk menghindari makanan yang mengandung purin tinggi. Sebagai contoh, daging merah, jeroan hewan, makanan laut, bir, anggur merah dan sup api tua adalah makanan yang mengandung purin tinggi. Batu yang terinfeksi: mengendalikan infeksi Banyak batu saluran kemih pada wanita disebabkan oleh infeksi saluran kemih. Urease, yang dihasilkan oleh bakteri yang ada di saluran kemih akibat infeksi, mengkatalisis pemecahan urea menjadi amonia dan karbon dioksida, yang kemudian bergabung dengan air membentuk amonium hidroksida. Ketika pH urin mencapai 7,2, amonium ionik dapat bergabung dengan magnesium dan fosfat dalam urin membentuk magnesium amonium fosfat. Ketika magnesium amonium fosfat dalam urin mencapai tingkat kejenuhan, kristal akan mengendap. Namun, kristal ini melekat pada epitel saluran kemih dan, lama kelamaan, membentuk batu. Jenis batu saluran kemih ini memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi, hingga 50% dalam setahun jika tidak dikontrol. Oleh karena itu, untuk batu yang terinfeksi, selain hidrasi yang memadai, penting untuk mengetahui infeksi bakteri apa yang menyebabkan masalah dan mengobati gejalanya untuk mengendalikan infeksi, sambil mengeluarkan batu sebersih mungkin untuk mencegah kekambuhan secara efektif. Batu sistin pediatrik: minum lebih banyak air dan kendalikan asupan protein Ada jenis batu saluran kemih lain yang termasuk dalam kategori batu sistin, yaitu batu genetik yang disebabkan oleh terlalu banyak sistin dalam urin. Batu ini, yang biasanya berkembang sejak usia sangat muda, cenderung kambuh. Namun, jenis batu ini memiliki peluang untuk mencegah kekambuhan jika tindakan pencegahan yang tepat dilakukan. Langkah pertama adalah memastikan bahwa volume urin harian minimal 3.000 ml. Selain itu, urin harus dibasakan dan pasien harus mengontrol asupan protein dan makan makanan rendah protein berdasarkan sayuran dan sereal, tetapi harus berhati-hati agar tidak mempengaruhi perkembangan fisik anak. Obat diminum jika perlu. Akhirnya, pasien dengan kondisi kompleks, rentan terhadap kekambuhan, atau yang batunya belum dikeluarkan setelah perawatan perlu ditindaklanjuti secara ketat. Tindak lanjut klinis utama saat ini didasarkan pada analisis faktor risiko urin 24 jam, di mana komposisi urin dianalisis dan pasien diberikan penyesuaian diet dan pengobatan untuk mencegah batu.