Bagaimana cara mendiagnosis dan mengobati batu saluran kemih pada bayi dan anak-anak?

Kantor Kementerian Kesehatan mengumumkan “program diagnosis dan pengobatan batu saluran kemih terkait susu formula pada bayi dan anak-anak” I. Manifestasi klinis 1, menangis tanpa sebab, terutama saat buang air kecil, dapat disertai dengan muntah; 2, hematuria mikroskopis atau hematuria kasat mata; 3, gagal ginjal obstruktif akut, dimanifestasikan sebagai oliguria atau anuria; 4, batu dapat keluar dari air seni, seperti pada bayi laki-laki yang mengalami penyumbatan batu pada uretra dapat dimanifestasikan sebagai rasa sakit saat buang air kecil, kesulitan buang air kecil; 5, mungkin ada tekanan darah tinggi, edema, Nyeri ginjal pada perkusi. Poin diagnostik: 1. Riwayat pemberian susu formula bayi merek Sanlu. 2. Satu atau lebih dari manifestasi klinis di atas. Tes laboratorium: rutinitas urin (hematuria mata telanjang atau mikroskopis), biokimia darah, fungsi hati dan ginjal, kalsium urin / kreatinin urin (biasanya normal), morfologi eritrosit urin (hematuria non-glomerulus), pengukuran hormon paratiroid (biasanya normal). 4, pencitraan: USG saluran kemih yang disukai. Jika perlu, CT scan abdomen dan urografi intravena (anuria atau gagal ginjal merupakan kontraindikasi), dengan kondisi yang memungkinkan dilakukannya evaluasi pemindaian nuklida ginjal terhadap fungsi subrenal. Pemeriksaan ultrasonografi batu saluran kemih pada bayi dan anak kecil yang disebabkan oleh konsumsi susu formula bayi merek Sanlu yang terkontaminasi: Ciri-ciri umum: pembesaran kedua ginjal; peningkatan echogenisitas parenkim, parenkim sebagian besar memiliki ketebalan normal; dilatasi ringan pada panggul dan kelopak ginjal, dan kelopak membulat; jika obstruksi terletak di lumen ureter, dilatasi ureter berada di atas titik obstruksi; bantalan lemak perirenal dan jaringan lunak di sekitar ureter mengalami edema pada beberapa kasus; seiring dengan perkembangan penyakit, dinding ureter dan pelvis sekunder dapat muncul. Dengan perkembangan penyakit, dinding pelvis ginjal dan dinding ureter dapat muncul oedema sekunder dan perubahan penebalan; sejumlah kecil asites dapat dideteksi pada beberapa pasien. Karakteristik batu: sebagian besar batu melibatkan sistem pengumpul bilateral dan ureter bilateral; batu ureter sebagian besar terletak di persimpangan panggul-ureter ginjal, ureter melintasi arteri iliaka dan persimpangan uretero-vesika; batu dihancurkan dan terakumulasi, dengan ruang lingkup yang lebih besar dan bayangan pucat di daerah posterior, yang sebagian besar berbeda dari batu kalsium oksalat, dan tepi posterior batu dapat dideteksi; obstruksi ureter yang disebabkan oleh batu lebih lengkap. Diagnosis banding 1, diferensiasi hematuria: perhatikan untuk menyingkirkan hematuria glomerulonefritis. 2, diferensiasi batu: batu umumnya adalah batu negatif sinar-X, film rontgen urin tidak menunjukkan, dan dapat dibedakan dari batu positif sinar-X seperti kalsium oksalat, fosfat. 3, identifikasi gagal ginjal akut, perhatikan bahwa kecuali gagal ginjal pra-ginjal dan ginjal. Pengobatan 1, segera hentikan penggunaan susu formula bayi merek Sanlu. Pengobatan penyakit dalam konservatif: mengisi kembali cairan, alkali urin, mendorong keluarnya batu; memperbaiki gangguan keseimbangan air, elektrolit dan asam-basa. Selama pengobatan konservatif, lakukan pemeriksaan rutin urin, biokimia darah, fungsi ginjal, ulangi USG (terutama perhatikan tingkat pelebaran pelvis ginjal, ureter, dan perubahan morfologi dan lokasi batu). Karena batu-batu tersebut longgar atau seperti pasir, kemungkinan besar batu-batu tersebut akan keluar dengan sendirinya. 3 . Pengobatan gagal ginjal akut gabungan: pertama-tama, kondisi yang mengancam jiwa seperti hiperkalemia harus diperbaiki, seperti penggunaan natrium bikarbonat dan insulin, jika kondisinya memungkinkan untuk melakukan pemurnian darah, dialisis peritoneal, dan metode lain sesegera mungkin, dan intervensi bedah untuk mengangkat penyumbatan batu jika perlu. 4 . Perawatan bedah: Jika tidak ada perubahan bentuk dan lokasi batu setelah perawatan medis konservatif, dan hidronefrosis serta kerusakan ginjal semakin parah, atau gagal ginjal tidak memiliki kondisi untuk melakukan pemurnian darah atau dialisis peritoneal, maka penyumbatan dapat diangkat melalui pembedahan. Drainase kanula ureter retrograde sistoskopi, drainase nefrostomi perkutan, sayatan bedah dan ekstraksi batu, serta nefrolitotomi perkutan dapat dipilih. Karena batunya longgar, asam urat merupakan komponen utama, pasien adalah bayi, maka litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal memiliki keterbatasan yang lebih besar, dan harus dipertimbangkan dengan hati-hati. V. Tindak lanjut anak setelah perawatan, sumbatan batu terangkat, kondisi umum membaik, fungsi ginjal kembali normal, buang air kecil dapat keluar. Tindak lanjut pasca-pemulangan: pemeriksaan urin rutin; USG urin; tes fungsi ginjal; jika perlu, pielografi intravena.