Pemeriksaan rutin air mani merupakan landasan laboratorium untuk penilaian kesuburan pria dan memiliki signifikansi klinis yang penting untuk diagnosis dan pengobatan infertilitas pria, dan hasil tes secara langsung memengaruhi diagnosis dan pengobatan klinis, sehingga perhatian harus diberikan pada pemeriksaan rutin air mani. Hanya dengan memperhatikan berbagai tes, termasuk rutinitas air mani, kita dapat mencapai hasil yang baik dalam pengobatan penyakit. Standarisasi pengumpulan semen merupakan prasyarat untuk analisis semen yang baik, sehingga penting untuk menginformasikan subjek secara rinci tentang metode dan tindakan pencegahan pengumpulan dan pengiriman semen sebelum pengumpulan semen. 1. Pantang berhubungan seks setidaknya selama 48 jam, tetapi sebaiknya tidak lebih dari 7 hari, harus dilakukan sebelum pengambilan spesimen. Untuk mengurangi fluktuasi hasil analisis air mani, jumlah hari pantang harus dibuat sekonstan mungkin. 2. Dianjurkan untuk melakukan dua kali analisis semen untuk tes pertama, dan interval antara dua pengumpulan semen harus lebih dari 7 hari, tetapi tidak lebih dari 3 minggu. Jika terdapat perbedaan yang signifikan dalam hasil antara kedua waktu tersebut, spesimen harus diambil lagi untuk analisis ketiga. 3. Pengumpulan spesimen sebaiknya dilakukan secara terpisah di ruang pengumpulan sperma di dekat laboratorium. Jika tidak, sampel harus dikirim ke laboratorium dalam waktu setengah jam setelah pengambilan. 4. Yang terbaik adalah mengambil air mani dengan cara masturbasi dan mengumpulkannya dalam gelas bermulut lebar atau wadah plastik yang tidak memiliki efek toksik pada sperma. Suhu harus dijaga pada suhu tubuh untuk menghindari penurunan viabilitas sperma. Jika tes mikrobiologi akan dilakukan, pasien harus terlebih dahulu buang air kecil dan mencuci tangan serta penisnya, lalu mengumpulkannya dalam wadah steril. 5. Jika masturbasi sulit dilakukan, kondom khusus dapat digunakan untuk menampung air mani. Kondom lateks tidak digunakan untuk menampung air mani karena dapat mempengaruhi kelangsungan hidup sperma. Hubungan seksual yang terputus juga tidak boleh digunakan untuk mengumpulkan air mani karena bagian awal ejakulasi, yang sering kali memiliki kepadatan sperma paling tinggi, dapat hilang. Selain itu, spesimen dapat terkontaminasi oleh bakteri dan mikroorganisme; juga cairan vagina yang bersifat asam dapat berdampak buruk pada viabilitas sperma. 6. Air mani harus ditampung secara lengkap dan air mani yang tidak lengkap tidak boleh dianalisis. 7. Suhu spesimen harus dijaga di atas 20°C tetapi tidak lebih dari 40°C selama pengangkutan ke laboratorium. Indikator utama konsentrasi, viabilitas dan morfologi sperma harus dianalisis secara objektif bersama dengan riwayat medis. Tanpa riwayat medis, analisis tes laboratorium semata-mata sangat naif dan merupakan sikap yang tidak bertanggung jawab terhadap perawatan pasien. Hal ini dikarenakan: pertama, tes air mani rutin bukanlah tes fungsional, melainkan penilaian kesuburan secara kasar yang hanya didasarkan pada indikator-indikator seperti konsentrasi sperma, viabilitas, dan morfologi, yang sama halnya dengan menilai seorang pria dari penampilannya dan tidak terlalu akurat; kedua, analisis air mani rutin tidak dapat menentukan kapasitas pembuahan dari sedikit sperma yang mencapai tempat pembuahan, oleh karena itu, untuk menilai kesuburan pria secara tepat diperlukan penilaian yang menyeluruh yang dikombinasikan dengan informasi klinis seperti riwayat medis. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendefinisikan infertilitas pria sebagai tidak adanya kesuburan selama satu tahun karena faktor pria, ketika pria dan wanita tidak menggunakan kontrasepsi dan memiliki kehidupan seks yang normal. Dalam pekerjaan klinis kami, jika seorang wanita berusia ≤34 tahun, batasnya adalah 1 tahun; jika wanita tersebut berusia ≥35 tahun, ia dapat memasuki proses pengobatan infertilitas dalam waktu setengah tahun. Hal ini dikarenakan pada usia 35 tahun, kesuburan seorang wanita hanya 50% dari kesuburan wanita berusia 25 tahun, pada usia 38 tahun, hanya 25%, dan di atas 40 tahun, kurang dari 5%. Jika tidak ada riwayat infertilitas, secara teoritis, hanya mereka yang memiliki sperma aktif dalam air mani, tanpa masalah oligospermia, sperma lemah atau teratogenik dan mereka yang memiliki masalah non-likuifaksi yang harus berada dalam tahap eugenik, dan fokusnya harus pada pasangan wanita yang pergi ke departemen obstetri dan ginekologi untuk eugenik, daripada melihat infertilitas, dan tidak mengambil yang normal. sebagai tidak normal (dianggap sebagai oligospermia, sperma lemah, dll.) dan masalah kecil diperbesar, jika tidak, logika yang salah akan berkembang, yaitu banyak pengobatan, tetapi dengan efek yang kecil. Kami telah mengamati secara klinis bahwa banyak pasien dengan infertilitas pria dengan gonadotropin rendah dapat hamil jika terdapat sedikit sperma dalam air mani setelah pengobatan (seringkali bahkan sekitar 1 juta/ml), yang menegaskan pentingnya riwayat medis; sebaliknya, jika terdapat riwayat medis dan rutinitas air mani pasangan pria normal dalam semua parameter dan pasangan wanita tidak memiliki masalah besar, itu berarti mungkin ada faktor infertilitas yang tidak diketahui saat ini, yang mungkin lebih sulit untuk diobati. Semakin besar ukuran sampel, semakin mendekati nilai sebenarnya; semakin kecil ukuran sampel, semakin tidak mendekati nilai sebenarnya. Ini seperti pengambilan sampel untuk memeriksa tingkat kelulusan suatu produk yang diproduksi di pabrik. Jika hanya satu produk yang diambil sampelnya dan ternyata produk tersebut gagal, dapatkah Anda mengatakan bahwa tingkat kelulusannya nol? Jika jumlah sampel sperma yang diambil terlalu sedikit, maka akan sulit untuk membandingkan berbagai indikator. Hal lain yang perlu ditekankan di sini: sperma harus diambil dalam keadaan utuh. Ini karena ketika air mani diejakulasikan, cairan awal yang keluar jernih dan kental, terutama sekresi kelenjar buli-buli uretra dan sejumlah kecil cairan prostat, yang merupakan tanda gairah seksual pria, dengan sedikit sperma, berperan melumasi uretra untuk memfasilitasi ejakulasi; diikuti oleh bagian terpenting dari ejakulasi, terutama cairan prostat dan cairan ekor epididimis, dengan jumlah dan kualitas sperma terbaik, yang pertama kali digumpalkan dan kemudian dibubarkan setelah dikeluarkan; dan akhirnya, kelenjar vesikula seminalis Yang terakhir adalah sekresi kelenjar vesikula seminalis, yang sebagian besar mengandung fruktosa dan memiliki jumlah sperma yang rendah dan kualitas yang buruk. Jika sperma tidak lengkap, maka harus diperiksa ulang, jika tidak, hasilnya tidak dapat diandalkan; jika spesimen tidak tercampur dengan baik di laboratorium, hal ini juga dapat memengaruhi hasil tes air mani. Ada juga kasus khusus spermatozoa gaib, di mana sperma kadang-kadang ada dalam air mani dan kadang-kadang tidak ada. Dalam kasus ini, air mani perlu dites ulang beberapa kali, sebaiknya selama sekitar 7 hari berpantang (dalam kasus konsentrasi sperma yang sangat rendah, sperma sering tidak ditemukan dalam air mani jika pantang pendek), sehingga kemungkinan IVF, risiko IVF, dan apakah pungsi testis harus dilakukan sebelum IVF dapat dinilai. Jika ditemukan satu atau lebih sperma grade a, b atau c, dengan dua hasil tes air mani seperti itu, atau sperma grade d dengan konsentrasi sperma lebih besar dari 5 juta/ml, pasien dapat langsung melanjutkan ke IVF. Pada hari pelaksanaan IVF, jika sperma yang cukup tidak ditemukan dalam air mani, pengambilan testis dilakukan secara langsung, tetapi dengan risiko yang sama: risiko tidak ditemukannya sperma yang cukup pada hari pengambilan sel telur dan harus membekukan sel telur; jika air mani lebih buruk daripada yang di atas lebih buruk dari di atas, atau pada pasien azoospermik, diperlukan tusukan testis sebelum menjalani IVF untuk menilai kemungkinan IVF dan pertanyaan tentang risiko melakukannya. Hasil tes yang akurat juga sangat penting untuk pengobatan penyakit ini. Jika tes tidak dilakukan sesuai kebutuhan, hasil tes mungkin tidak akurat dan kemudian pengobatan mungkin buta, yang mungkin tidak memberikan hasil yang baik. Dalam praktik klinis, kami sering menemukan tes air mani rutin yang tidak dilakukan sebagaimana mestinya, terutama karena periode pantang terlalu lama atau terlalu singkat, dan oleh karena itu kami menemukan spermatozoa lemah yang palsu dalam praktik klinis; kepadatan sperma berfluktuasi begitu banyak sehingga tidak tepat untuk membuat diagnosis oligospermia berdasarkan hasil tunggal, dan pengobatan semacam itu juga tidak masuk akal.