Ini adalah waktu di mana rumput menghijau dan Festival Qingming adalah waktu untuk menyapu makam dan pemujaan leluhur. Namun, beberapa pria merasa tertekan dan khawatir tidak memiliki sperma untuk menghormati leluhur mereka. Selama konsultasi rawat jalan, kami mungkin menemukan pertanyaan dari pasien-pasien ini: “Halo dokter, bagaimana mungkin saya tidak memiliki sperma dan cairan apa yang saya keluarkan? Saya akan dengan sabar menjelaskan perbedaan antara azoospermia dan azoospermia. Umumnya, cairan yang dikeluarkan saat berhubungan seks atau masturbasi disebut air mani, yang mengandung sperma. Sebagai contoh, kita biasanya memiliki bubur nasi, air mani seperti bubur nasi dan sperma seperti butiran nasi, azoospermia seperti sup nasi – bubur nasi tanpa butiran nasi. Kondisi ini tidak selalu mengganggu kehidupan seksual dan keberadaan kondisi ini mungkin sama sekali tidak diketahui hingga seseorang tidak berharap untuk memiliki anak. Meskipun dapat menyebabkan banyak tekanan psikologis, sebagian besar orang dengan azoospermia sebenarnya dapat mengandung bayi mereka sendiri melalui pengobatan. Azoospermia menyumbang 1 hingga 2 persen dari semua pria dan 10 hingga 15 persen dari infertilitas pria. Azoospermia didefinisikan sebagai tidak adanya sperma yang ditemukan pada pemeriksaan mikroskopis setelah dua sampel air mani pada suhu 3000G dan 15 menit sentrifugasi. Azoospermia umumnya dibagi menjadi kondisi obstruktif dan non-obstruktif, yang pertama seperti penyumbatan pada saluran transportasi dan yang terakhir seperti penghentian pabrik. Sebagian besar pasien dengan azoospermia obstruktif memiliki kombinasi volume ejakulasi yang rendah, ukuran testis yang normal, dan hormon seks yang normal. Ketika pH air mani kurang dari 7,2, ultrasonografi transrektal (TRUS) dapat dilakukan untuk memeriksa vesikula seminalis atau saluran ejakulasi. Untuk azoospermia obstruktif, penyumbatan epididimis, vas deferens, dan saluran ejakulasi, pembuahan alami dapat dicapai melalui berbagai prosedur pembedahan untuk menyambung kembali saluran reproduksi, seperti anastomosis epididimis mikroskopis, anastomosis vas deferens, dan sistotomi saluran ejakulasi seminoskopik. Namun, untuk pasien dengan beberapa penyempitan saluran reproduksi akibat infeksi reproduksi dan vas deferens kongenital, rekanalisasi saluran reproduksi tidak dapat dilakukan dan hanya dapat dilakukan melalui pungsi epididimis perkutan yang dikombinasikan dengan IVF generasi kedua untuk menghasilkan keturunan dari garis keturunan ayah. Azoospermia non-obstruktif menyumbang 60% dari pasien dengan azoospermia dan paling sering disebabkan oleh disfungsi testis primer akibat cacat parah pada spermatozoa. Sebagian besar pasien memiliki volume air mani yang normal, peningkatan hormon seks FSH dan atrofi testis. Pemeriksaan mikrodelesi AZF kromosom dan kromosom Y direkomendasikan. Obat-obatan terutama diobati dengan testosteron endogen, termasuk tiga hal berikut: pertama, letrozole; kedua, human chorionic gonadotropin (hCG) + gonadotropin urin (HMG); ketiga, clomiphene. Prosedur ini terdiri dari dua jenis utama: aspirasi testis perkutan dan diseksi testis mikroskopis untuk ekstraksi sperma. Konsensus Pakar Kedokteran Reproduksi Amerika tahun 2018 Diseksi testis mikroskopis untuk ekstraksi sperma memiliki tingkat perolehan sperma sebesar 52%, yaitu 1,5 kali lebih tinggi daripada yang pertama. Keuntungannya sebagai prosedur yang rumit mencakup dua hal utama: pertama, testis dipotong 3/4 bagian di sepanjang khatulistiwa untuk mengeksposnya sepenuhnya tanpa melewatkan tubulus spermatogenik fokus; kedua, pembesaran 15-20 kali melalui mikroskop operasi membantu menemukan “fokus spermatogenik lokal” yang buram dan penuh selama prosedur, seperti menemukan oasis di padang pasir. Pencarian sperma seperti mencari jarum di tumpukan jerami meningkatkan kemungkinan ditemukannya sperma pada pasien dengan azoospermia non-obstruktif dan kemungkinan memiliki keturunan yang berhubungan dengan darah ayah. Antara 60% dan 70% pasien dengan azoospermia dapat memperoleh sperma melalui pengobatan atau pembedahan dan memiliki anak sendiri. Hanya sebagian kecil pasien seperti pria dengan delesi kromosom Y AZFa dan b yang dipertimbangkan untuk inseminasi donor dan cuddling.