1. Apa itu kabut asap: Kabut asap adalah sekelompok penyakit oklusif yang ditandai dengan stenosis progresif atau oklusi ujung arteri karotis interna dan cabang-cabangnya yang besar, dan pembentukan jaringan neovaskular abnormal di dasar tengkorak. Nama “smoke” berasal dari fakta bahwa angiogram serebral menunjukkan bayangan retikulasi yang kabur di dasar otak akibat hiperplasia kapiler yang abnormal, menyerupai kepulan asap dari rokok. Manifestasi klinis dibagi menjadi dua kategori utama: perdarahan dan iskemia, dengan distribusi bimodal usia onset antara 5 dan 40 tahun. Inti dari penyakit ini adalah oklusi batang arteri di dasar otak dengan proliferasi vaskular kompensasi. 2. Manifestasi klinis: ①Tipe TIA: yang paling umum, terlihat pada sekitar 70% dari semua kabut asap idiopatik. Gambaran klinisnya adalah kelumpuhan atau kelemahan sementara yang berulang, sebagian besar hemiparesis, atau hemiparesis kanan dan kiri bergantian atau hemiparesis ganda. Ada pemulihan fungsi motorik yang lengkap setelah serangan. Perjalanan penyakit ini sebagian besar jinak, dengan kecenderungan remisi spontan atau penghentian total serangan. Sangat sedikit kasus yang terkait dengan episode hemiplegia, sakit kepala atau migrain. Jarang, ada gangguan sensorik sementara, gerakan tak sadar atau keterbelakangan mental. (ii) Tipe infark: stroke akut yang mengakibatkan jenis kelumpuhan permanen, afasia, gangguan penglihatan dan keterbelakangan mental. (iii) Tipe epilepsi: kejang yang sering terjadi, kejang parsial, atau status epileptikus persisten dengan discharges epileptiform EEG. (iv) Tipe hemoragik: perdarahan subarakhnoid atau perdarahan parenkim otak, terlihat pada anak-anak yang lebih tua dan kasus dewasa. Tiga subtipe klinis terakhir di atas secara kolektif disebut sebagai “tipe non-TIA”, dengan perjalanan yang kompleks dan bervariasi serta prognosis yang buruk, paling sering bermanifestasi sebagai tipe campuran, seperti epilepsi plus infark atau epilepsi plus TIA. Dalam kasus kejang sederhana, prognosisnya belum tentu buruk. Terlepas dari jenisnya, prognosisnya lebih buruk pada mereka yang mengalami onset sebelum usia 4 tahun. Selain itu, gejala klinis dan tingkat keparahannya ditentukan oleh efek kompensasi dari sirkulasi kolateral. Jika perfusi serebral yang memadai dipertahankan, mungkin tidak ada gejala klinis atau hanya kejang TIA sementara, atau sakit kepala. Jika perfusi serebral tidak dipertahankan, gejalanya parah dan menyebabkan kerusakan otak yang luas.