Penyakit smouldering disebut penyakit smouldering karena pola pembuluh darah yang melebar pada pencitraan menyerupai asap yang dihembuskan selama merokok. Insiden kabut asap di negara-negara Timur saat ini 20 kali lebih tinggi daripada di negara-negara Barat, dan presentasi klinis kabut asap pada anak-anak sangat kompleks. Hasil studi multidisiplin terhadap 78 kasus penyakit asap pada masa kanak-kanak yang dirawat di rumah sakit dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa usia onset penyakit asap pada masa kanak-kanak berkisar antara 18 bulan hingga 17 tahun, dengan puncak insiden antara 5 dan 10 tahun, dan sedikit lebih banyak anak perempuan daripada anak laki-laki. Dari jumlah ini, 92,3% bersifat iskemik dan hanya 7,7% yang bersifat hemoragik; hampir 40% anak-anak mengalami kelumpuhan yang menetap. Gejala pertama anak iskemik biasanya berupa kelemahan, sakit kepala, mati rasa dan kedutan pada anggota tubuh, tetapi gejala ini juga bisa terjadi secara independen atau dengan gejala sekunder lainnya. Dalam bentuk hemoragik, gejala pertama biasanya sakit kepala dengan gangguan kesadaran. Penelitian telah menunjukkan bahwa timbulnya gejala bervariasi menurut usia. Pada masa kanak-kanak awal, hanya kelemahan dan kedutan yang terlihat; pada masa prasekolah, sakit kepala dan mati rasa dimulai selain kelemahan dan kedutan; setelah usia sekolah, gangguan penglihatan dan gerakan tak sadar dimulai. Setelah serangan iskemik transien pertama, dengan penyempitan progresif dan oklusi pembuluh darah otak, anak dapat mengembangkan infark serebral, sebagian besar di lobus frontotemporoparietal, dengan lesi serebrovaskular terutama melibatkan sistem arteri karotis internal, dan beberapa kelompok gejala iskemik serebral, seperti hemiparesis, kehilangan memori dan gangguan penglihatan. Lokasi perdarahan sebagian besar dalam sistem ventrikel, diikuti oleh ganglia basal, thalamus dan lobus frontotemporal. Profesor Zhang dari departemen bedah saraf rumah sakit mengatakan bahwa smouldering adalah penyakit serebrovaskular oklusif kronis, dan dalam keadaan stres, aliran darah otak anak akan tiba-tiba dan cepat turun, sehingga mengakibatkan infark otak akut ketika sirkulasi kolateral tidak dapat mengimbanginya. Oleh karena itu, Zhang menekankan bahwa anak-anak harus meminimalkan penurunan mendadak dalam aliran darah otak karena hiperventilasi dan rangsangan yang merugikan. Untuk pengobatan, Zhang Dong menyarankan bahwa hal itu bervariasi dari orang ke orang, dengan pengobatan simtomatik untuk rata-rata anak; dalam kasus-kasus yang khas, pembedahan dapat digunakan untuk membangun kembali aliran darah dan meningkatkan prognosis. Namun demikian, pada anak-anak yang sudah mengalami infark serebral, pengobatannya tidak seefektif itu. Oleh karena itu, deteksi dini, diagnosis dan pengobatan sangat penting bagi anak-anak yang mengalami gejala iskemik.