Kanker paru-paru sel kecil adalah jenis kanker paru-paru yang sangat istimewa: “anak kecil” – dibandingkan dengan adenokarsinoma dan kanker paru-paru skuamosa, kanker paru-paru sel kecil lebih kecil, tetapi lebih ganas dan memiliki waktu bertahan hidup yang sangat singkat. Pasien memiliki masa kelangsungan hidup yang sangat singkat. Kanker paru-paru sel kecil menyumbang sekitar 15% dari semua pasien kanker paru-paru dan pada awalnya sangat sensitif terhadap radioterapi dan kemoterapi. Sejak tahun 1980-an, rejimen kemoterapi dua obat yang mengandung platinum telah menjadi pengobatan pilihan untuk kanker paru-paru sel kecil stadium lanjut: efisiensinya sekitar 60% -70%, tetapi sebagian besar pasien kambuh dalam beberapa bulan, dan penyakitnya tidak dapat dihentikan. Kelangsungan hidup rata-rata secara keseluruhan untuk kanker paru-paru sel kecil stadium lanjut, kurang dari satu tahun. Selama lebih dari satu dekade, terapi yang ditargetkan untuk kanker paru-paru, terutama adenokarsinoma paru, telah berjalan lancar: untuk pasien dengan mutasi EGFR, pertimbangkan Eressa, Troche, Kemal sodium, Afatinib, AZD9291; untuk pasien dengan mutasi penataan ulang ALK, pertimbangkan Crizotinib, Ceritinib, Lauratinib, Alectinib, Brigatinib; untuk karsinoma skuamosa paru, ada lebih sedikit obat yang ditargetkan, tetapi setidaknya Ada juga Necitumumab, antibodi monoklonal yang menargetkan EGFR, yang telah disetujui oleh FDA AS dan dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien rata-rata 1. 6 bulan. 6 bulan rata-rata. Selain itu, imunoterapi telah membuat gelombang dalam pengobatan kanker paru-paru dalam lima atau enam tahun terakhir, dan bahkan antibodi PD-1 telah menggantikan kemoterapi sebagai pengobatan pilihan untuk kanker paru-paru non-sel kecil dengan ekspresi PD-L1 di atas 50%. Semua hal di atas, bagaimanapun, tampaknya tidak ada hubungannya dengan sel kecil. Selama lebih dari tiga dekade, kanker paru-paru sel kecil, tidak ada agen kemoterapi baru lainnya yang dipasarkan, dan tidak ada agen yang ditargetkan telah dipasarkan. Sensitivitas terhadap imunoterapi belum terbukti. Tetapi masih ada harapan. Rovalpituzumab tesirine adalah obat baru yang menargetkan protein yang dikenal sebagai DLL3, obat yang telah menghidupkan 74 pasien kanker paru-paru sel kecil yang telah gagal dalam perawatan lainnya. Dosis: Dosis yang diberikan ditingkatkan dari 0,05 mg/kg menjadi 0-8 mg/kg setiap 3 minggu atau setiap 6 minggu dan akhirnya ditemukan: 0,3 mg/kg setiap 6 minggu adalah dosis optimal. Khasiat: Dari 60 pasien yang dapat dievaluasi kemanjurannya, 11 pasien efektif, dengan tingkat efisiensi 18%, dan di antara mereka yang berada pada dosis yang mendekati dosis optimal, tingkat efisiensinya adalah 25%, dengan tingkat pengendalian penyakit 72%. Lebih menjanjikan lagi, dari 26 pasien yang positif DLL3, 10 di antaranya efektif, dengan tingkat efisiensi 38%. Pasien yang menerima dosis DLL3 yang mendekati optimal adalah 55% efektif, dan tingkat pengendalian penyakitnya 91%. Orang mungkin mengatakan, 55% tidak tinggi, seperti kanker paru-paru, efisiensi obat yang ditargetkan adalah 70%, 80% atau bahkan lebih tinggi. Namun, lobak harus mengatakan bahwa tidak ada obat baru yang tersedia untuk kanker paru-paru sel kecil selama tiga dekade. Kegagalan pengobatan kanker paru-paru sel kecil lainnya, jika Anda terus memilih radioterapi, efisiensinya mungkin hampir tidak mencapai 5%; dua obat kekebalan tubuh baru yang dihargai lebih dari 100.000 dolar ganjil per bulan, hanya hampir tidak mencapai 20%; obat tunggal yang ditargetkan ini, efisiensinya melebihi 50%, sudah sangat sulit. Efek samping: Efek samping serius tingkat 3-4 terutama: cairan pleura/asites, trombositopenia dan reaksi kulit. Uji klinis fase III pada obat baru ini untuk kanker paru-paru sel kecil positif DLL3 saat ini sedang berlangsung, jadi mari kita tunggu dan lihat. Catatan: Silakan merujuk ke klinik untuk pengobatan spesifik dan dipandu oleh wawancara dokter.