Diet dan batu saluran kemih

  Seperti kata pepatah, penyakit masuk melalui mulut, dan jelas bahwa pola makan dan penyakit sangat erat kaitannya. Telah dilaporkan bahwa modifikasi pola makan secara efektif dapat mengurangi tingkat kekambuhan batu saluran kemih. Namun, mengubah pola makan sesuka hati mungkin terlihat bermanfaat, tetapi bisa berbahaya. Karena kompleksitas faktor yang terlibat dalam pembentukan batu saluran kemih dan komposisi batu yang berbeda, perawatan diet harus didasarkan pada gangguan metabolisme yang terbukti secara obyektif dan harus ditargetkan. Faktor-faktor yang berkaitan dengan pembentukan batu saluran kemih yang dipengaruhi oleh pola makan, serta hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pola makan, tercantum di bawah ini.  1. Kalsium: 90% batu saluran kemih mengandung kalsium. Secara umum diyakini bahwa peningkatan asupan kalsium meningkatkan risiko pembentukan batu ginjal. Namun, telah terbukti bahwa pembatasan kalsium dalam makanan yang umum direkomendasikan tidak mengurangi tetapi justru meningkatkan kejadian batu ginjal. Diet rendah kalsium hanya dapat mengurangi kalsium urin pada orang dengan kalsium urin tinggi yang bergantung pada diet dan harus disertai dengan diet rendah oksalat untuk menghindari hiperoksaluria sekunder. Oleh karena itu, pembatasan kalsium makanan tidak cocok untuk semua individu dengan kalsium urin yang tinggi. Untuk batu asam oksalat yang terkalsifikasi, para ahli merekomendasikan untuk mempertahankan asupan kalsium normal 1000 mg per hari untuk orang dewasa dan 1200 mg per hari untuk orang yang berusia di atas 50 tahun. Peran suplementasi kalsium untuk wanita pascamenopause masih kontroversial. Secara umum diterima bahwa suplementasi kalsium pada wanita pascamenopause tidak meningkatkan risiko pembentukan batu, dan jika ada risiko, itu hanya akan terjadi selama beberapa bulan pertama suplementasi kalsium, dan adalah bijaksana untuk meningkatkan asupan air selama periode ini.  2. Oksalat: Karena sebagian besar batu saluran kemih mengandung oksalat, maka mengurangi asam oksalat dalam air kemih akan mengurangi kejadian pembentukan batu. Hindari teh kental dan jangan mengonsumsi cokelat, bayam, bit, jeruk, rhubarb, kacang-kacangan, stroberi, dedak, jamur, kentang, paprika, jagung, kopi, kakao, kesemek, dan plum dalam jumlah banyak yang dapat menyebabkan urin asam oksalat tinggi.  3. Air: Telah diketahui bahwa dehidrasi kronis atau asupan air yang tidak mencukupi berkaitan erat dengan pembentukan batu saluran kemih. Diakui bahwa jumlah air yang wajar harus dikonsumsi tidak kurang dari 2 liter per hari. Mengenai jenis cairan yang harus dikonsumsi, konsensus yang ada adalah cairan bebas susu dan bebas asam oksalat. Air minum tidak harus sadah atau encer, tetapi kuantitas adalah kuncinya, dan harus seimbang antara siang dan malam. Memberi perhatian khusus pada air minum di malam hari sangat penting, karena pada malam hari orang dalam keadaan istirahat, juga merupakan air seni yang paling pekat, mudah membentuk kristal dalam air seni.  4. Protein: Perkembangan urolitiasis di dunia dan di Cina telah mengkonfirmasi bahwa terjadinya batu saluran kemih terkait dengan kemakmuran hidup, yaitu dengan diet tinggi protein. Meskipun diet nabati tinggi oksalat, risiko pembentukan batu relatif rendah. Oleh karena itu, moderasi protein dalam makanan, terutama protein hewani, bermanfaat bagi semua penderita batu. Penting untuk tidak makan atau minum terlalu banyak, tetapi lebih banyak makan makanan yang mengandung serat dan makanan vegetarian.  5. Natrium: Diet tinggi natrium meningkatkan ekskresi kalsium urin dan meningkatkan kecenderungan mengkristalkan garam kalsium dalam urin, yang merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi perkembangan batu. Disarankan agar jumlah garam dalam makanan tidak melebihi 10 gram per hari.  6. Sitrat: Sitrat adalah penghambat alami pembentukan batu kemih, yang dapat mengurangi konsentrasi kalsium kemih dan kejenuhan kalsium oksalat dan kalsium fosfat dalam urin. Suplementasi kalium sitrat setiap hari dapat secara signifikan meningkatkan sitrat urin dan pH urin, sehingga mengurangi tingkat kekambuhan batu saluran kemih. Namun, manfaatnya dapat diimbangi dengan asupan tinggi buah dan sayuran yang mengandung sitrat, yang dapat menyebabkan oksaluria tinggi. Buah-buahan yang kaya akan asam sitrat termasuk: jeruk, jeruk bali, bilberry, nanas, buah asam, dll.  7. Lemak: Di Denmark, orang Eskimo Greenland memiliki tingkat kejadian penyakit arteri koroner dan batu ginjal yang rendah, yang terkait dengan tingginya asupan asam lemak tak jenuh ganda. Minyak ikan mengurangi ekskresi kalsium urin pada orang dengan hiperkalsemia idiopatik. Asupan makanan berlemak tinggi harus dikurangi dalam diet. Konsumsi lebih banyak makanan yang mengandung asam lemak tak jenuh.  8, alkohol: minuman beralkohol sering kali mengandung kalsium, asam oksalat, dan nukleosida guanin. Pasien alkoholisme akut sering kali muncul dengan kalsium urin yang tinggi, magnesium urin yang tinggi, dan peningkatan kortisol dan mempercepat dekalsifikasi tulang. Kalsium urin yang tinggi dan fosfor urin yang tinggi lebih terlihat pada peminum alkohol kronis dan membuat mereka rentan terhadap pembentukan batu. Di sisi lain, diuresis yang disebabkan oleh konsumsi alkohol akan mengencerkan urin dan mengurangi timbulnya batu. Kesimpulannya, konsumsi alkohol dalam jumlah sedang tidak meningkatkan risiko pembentukan batu.  Peran magnesium, kalium, fosfor, vitamin B6 dan vitamin D dalam pembentukan batu saluran kemih belum diketahui dan oleh karena itu tidak dibahas. Penting juga untuk menghindari atau mengurangi penggunaan obat-obatan yang berhubungan dengan batu, seperti vitamin C, hormon, aspirin, dan sulfonamid.