Siapa yang tidak mau pergi ke rumah sakit seumur hidupnya? Ketika Anda pergi ke rumah sakit, Anda akan sering diresepkan berbagai tes pencitraan, seperti USG, CT, MRI, dan sebagainya. Anda mungkin bertanya-tanya, mengapa saya diberi jenis tes ini ketika ada begitu banyak jenis tes yang tersedia. Apakah hanya karena semakin mahal semakin baik? Karena banyak orang yang mungkin memiliki keraguan seperti itu, saya ingin berbicara tentang akal sehat di sini, yang saya harap juga akan membantu Anda. 1, sebuah kalimat untuk memahami tes mana yang harus dilakukan pemeriksaan pencitraan bagaimana memilih, pertama untuk versi ringkas, tidak masuk ke penalaran yang bagus, tetapi untuk praktis: tulang trauma: lihat kasar pada film sinar-X, lihat CT, MRI tidak dapat melihat; tulang belakang leher, tulang belakang lumbal: MRI terbaik, CT pilihan kedua; otak, sumsum tulang belakang: infark otak untuk melihat MRI, perdarahan untuk melihat CT, sisanya, termasuk tumor otak sebagian besar MRI yang terbaik; dada: pemahaman umum tentang film sinar-X, analisis rinci tentang pilihan CT, paru-paru tidak memilih CT. Perut dan panggul: kecuali usus, USG biasanya cukup untuk organ, dan CT dan MRI memiliki kelebihannya sendiri; jantung: CT dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit jantung koroner pada pasien dengan nyeri dada berisiko tinggi, dan USG dapat digunakan untuk melihat jantung itu sendiri. Setelah membaca beberapa kalimat ini, saya yakin Anda akan dapat menjawab beberapa pertanyaan yang mungkin Anda miliki selama konsultasi. Jika Anda tertarik, mari kita bicarakan lebih lanjut. 2. Misteri di balik tes Pertama-tama, saya ingin memberikan pengantar yang “membosankan” tentang apa itu tes ini. Jenis sinar-X yang paling umum, mirip dengan “rontgen dada” yang sering digunakan di waktu lalu untuk pemeriksaan medis, adalah gambar yang diperoleh dengan menggunakan sinar-X untuk menembus tubuh manusia. Inilah sebabnya mengapa sinar-X masih banyak digunakan dalam praktik klinis saat ini. CT, yang merupakan singkatan dari X-ray computed tomography, menggunakan sinar-X untuk memindai bagian tubuh secara tomografis untuk mendapatkan penampang tubuh atau memprosesnya untuk menghasilkan gambar tiga dimensi. Melalui berbagai teknik, pemeriksaan CT dapat memberikan informasi gambar yang lebih jelas dan beragam tentang struktur tubuh, termasuk CT angiogram yang banyak digunakan. Tidak seperti sinar-X dan CT, pemeriksaan ultrasonografi memanfaatkan prinsip ultrasound untuk menghasilkan gema. Ultrasonografi adalah informasi 2 dimensi yang merupakan gambar datar yang mencerminkan struktur tubuh. Dengan munculnya teknologi ultrasonografi Doppler warna, ultrasonografi warna (ultrasonografi B warna) telah muncul, yaitu Doppler warna yang ditambahkan ke ultrasonografi B hitam dan putih, memberikan informasi tambahan yang kaya mengenai hemodinamika dalam pembuluh darah. Ultrasonografi, baik teknik dasar yang disebutkan di atas maupun perkembangan baru seperti ultrasonografi dan ultrasonografi tiga dimensi, menggunakan ultrasonografi sebagai dasar teori dan oleh karena itu benar-benar bebas dari radiasi, sangat aman dan bahkan cocok untuk pemeriksaan kehamilan pada wanita hamil. MRI, atau resonansi magnetik, adalah teknik pencitraan putaran magnetik. Tidak seperti CT dan X-ray, salah satu keunggulan MRI adalah tidak merusak tubuh dan bebas dari radiasi pengion. Berbeda dengan tomografi CT, MRI memungkinkan Anda memperoleh pencitraan penampang tiga dimensi dalam berbagai arah, seperti gambar stereoskopis otak dan sumsum tulang belakang, tanpa memerlukan rekonstruksi komputer. MRI dapat digunakan untuk memotong lobak dengan cara apa pun yang Anda inginkan, tetapi CT hanya dapat melakukan pencitraan penampang, yang berarti Anda hanya dapat memotong lobak dari satu ujung ke ujung yang lain, dan kemudian secara tidak langsung merekonstruksi gambar tiga dimensi melalui teknologi komputer. MRI sangat akurat untuk diagnosis otak, sumsum tulang belakang, organ panggul, lesi makrovaskuler jantung dan infark miokard. Namun, MRI secara ketat dikontraindikasikan pada pasien dengan implan logam di dalam tubuh (misalnya alat pacu jantung, katup jantung mekanis, klip aneurisma, stent pembuluh darah, sendi buatan, fiksasi internal logam), kecuali jika petunjuk untuk bahannya secara khusus menyatakan bahwa bahan tersebut dapat diterima untuk MRI. MRI juga dikontraindikasikan pada pasien yang tidak dapat bekerja sama (misalnya anak-anak, pasien yang mengalami kebingungan, klaustrofobia) tanpa sedasi karena sifat MRI yang panjang dan berisik. PET/CT, teknik baru yang menggabungkan tomografi emisi positron dengan CT konvensional, memeriksa struktur sambil mengevaluasi fungsi metabolisme sel, menggabungkan evaluasi struktur dan fungsi dalam Hal ini sangat penting dalam evaluasi kelangsungan hidup miokard dan lokalisasi fokus epilepsi di otak. PET/CT telah digunakan secara luas dalam beberapa tahun terakhir, terutama untuk skrining dan lokalisasi tumor, dan memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan CT dan MRI. 3. Bagaimana memilih dari tes-tes ini Setelah pengenalan yang serius, bagaimana cara memilih dari begitu banyak tes? Untuk trauma pada tulang, sinar-X cepat dan mudah diperoleh dan harus menjadi pilihan pertama; untuk pengamatan lebih lanjut dan lebih rinci, CT dapat dipilih; USG dan MRI tidak seefektif sinar-X dan CT untuk korteks dan medula tulang. Untuk penyakit cakram serviks, lumbal, dan otot (spondilosis serviks, herniasi cakram lumbal, dll.), Cakram dan akar saraf yang sesuai perlu diamati, dan untuk Demikian pula, MRI lebih disukai untuk pemeriksaan sendi, otot dan jaringan lemak. Untuk penyakit otak dan sumsum tulang belakang, MRI memiliki resolusi jaringan lunak yang terbaik, sehingga gambar tiga dimensi yang jelas dapat diperoleh secara langsung, dan diagnosis yang lebih komprehensif dapat dibuat dengan menggunakan urutan yang berbeda. Namun, untuk stroke perdarahan (misalnya ‘pendarahan otak’), CT dapat dilakukan dalam kondisi darurat untuk mendeteksi kelainan paling awal dan mendapatkan diagnosis dini. Untuk stroke iskemik (infark), MRI dapat mendeteksi kelainan lebih awal daripada CT, sehingga CT dini saja tanpa mendeteksi kelainan seringkali tidak mengesampingkan infark. Rontgen dada dapat memberikan pemeriksaan sepintas pada jantung, aorta, paru-paru, pleura, tulang rusuk, dll. Anda dapat melihat, misalnya, bayangan jantung yang membesar, tekstur paru-paru yang meningkat, bintik-bintik kalsifikasi pada paru-paru dan nodus aorta yang mengapur. Dibandingkan dengan sinar-X, pemeriksaan CT dada menunjukkan struktur yang lebih jelas dan lebih sensitif dibandingkan sinar-X konvensional dalam mendeteksi lesi dada dan menunjukkan keakuratan lesi, terutama untuk konfirmasi diagnosis dini kanker paru. CT resolusi tinggi semakin meningkatkan resolusi paru-paru dan sangat penting pada penyakit tertentu seperti penyakit paru-paru interstisial. Namun, dosis radiasi CT secara signifikan lebih tinggi daripada sinar-X, dan MRI sangat terbatas penggunaannya untuk diagnosis penyakit paru-paru. Diagnosis penyakit perut dan panggul pada kantung empedu sangat bergantung pada USG, yang lebih unggul daripada CT dan MRI. hal ini terutama karena organ perut dipengaruhi oleh pernapasan dan memiliki gerakan yang lebih besar, yang memengaruhi pencitraan CT dan MRI, sedangkan USG tidak terpengaruh oleh hal ini. Ultrasonografi juga lebih akurat dalam mendiagnosis hati, limpa, pankreas, ginjal, dan organ panggul daripada CT dan MRI dengan ultrasonografer berpengalaman, tetapi ultrasonografi sangat terganggu oleh gas, sehingga jauh lebih tidak akurat di area dengan banyak gas, seperti usus. Penyakit jantung Terakhir, sedikit penjelasan tentang jantung. Pencitraan jantung melibatkan pemeriksaan arteri koroner, bersama dengan miokardium, perikardium dan struktur lainnya. Arteri koroner menyempit ke titik tertentu, yang umumnya disebut sebagai “penyakit jantung koroner”. Standar emas untuk pemeriksaan arteri koroner adalah arteriografi rawat inap, tetapi karena alasan kenyamanan dan kelayakan, CT kadang-kadang digunakan sebagai gantinya. CT adalah cara yang baik untuk menyingkirkan penyakit arteri koroner jika tidak ditemukan adanya stenosis, namun pemeriksaan ini memiliki banyak gangguan (misalnya pengapuran), terutama pada pasien yang lebih tua dengan arteri koroner yang lebih banyak mengalami pengapuran, sehingga stenosis yang teramati tidak dapat secara langsung ditafsirkan sebagai stenosis dan memerlukan evaluasi lebih lanjut. Terakhir, perlu dicatat bahwa CT koroner tidak cocok sebagai pemeriksaan medis rutin karena paparan radiasi yang tinggi. MRI adalah “standar emas” untuk mengevaluasi struktur dan fungsi jantung, meskipun bebas dari radiasi elektromagnetik dan tidak menunjukkan arteri koroner sebaik CT. Jika terjadi infark miokard, MRI jantung tidak hanya memberikan gambaran yang akurat mengenai ukuran rongga atrioventrikular dan ketebalan dinding ventrikel, tetapi juga menunjukkan berbagai perubahan gerakan pada segmen dinding ventrikel dan mengidentifikasi jaringan parut pasca infark. Pemeriksaan ini juga secara unik cocok untuk diagnosis berbagai kardiomiopati, seperti kardiomiopati dilatasi, kardiomiopati hipertrofi, kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, dan insufisiensi densifikasi miokard ventrikel kiri, dibandingkan dengan ultrasonografi jantung. Untuk kardiomiopati restriktif dan perikarditis konstriktif, di mana gambaran klinis dan perubahan patofisiologis sangat mirip, pemindaian ‘one-stop’ dapat memberikan gambaran anatomi, fungsional, dan histologis yang relevan untuk diagnosis dan diagnosis banding. Pada penyakit jantung bawaan, khususnya malformasi kompleks atau majemuk, MRI jantung dapat melengkapi pencitraan kardiovaskular, seperti koneksi atrioventrikular, koneksi aorta ventrikular dan malformasi ekstrakardiak, serta dapat memainkan peran penting dalam tindak lanjut pasca operasi. Namun, sebagai pemeriksaan rutin struktur dan fungsi jantung, USG jantung memberikan informasi yang lebih dari cukup dan lebih mudah dilakukan, sehingga menjadi metode yang lebih umum. Setelah menjelaskan semua ini, saya harap saya telah menjelaskan dua hal: 1. pilihan metode pencitraan berbeda untuk area yang berbeda dan fokus pengamatan yang berbeda; dan 2. bukan berarti semakin mahal pemeriksaannya, semakin baik untuk Anda.