Diagnosis ultrasonografi prenatal untuk kista pleksus koroid janin

Kista pleksus koroid (CPC) adalah pseudokista yang berisi cairan serebrospinal dalam pleksus koroid, yang merupakan kista kecil yang tersebar dengan diameter ≥2,0 mm yang terdeteksi oleh ultrasonografi pleksus koroid ventrikel lateral janin yang sedang berkembang pada usia kehamilan 14-24 minggu. 1.1 Lebih dari 90% CPC menghilang setelah usia kehamilan 26 minggu, dan hanya sedikit yang bertambah besar. 1.1 Lebih dari 90% CPC menghilang setelah usia kehamilan 26 minggu, dengan hanya sedikit yang menunjukkan pembesaran progresif.1 CPC adalah salah satu penanda ultrasonografi kelainan kromosom janin, yang merupakan pentingnya mendeteksi CPC. Sebanyak 10 kasus CPC terdeteksi pada wanita hamil antara usia kehamilan 14 dan 26 minggu. Usia ibu hamil berkisar antara 20 hingga 38 tahun, di antaranya 7 kasus adalah primigravida dan 3 kasus adalah menstruasi, semuanya adalah ibu hamil pada usia 28 tahun, dan usia rata-rata adalah (32,8±2,5) tahun. 1.2 Metode Instrumen yang digunakan adalah Esaote AU5, dengan frekuensi probe 3,5 MHz, pasien diletakkan dalam posisi berbaring, dan struktur kranial janin diperiksa dengan pemindaian multiseksi transabdominal, dan setelah pleksus koroid terlihat dengan jelas, pleksus koroid diamati dengan cermat untuk mengetahui ada tidaknya gema di dalam pleksus. Ukuran pleksus koroid akan diukur dan dibandingkan secara bilateral, kemudian diameter biparietal janin, lingkar kepala, lingkar perut, panjang tulang paha, dan evaluasi anatomi tulang belakang, jantung, lambung, ginjal, kandung kemih, dan sebagainya akan diperiksa sesuai dengan prosedur yang biasa dilakukan untuk menyingkirkan anomali lainnya. 1.3 Kriteria diagnostik Turner dkk. menyarankan bahwa diameter zona ekogenik ≥2,5 mm sebelum usia kehamilan 22 minggu, dan diameter ≥2,0 mm setelah 22 minggu sebagai kriteria diagnostik. 2 . Hasil Di antara 10 kasus BPK dalam kelompok ini, 3 kasus memiliki kista bilateral, 7 kasus memiliki kista unilateral, dan 1 kasus memiliki dua kista di satu sisi, dengan diameter sekitar 3 ~ 15 mm, yang dimanifestasikan sebagai area anechoic berbatas jelas di ventrikel lateral, dengan dinding kistik tipis, tepi halus dan bentuk bulat. Kista menghilang setelah 26 minggu kehamilan, dan 9 kasus janin cukup bulan diperiksa setelah lahir, dan semuanya berkembang secara normal. l kasus adalah seorang wanita hamil senior, 34 tahun, dan BPK janin adalah kista bilateral, di mana diameter terbesar adalah 15 mm, dan itu adalah 18 trisomi. 3, Diskusi Pleksus koroid terletak di ventrikel lateral, ventrikel ketiga dan keempat, yang merupakan tempat produksi cairan serebrospinal, pleksus koroid yang ditunjukkan pada sonogram sebagian besar merupakan pleksus koroid yang terletak di ventrikel lateral. Waktu terbaik untuk memeriksa CPC pada janin adalah antara usia kehamilan 16 dan 24 minggu. Sekitar usia kehamilan 26 dan 28 minggu, lebih dari 95% CPC “menghilang” dan tidak dapat dilihat lagi dengan USG. Jika CPC tidak menghilang setelah 26 minggu dan bersifat bilateral, amniosentesis atau kultur darah tali pusat harus dilakukan bersamaan dengan data klinis lainnya untuk menyingkirkan kelainan kromosom seperti trisomi 18 dan trisomi 21. Insiden CPC janin yang dilaporkan oleh diagnosis ultrasonografi prenatal adalah sekitar 0,5-2,9, tetapi dilaporkan bahwa kista pleksus koroid dapat dideteksi secara prenatal pada sekitar 30-50 janin dengan trisomi 18. CPC sendiri tidak menyebabkan kelainan perkembangan janin, termasuk keterbelakangan mental, cerebral palsy, dan keterlambatan perkembangan; hubungan CPC dengan kelainan kromosom adalah pentingnya mendeteksi CPC. Oleh karena itu, setelah CPC terdeteksi dengan ultrasonografi, ultrasonografi yang rinci dan komprehensif harus dilakukan terlebih dahulu untuk mengetahui dengan cermat apakah ada kelainan lain pada janin selain CPC, dan disarankan agar wanita hamil mengulangi ultrasonografi setelah 3 hingga 4 minggu, sehingga ia dapat mengamati perubahan CPC dan apakah ada kelainan lain yang muncul, terutama pada wanita hamil di usia lanjut, dan apakah CPC itu bilateral atau multipel. Kesimpulannya, BPK janin, sebagai salah satu penanda ultrasonografi dalam diagnosis ultrasonografi prenatal, menunjukkan peningkatan risiko kelainan kromosom janin. Pertimbangan klinis harus diberikan untuk menentukan apakah akan melakukan kariotipe janin dengan CPC atau tidak berdasarkan adanya kelainan ultrasonografi lainnya, usia ibu, dan hasil skrining serologis.