Kelenjar paratiroid tidak boleh lagi diabaikan. Bagi kebanyakan orang, paratiroid masih merupakan istilah yang asing, tetapi konsekuensi hiperparatiroidisme bisa sangat serius, dan timbulnya penyakit ini berbahaya, dengan beberapa pasien mengalami lebih dari satu dekade kesalahan diagnosis dan kurang diagnosis, yang mengakibatkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Gangguan paratiroid relatif sederhana dalam hal jenis penyakitnya, dengan hiperplasia paratiroid yang umum terjadi, adenoma dan kista, serta kasus adenokarsinoma yang jarang terjadi, yang semuanya dapat menyebabkan hiperparatiroidisme. Bagaimana cara cepat mendeteksi dan menentukan apakah Anda menderita hiperparatiroidisme? Berdasarkan penelitian saya selama bertahun-tahun, saya ingin memperkenalkan metode diagnostik terbaik dan proses diagnostik hiperparatiroidisme sebagai referensi bagi pasien yang perlu mengambil jalan memutar. I. Metode diagnostik untuk hiperparatiroidisme 1. Pengukuran status fungsional: Hiperfungsi berarti kadar hormon paratiroid dalam darah pasien melebihi batas atas kisaran normal dan menyebabkan peningkatan konsentrasi ion kalsium dan penurunan konsentrasi ion fosfor dalam darah. Oleh karena itu, pendeteksian konsentrasi kalsium (Ca), fosfor (P), dan kadar hormon paratiroid (PTH) dalam darah merupakan langkah yang menentukan dalam diagnosis hiperparatiroidisme. Tes kalsium dan fosfor tersedia secara luas dan dapat diukur di rumah sakit perawatan sekunder, dan hasilnya dapat diketahui dalam beberapa jam. Radioimmunoassay hormon paratiroid dilakukan di rumah sakit perawatan tersier dan hasilnya tersedia dalam waktu sekitar tiga hari. Pada sebagian besar kasus, hiperplasia atau adenoma paratiroid bersifat fungsional, dan kadar hormon paratiroid serum pasien meningkat, disertai dengan berbagai tingkat peningkatan kalsium darah. Menurut pendapat penulis, saat ini, ketika pemeriksaan kesehatan (yaitu pemeriksaan fisik) cukup populer, akan sangat berharga untuk menambahkan tes hormon paratiroid, kalsium dan fosfor ke dalam item tes darah untuk deteksi dini hiperparatiroidisme dan perlindungan kesehatan pasien, dan prosesnya sangat sederhana serta tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien. Namun, ada beberapa kasus adenoma atau hiperplasia paratiroid yang non-fungsional, yaitu tidak menyebabkan peningkatan hormon paratiroid serum, dan kasus seperti itu memerlukan ultrasonografi frekuensi tinggi. 2, USG frekuensi tinggi: 95% kelenjar paratiroid terletak di dekat kelenjar tiroid, sehingga USG frekuensi tinggi pada leher memiliki nilai diagnostik yang unik untuk kelenjar paratiroid, dan keunggulannya dibandingkan CT sinar-X dan pencitraan resonansi magnetik, terutama karena resolusi spasial superior USG frekuensi tinggi, yang mampu mendeteksi lesi kecil sekitar 2mm. Dalam beberapa tahun terakhir, perkembangan teknologi USG frekuensi tinggi telah berkembang pesat, dengan munculnya USG frekuensi tinggi Doppler warna, USG frekuensi tinggi tiga dimensi, USG frekuensi tinggi kontras, USG frekuensi tinggi elastis, dll., Yang tak tertandingi untuk pemahaman mendalam tentang informasi patologis dan anatomis adenoma paratiroid, hiperplasia, kista, dan sebagainya. Namun, sekitar 3 persen kelenjar paratiroid bersifat ektopik, tumbuh di rongga mediastinum, dan terkait erat dengan timus (“nenek moyang” keduanya adalah kerabat dekat). Ada juga kasus yang jarang terjadi, kelenjar paratiroid dapat tumbuh di perikardium, dinding perut, dinding kandung kemih dan tempat “delapan batang tidak dapat mengenai” lainnya, saat ini, nilai diagnostik USG sangat berkurang, perlu menggunakan pemeriksaan pencitraan kedokteran nuklir. 3, pemeriksaan nuklida teknesium-99 (MIBI): kelenjar tiroid dan paratiroid memiliki afinitas yang tinggi terhadap isotop teknesium-99. Setelah menyuntikkan zat kontras yang mengandung teknesium-99 dari pembuluh darah vena, kelenjar tiroid dan paratiroid mengambil lebih banyak zat kontras, biasanya mencapai tingkat perkembangan maksimum dalam 15 menit, setelah itu zat kontras secara bertahap akan menarik diri dari kelenjar paratiroid dan kelenjar tiroid, biasanya dalam 120 ~ 150 menit ketika penarikan dasar gambar kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid menghilang. Namun, zat kontras pada hiperplasia paratiroid dan adenoma dapat bertahan lama, dan pada 120 ~ 150 menit masih ada lebih banyak zat kontras yang tersisa di kelenjar yang sakit, dan pada saat ini, gambar jaringan kelenjar normal menghilang, menghasilkan gambar radionuklida yang menarik dari lesi. Dengan memanfaatkan karakteristik adenoma dan hiperplasia paratiroid ini, pencitraan nuklir teknesium-99 fase ganda (film leher dan dada masing-masing pada 15 dan 150 menit, setelah injeksi teknesium-99 secara intravena) dapat mendeteksi hiperplasia atau adenoma paratiroid di leher atau mediastinum. Metode ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, dengan satu-satunya kekurangan adalah toksisitas radiologi dari isotop, yang membuatnya tidak disarankan untuk sering digunakan. Namun, sejumlah kecil adenoma atau hiperplasia paratiroid ditemukan negatif pada pemeriksaan nuklir, atau bahkan satu dari tiga hingga empat kelenjar hiperplastik pada pasien yang sama negatif sementara kelenjar paratiroid hiperplastik yang lain positif, dan mekanisme yang menyebabkan fenomena ini perlu dieksplorasi lebih lanjut. Mengingat keterbatasan nilai ultrasonografi untuk kelenjar paratiroid ektopik di mediastinum, pemeriksaan nuklir teknesium-99 sangat sesuai untuk mendeteksi dan mendiagnosis lesi paratiroid ektopik mediastinum. Oleh karena itu, ketika hiperparatiroidisme sangat dicurigai dan ultrasonografi frekuensi tinggi pada leher tidak menunjukkan adanya masalah, penting untuk tetap waspada terhadap kelenjar paratiroid ektopik di mediastinum dan secara proaktif melakukan pemeriksaan nuklir teknesium-99. Untuk lesi paratiroid yang tumbuh di perikardium, dinding perut, dinding kandung kemih, dll., PET-CT harus dilakukan, tetapi spesifisitas diagnostiknya tidak kuat. Kedua, proses diagnostik hiperparatiroidisme 1, hiperparatiroidisme primer: (1) situasi pertama, ketika USG perut, CT dan tes pencitraan lainnya menemukan bahwa penyebab ginjal, batu ureter dan kelainan lainnya, Anda harus secara aktif mengajukan permohonan pemeriksaan ultrasonografi frekuensi tinggi pada leher, pemeriksaan ultrasonografi frekuensi tinggi pada leher, seperti di daerah anatomi kelenjar paratiroid yang ditemukan pada adenoma paratiroid yang dicurigai atau hiperplasia, itu akan secara aktif diterapkan pada hormon paratiroid serum, pengukuran kalsium dan fosfor serum. (2) Pada skenario kedua, ketika pasien datang dengan fraktur yang terlalu rentan, hormon paratiroid serum dan kalsium dan fosfor serum harus diminta secara agresif, serta USG frekuensi tinggi pada leher jika terjadi kelainan, dan pengujian nuklir technetium-99 pada leher dan dada jika tidak ada kelainan yang terdeteksi pada USG. (3) Pada skenario ketiga, pasien secara individu pertama-tama menunjukkan kemalasan mental, mengantuk, mulut kering dan mudah haus, dispepsia, dll., yang juga tidak memiliki manifestasi spesifik. Ketika menghadapi manifestasi semacam ini, ada baiknya untuk lebih waspada, dan harus secara aktif mengajukan permohonan USG frekuensi tinggi pada leher dan pengukuran hormon paratiroid. Perlu diketahui bahwa adenoma paratiroid sebelumnya dianggap melibatkan satu kelenjar, tetapi penulis menemukan bahwa adenoma paratiroid dapat terjadi beberapa kali pada waktu yang sama atau beberapa kali pada waktu yang berbeda. Pada beberapa pasien, adenoma paratiroid dapat terjadi dua kali atau bahkan tiga kali, dengan interval beberapa hingga sepuluh tahun. Kelompok pasien ini perlu diwaspadai terhadap asumsi bahwa karena pasien telah dioperasi sebelumnya untuk adenoma paratiroid, maka tidak akan terjadi kekambuhan. Di dalam negeri, hiperparatiroidisme primer akibat adenoma atau hiperplasia paratiroid sangat berbahaya, tidak memiliki kekhususan dalam manifestasi klinis, dan mudah terlewatkan atau salah didiagnosis, dan dapat dengan mudah dan cepat didiagnosis dengan ultrasonografi frekuensi tinggi yang disempurnakan pada leher dan pengujian hormon paratiroid serum. Dalam hal proses konsultasi rumah sakit, hiperparatiroidisme primer biasanya dikategorikan di bawah Departemen Endokrinologi dan Departemen Bedah Leher, tetapi jika penyakit ini tidak dipikirkan pada waktunya di klinik rawat jalan dari dua departemen yang disebutkan di atas, kesalahan diagnosis atau kelalaian diagnosis tidak dapat dihindari. Saran penulis adalah ketika penyakit ini dicurigai, selain endokrinologi dan bedah kepala dan leher, prioritas harus diberikan kepada klinik rawat jalan spesialis terkait di departemen USG, di mana dokter USG memiliki akses prioritas ke peralatan USG dan dapat mengklarifikasi apakah ada masalah dengan kelenjar paratiroid serviks untuk pertama kalinya. 2, hiperparatiroidisme sekunder: sebagian besar pasien dengan jenis hemodialisis pemeliharaan garis uremia ini, penyakit yang mendasarinya memiliki sinyal yang kuat. Menurut statistik penulis, hiperparatiroidisme sekunder terjadi pada sekitar 85% ~ 90% pasien yang telah menjalani hemodialisis selama lebih dari 3 tahun. Dengan berlanjutnya hemodialisis, kondisi ini berangsur-angsur memburuk, menyebabkan serangkaian bahaya serius seperti dekalsifikasi tulang, pemendekan, patah tulang, pengapuran ektopik, kulit gatal, pengapuran lensa mata, dan perubahan bentuk tubuh. Untuk pasien hemodialisis uremik, penulis sangat menyarankan agar melakukan pengukuran hormon paratiroid serum dan pemeriksaan USG paratiroid serviks sedini mungkin untuk deteksi dini dan pengobatan dini, karena setelah berkembang ke tahap bahaya serius yang disebutkan di atas, sulit untuk membalikkan banyak masalah bahkan dengan pelaksanaan pengobatan. Deteksi dini memungkinkan pengobatan dini, dan pengobatan dini setidaknya dapat memperlambat kemunculan dan perkembangan bahaya terkait. 3, hiperparatiroidisme triple: jenis pasien ini sangat jarang terjadi, tetapi keberadaannya mengingatkan mereka yang telah menjalani transplantasi ginjal tidak boleh dianggap enteng, atau harus terus memperhatikan hiperparatiroidisme sekunder aslinya benar-benar hilang. Metode pemeriksaannya tetap dengan melakukan ultrasonografi frekuensi tinggi, ultrasonografi ginjal yang ditransplantasi dan pengukuran hormon paratiroid serum, dan begitu ditemukan masih ada kelenjar paratiroid yang membesar, maka harus segera ditangani dengan cepat agar tidak merusak ginjal transplantasi Anda yang berharga dengan batu. Siapa yang harus waspada terhadap kemungkinan hiperparatiroidisme Menurut pengalaman penulis dan laporan peneliti lain, kelompok orang berikut ini perlu mempertahankan tingkat kewaspadaan tertentu dan melakukan tes di atas pada waktu yang tepat, dengan tujuan untuk mendeteksi atau mengesampingkan hiperparatiroidisme pada waktu yang tepat. 1, populasi hemodialisis uremik 2, populasi osteoporosis yang tidak sesuai dengan usia 3, batu ginjal, terutama batu ginjal bilateral 4, orang yang menderita patah tulang tanpa mengalami kekuatan eksternal yang lebih serius 5, kehilangan nafsu makan, kurus, kembung, gangguan pencernaan, dan lain-lain yang berangsur-angsur memburuk 6, rasa haus yang tak dapat dijelaskan, peningkatan asupan air, kemalasan mental, kelesuan 7, nyeri lutut, kelemahan anggota tubuh bagian bawah, atau nyeri punggung 8, orang yang pernah mengalami hiperparatiroidisme. Pasien yang pernah menderita pheochromocytoma adrenal atau karsinoma meduler kelenjar tiroid. Pasien yang pernah menderita adenoma atau hiperplasia kelenjar paratiroid.