Diagnosis dan penatalaksanaan gangguan tiroid

Gondok nodular, juga dikenal sebagai gondok adenomatosa, mengacu pada beberapa nodul yang terbentuk pada stadium lanjut gondok endemik dan gondok sporadis. Patogenesis dan etiologi gondok nodular masih belum diketahui, dan kemungkinan besar bersifat multifaktorial, seperti faktor genetik, radiologi, imunologi, geo-lingkungan, goitrogenik, kekurangan yodium, rangsangan kimiawi, dan perubahan endokrin, serta aspek-aspek lain dari rangsangan gabungan. Manifestasi utamanya adalah pembesaran kelenjar tiroid dalam berbagai derajat, sebagian besar secara asimetris. Jumlah dan ukuran nodul bervariasi, dan biasanya berupa beberapa nodul. Gondok nodular yang lebih besar dapat menyebabkan gejala kompresi, sesak napas, disfagia, dan suara serak. Perdarahan akut di dalam nodul dapat menyebabkan pembesaran massa yang tiba-tiba dan nyeri. Jika tidak diobati, dapat terjadi risiko hipertiroidisme sekunder dan kanker. Adenoma tiroid adalah tumor tiroid jinak yang paling umum. Berdasarkan morfologinya, adenoma tiroid dapat dibagi menjadi adenoma kistik folikuler dan papiler. Tumor ini lebih sering terjadi pada wanita muda; kebanyakan dari mereka tidak memiliki gejala yang disadari dan sering ditemukan secara tidak sengaja sebagai benjolan di daerah leher anterior; sebagian besar dari mereka bersifat tunggal dan tidak menimbulkan rasa sakit. Pertumbuhan tumor lambat, sekali terjadi perdarahan intra-tumor atau degenerasi kistik, volumenya dapat tiba-tiba meningkat, dan disertai dengan rasa sakit dan tekanan. Adenoma tiroid di belakang sternum dapat menyebabkan sesak napas dan kompresi vena kava superior setelah menekan trakea dan pembuluh darah besar. Jika tidak diobati, terdapat risiko hipertiroidisme sekunder dan kanker. Terdapat empat jenis utama kanker tiroid: adenokarsinoma papiler, adenokarsinoma folikuler, adenokarsinoma yang tidak berdiferensiasi, dan adenokarsinoma meduler. Sebagian besar tidak menunjukkan gejala, tetapi kadang-kadang nodul atau benjolan ditemukan di area leher anterior, dan beberapa benjolan telah ada selama bertahun-tahun tetapi ukurannya bertambah besar dengan cepat atau bermetastasis baru-baru ini. Tanda-tanda lokal juga berbeda, beberapa di antaranya berupa nodul atau benjolan asimetris pada kelenjar tiroid, dan beberapa di antaranya berada di dalam kelenjar dan bergerak naik-turun saat menelan. Ketika jaringan di sekitarnya atau trakea diserang, benjolan akan diperbaiki. Gondok nodular sebagian besar bersifat jinak, tetapi harus dioperasi sedini mungkin jika terdapat gejala tekanan, yang memengaruhi pekerjaan dan kehidupan, perdarahan intrakapsular sekunder, dikombinasikan dengan hipertiroidisme, atau dicurigai sebagai perubahan keganasan (angka kejadian 5% ~ 20%). Adenoma tiroid dapat menyebabkan hipertiroidisme (angka kejadian sekitar 20%) dan perubahan keganasan (angka kejadian sekitar 10%), sehingga kelenjar tiroid, termasuk sisi yang terkena adenoma, harus direseksi sebagian besar atau sebagian (adenoma kecil) pada tahap awal. Aturan penatalaksanaan kanker tiroid yang terdiagnosis bergantung pada kondisi fisik pasien, jenis patologis kanker, dan stadium klinis. Prognosis terutama terkait erat dengan jenis patologis tumor, misalnya tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adenokarsinoma papiler hampir 90% setelah pembedahan, sedangkan karsinoma yang tidak berdiferensiasi memiliki waktu yang sangat singkat dan biasanya hanya bertahan selama beberapa bulan.