Detoksifikasi di rumah selalu menjadi perhatian bagi pasien dan keluarga mereka, dengan banyak pasien yang mencari cara yang efektif untuk mendetoksifikasi diri mereka sendiri tanpa perlu repot dan takut menjalani rawat inap. Di satu sisi, banyak pasien yang memiliki pekerjaan yang stabil dan layak dan berisiko kehilangan pekerjaan dan pendapatan mereka setelah mereka dirawat di rumah sakit selama satu atau dua bulan; di sisi lain, banyak pasien yang khawatir tentang kemungkinan perawatan rawat inap mereka diketahui oleh dunia luar, yang dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu pada kehidupan dan pekerjaan mereka setelah diketahui oleh kenalan mereka; akhirnya, biaya perawatan detoksifikasi memang jauh lebih rendah daripada biaya rawat inap. Terakhir, biaya pengobatan sendiri memang jauh lebih rendah daripada biaya rawat inap, sehingga menjadi pilihan yang cocok untuk keluarga dengan kemampuan terbatas. Manfaat detoksifikasi di rumah sudah jelas, tetapi dalam praktiknya tidak semudah yang dibayangkan, dan hampir semua pasien tidak cocok dengan cara perawatan ini. Tingkat kecanduan merupakan faktor kunci dalam memutuskan apakah perawatan rawat inap sesuai atau tidak, dan pengobatan sendiri hanya cocok untuk pasien dengan tingkat kecanduan yang lebih ringan dan tidak efektif untuk pasien dengan kecanduan parah. Baik pasien maupun anggota keluarga cenderung meremehkan bahaya narkoba, terutama pasien, bahkan mereka yang merupakan pengguna harian, yang mungkin tidak berpikir bahwa mereka kecanduan dan dapat berhenti kapan pun mereka mau, tanpa menyadari atau menghindari fakta bahwa mereka tidak lagi bebas dari narkoba. Pasien yang mengalami kecanduan ringan memiliki gejala putus zat yang lebih sedikit setelah mereka berhenti menggunakan narkoba, keinginan untuk menggunakan narkoba lebih sedikit dan rasa sakit dapat ditoleransi, sehingga jika obat antagonis dosis tertentu diberikan, gejalanya dapat dikurangi hingga tingkat yang sangat rendah sehingga pasien dapat melalui masa putus zat dengan rasa sakit yang lebih sedikit dan tingkat keberhasilan detoksifikasi sangat meningkat. Pada kasus pasien yang cukup parah, reaksi penghentian obat sangat hebat sehingga bahkan dengan penggunaan obat oral pun masih sulit untuk ditoleransi, menunjukkan kecemasan dan iritabilitas yang ekstrem serta ketidaknyamanan secara umum, yang diikuti dengan perilaku mencari obat yang mengarah pada kegagalan penghentian obat. Jika pengekangan paksa dilakukan, pasien-pasien ini dapat mengalami konflik dengan keluarga mereka dan menyebabkan kecelakaan. Pasien-pasien ini dapat dirawat di rumah sakit dengan obat intravena dan kombinasi untuk mengurangi reaksi mereka dan dengan demikian dapat menjalani masa transisi dengan lancar. Banyak keluarga pasien percaya bahwa kurangnya ketekunan pasien menyebabkan kegagalan, tetapi mereka tidak menyadari bahwa narkoba merusak sel-sel saraf pasien di otak dan bahwa sekali kecanduan, menyingkirkan narkoba tidak akan pernah bisa dilakukan hanya dengan ketekunan saja. Selama masa putus zat, pasien mengalami berbagai ketidaknyamanan yang dapat mendorong mereka untuk mencari obat, yang secara medis dikenal sebagai “perilaku mencari obat”. Ketidaknyamanan ini dapat diatasi sampai batas tertentu dengan pengobatan, tetapi diperlukan pengawasan. Pengawasan berarti memiliki seseorang atau beberapa orang dalam keluarga pasien yang menjadi pencegah dan kepada siapa pasien bersedia tunduk pada pengawasan dan disiplin. Misalnya, dapat menjalani tes urine secara teratur, dapat pulang pada waktu yang telah disepakati, dapat minum obat tepat waktu, dapat menghadiri janji temu tindak lanjut secara teratur di rumah sakit, dll. Pada kenyataannya, penyalahguna narkoba sering kali merupakan pencari nafkah keluarga, sumber pendapatan utama dan pengambil keputusan dalam keluarga, yang berarti ia juga merupakan pasien yang kurang diawasi dan kemungkinan berhasil dalam rehabilitasi narkoba secara alamiah rendah. 3. Pengetahuan diri Pengetahuan diri adalah kemampuan pasien untuk memahami dengan benar situasinya sendiri, dan pada banyak pecandu narkoba, pengetahuan diri tidak lengkap atau bahkan hilang sama sekali. Pasien tidak percaya bahwa narkoba telah mempengaruhi mereka secara fisik dan psikologis, tidak melihat perubahan dalam pekerjaan atau situasi keluarga mereka saat ini sebagai sesuatu yang berhubungan dengan narkoba, dan tidak mau menerima pengobatan atau bahkan hanya sekedar nasihat. Jelas bahwa karena pasien tidak memiliki kesadaran diri dan oleh karena itu tidak ada keinginan subyektif untuk mengobati, pengobatan apa pun dipaksakan kepadanya dan karenanya pengobatan di rumah, jika efektif, tidak mungkin bertahan lama. Di sisi lain, perawatan di rumah sakit tidak hanya tentang pengobatan, tetapi juga terapi kognitif dan terapi teman sebaya, yang merupakan senjata paling efektif dalam membantu pasien mendapatkan kembali kesadaran diri mereka dan membuat mereka melihat diri mereka sendiri melalui orang lain, jauh lebih efektif daripada kata-kata pahit anggota keluarga. 4. Gejala kejiwaan Karena efek kejiwaan yang spesifik dari narkoba jenis amfetamin (metamfetamin, sabu-sabu), lebih dari 20% penyalahguna cepat atau lambat akan mengalami gejala kejiwaan yang signifikan, sementara sejumlah besar penyalahguna mengalami masalah kejiwaan yang signifikan. (Untuk informasi lebih lanjut tentang gejala psikotik, lihat artikel saya: “Gejala psikotik akibat metamfetamin”) Setelah gejala psikotik terdeteksi, terutama gejala positif yang parah seperti halusinasi dan delusi, gejala tersebut bukanlah sesuatu yang dapat dikendalikan oleh keluarga di rumah. Baik halusinasi maupun delusi dapat menyebabkan tindakan melukai diri sendiri secara impulsif dan perilaku berbahaya lainnya, dan sering kali ada laporan di media mengenai pasien yang melukai diri mereka sendiri dengan pisau (atau bahkan anggota keluarga), mengemudi dengan berbahaya, dan melukai diri mereka sendiri. Jenis perilaku ini terjadi secara tiba-tiba dan tidak dapat diprediksi, dan akibatnya bisa sangat berbahaya, dan keluarga tidak dapat menangani pasien di rumah karena kurangnya obat dan peralatan khusus. Banyak keluarga yang secara keliru percaya bahwa gejala-gejala ini akan hilang jika mereka berhenti menggunakan narkoba, padahal sebenarnya gejala-gejala ini hanya akan berkurang dan tidak hilang sama sekali. Gejala seperti delusi, misalnya, sangat diyakini oleh pasien dan membutuhkan pengobatan yang dilengkapi dengan psikoterapi kognitif untuk mencapai pengobatan yang lengkap untuk menghilangkannya. 5. Obat Mempercepat metabolisme obat dalam tubuh (umumnya dikenal sebagai detoksifikasi) digunakan pada tahap awal pengobatan dan memerlukan pemberian intravena. Untuk mengatasi gejala putus obat, obat oral digunakan pada tahap awal dan tengah pengobatan. Untuk gejala kejiwaan, obat oral digunakan, tergantung kondisi pasien. Untuk pengobatan penyakit fisik, obat oral adalah andalan. Dapat dilihat bahwa hanya poin pertama yang sulit dicapai di rumah karena pemberian obat secara intravena, sedangkan tiga poin terakhir dapat sepenuhnya diterapkan di rumah karena didasarkan pada obat oral. Namun, perlu dicatat bahwa penggunaan obat secara klinis tidak statis, tetapi perlu disesuaikan secara bertahap seiring dengan perubahan kondisi pasien, yang mengharuskan pasien untuk mengunjungi klinik rawat jalan rumah sakit secara teratur, lebih disukai dengan dokter reguler, sehingga memiliki pemahaman yang komprehensif dan dinamis tentang kondisi pasien dan untuk membantu menyesuaikan obat dengan lebih hati-hati. Secara ringkas, syarat-syarat berikut ini harus dipenuhi jika pasien ingin dirawat di rumah: (1) Kecanduan pasien tergolong ringan. (2) Keluarga memiliki kemampuan untuk mengawasi pasien dan pasien mematuhi pengawasan. (3) Pasien sadar akan kondisinya dan memiliki keinginan untuk berobat. (4) Pasien tidak memiliki gejala psikotik yang jelas. (5) Pasien dapat mengunjungi klinik rawat jalan rumah sakit secara teratur untuk pemeriksaan dan pengobatan. Penjelasan singkat mengenai pengobatan sendiri di rumah adalah sebagai berikut: (1) Isolasi dari semua kontak yang tidak sehat dengan dunia luar selama perawatan. (2) Tidak keluar rumah pada malam hari dan memiliki jadwal kerja yang teratur. (3) Kunjungi klinik seminggu sekali pada awal perawatan, dua minggu sekali pada pertengahan perawatan, dan 1-2 bulan sekali pada akhir perawatan. (4) Minum obat secara teratur dan patuh pada waktu dan dosis yang Anda minum, jangan menambah atau mengurangi dosis tanpa izin. (5) Tidak minum alkohol, kopi, teh, dan minuman stimulan lainnya, serta obat penurun berat badan. (6) Menjalani tes urine setiap 3-4 hari sekali. (7) Jika Anda mendapati bahwa Anda kambuh menggunakan narkoba di tengah-tengah perawatan, Anda harus memberi tahu dokter Anda dan mengatur perawatan medis.