Mulut kering pasca-radioterapi adalah salah satu gejala sisa yang serius dari radioterapi konvensional pada pasien dengan tumor ganas kepala dan leher seperti kanker nasofaring dan kanker mulut. Mekanisme utamanya adalah radiasi merusak sel-sel adenohipofisis dan sistem duktus, menyebabkan atrofi adenohipofisis dan hilangnya fungsi kelenjar ludah utama, seperti kelenjar parotis dan kelenjar submandibular, yang mengarah pada perkembangan xerostomia pasca radioterapi. Manifestasi patologis termasuk fibrosis kelenjar, penimbunan lemak, atrofi alveolar, dan nekrosis sel kelenjar. Ketika dosis iradiasi mencapai 10 Gy, volume sekresi menurun secara signifikan, dan mulut kering, selaput lendir tersumbat, nyeri terbakar pada selaput lendir mulut muncul, dan ketika dosis iradiasi mencapai 30-40 Gy, gejalanya menjadi lebih jelas. Setelah radioterapi, hampir semua pasien memiliki tingkat mulut kering yang berbeda, yang dimanifestasikan dengan seringnya minum air putih, menggunakan sup untuk membantu mengaduk dan menelan makanan saat makan, dan juga menyebabkan rasa sakit, rasa, gangguan bicara dan tidur, dan sejumlah besar karies gigi, yang secara serius mempengaruhi kualitas kelangsungan hidup pasien dengan tumor kepala dan leher setelah radioterapi. Oleh karena itu, untuk menemukan metode pengobatan yang sederhana dan efektif untuk mulut kering setelah radioterapi untuk tumor ganas kepala dan leher, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien, merupakan salah satu topik penelitian klinis yang mendesak dan penting saat ini. Transplantasi kelenjar submandibular adalah metode pengobatan baru untuk mencegah mulut kering setelah radioterapi untuk tumor kepala dan leher, yang telah terbukti efektif. Penelitian telah mengkonfirmasi bahwa mulut kering setelah radioterapi terutama disebabkan oleh kerusakan fungsi kelenjar ludah dan berkurangnya sekresi. Dalam kondisi normal, setiap kelenjar submandibula dapat mengeluarkan 200-300 ml air liur per hari, dan jika satu kelenjar submandibula dipertahankan, maka mulut kering yang disebabkan oleh radioterapi karsinoma nasofaring dapat dicegah. Oleh karena itu, untuk meringankan mulut kering setelah radioterapi, radiasi pada kelenjar ludah harus dihindari atau dikurangi sebanyak mungkin. Jadi, apakah mungkin untuk mentransplantasikan jaringan kelenjar ludah ke dalam bidang radiasi sebelum radioterapi untuk melindungi kelenjar ludah dari sekresi air liur yang normal dan kesehatan mulut untuk mencegah mulut kering? Penelitian terbaru dari para ahli di dalam dan luar negeri menegaskan bahwa pemindahan kelenjar submandibula pasien ke ruang sub-dagu sebelum radioterapi, dan melindungi serta melindungi bagian ini selama radioterapi, dibandingkan dengan radioterapi konvensional, dapat mempertahankan aliran air liur yang cukup bahkan setelah radioterapi, yang secara efektif dapat mengurangi terjadinya kekeringan pada mulut setelah radioterapi dan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan kanker nasofaring dan kanker mulut serta tumor ganas lainnya pada kepala dan leher. Saat ini, pemindahan kelenjar submandibular untuk mencegah mulut kering setelah radioterapi kepala dan leher telah mencapai hasil yang baik pada percobaan hewan dan percobaan klinis awal, membuka cara baru untuk mencegah mulut kering akibat radioaktif. Pemindahan kelenjar submandibula adalah metode bedah yang sederhana, aman dan efektif yang sedang dieksplorasi oleh para ahli untuk mencegah mulut kering setelah radioterapi. Indikasi dan kontraindikasi pemindahan kelenjar submandibula Sebagai perawatan klinis untuk mencegah mulut kering setelah radioterapi, pemindahan kelenjar submandibula juga memiliki indikasi dan non-indikasi yang ketat. Kinerja spesifiknya adalah sebagai berikut: (1) Memilih pasien yang kelenjar getah beningnya di stasiun pertama metastasis karsinoma nasofaring dan kanker lainnya bukan kelenjar getah bening di zona Ⅰ, prasyarat untuk translokasi kelenjar submandibula adalah tidak ada metastasis kelenjar getah bening di daerah submandibula dan sub-dagu, yaitu zona Ⅰ pada leher, sehingga semua kelenjar getah bening yang ditemukan di wilayah tersebut harus diperiksa dengan pembekuan patologis dalam operasi. Jika terdapat metastasis kelenjar getah bening positif di daerah leher I, transposisi kelenjar submandibula harus ditinggalkan. (2) Jika kelenjar submandibula pasien dengan kanker nasofaring atau kanker mulut mengalami disfungsi sendiri, atau jika pasien telah menjalani radioterapi sebelum operasi, maka pasien tidak cocok untuk transposisi kelenjar submandibula. Metode pembedahan Operasi ini menggunakan sayatan submandibula konvensional, dan cabang marginal saraf wajah mandibula dilindungi selama operasi. Semua kelenjar getah bening di daerah submandibula dipotong dan dikirim ke biopsi patologi beku untuk memastikan bahwa tidak ada metastasis kanker. Ujung proksimal arteri maksilaris eksternal dan vena anterior diikat pada bidang retroventral otot bikuspid untuk melindungi ganglion submandibularis, dan suplai darah kelenjar submandibularis disuplai oleh arteri ekstra-mandibula distal dan vena anterior dengan arah yang berlawanan. Otot submandibular terputus sebagian, dan kelenjar submandibular bebas dipindahkan ke daerah sub-dagu dengan segmen distal arteri maksilaris eksternal dan vena anterior serta duktus kelenjar submandibular sebagai ujungnya, dan kelenjar submandibular dipasang pada permukaan perut bagian anterior dalam otot diastasis dengan jahitan yang dapat diserap, dan kawat logam dipasang di sekitar kelenjar untuk menandai posisi kelenjar selama radioterapi. Strip drainase dipasang dan luka ditutup berlapis-lapis. 4 . Pemindahan kelenjar submaksilaris —- Injil untuk pasien radioterapi kepala dan leher Pencegahan radioterapi tradisional dan pengobatan mulut kering sering kali menggunakan teknik terapi radiasi yang lebih baik dengan terapi radiasi modulasi intensitas (IMRT) atau radioterapi konformal tiga dimensi untuk mengoptimalkan distribusi dosis, melindungi sebagian kelenjar parotis, sehingga menjaga fungsi kelenjar ludah. Hasil penelitian telah mengkonfirmasi bahwa terapi radiasi tiga dimensi telah digunakan untuk melindungi kelenjar parotis. Telah dikonfirmasi bahwa IMRT tidak efektif dalam mencegah xerostomia; selain itu, perlindungan selektif jaringan parotis oleh agen pelindung amfoterisin selama radioterapi dan penggunaan stimulan sekresi ludah, seperti kolagog, setelah radioterapi juga biasa digunakan dalam pencegahan dan pengobatan xerostomia. Namun, tindakan ini sering kali disertai dengan efek samping seperti mual, muntah, hipotensi dan perubahan denyut jantung, dan beberapa studi klinis telah mengkonfirmasi bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam tingkat kekeringan antara pasien yang dilindungi oleh obat-obatan dan mereka yang tidak; selain itu, penggunaan air liur buatan atau cairan pelumas untuk meringankan kekeringan radiologis pada mulut juga berkhasiat sebagian. Pemindahan kelenjar submaksilaris sedang dieksplorasi sebagai prosedur pembedahan yang sederhana, aman, dan efektif untuk mengatasi mulut kering setelah radioterapi. Dibandingkan dengan pengobatan tradisional, kelenjar submandibular dapat berhasil direlokasi ke daerah sub-dagu, dan dengan pelindung yang tepat, aliran saliva yang memadai dapat dipertahankan bahkan setelah radioterapi, yang secara efektif dapat mengurangi terjadinya kekeringan mulut setelah radioterapi dan meningkatkan kualitas hidup pasien tumor ganas kepala dan leher. Meskipun indikasi klinis dan kemungkinan komplikasi dari transfer kelenjar submandibular untuk mencegah dan mengobati kekeringan mulut setelah radioterapi masih perlu dieksplorasi, namun keuntungan terapeutik dari transfer kelenjar submandibular seperti yang ditunjukkan pada penelitian yang ada menunjukkan bahwa penggunaannya akan memberikan fajar baru dan kabar baik bagi pasien radioterapi untuk mengurangi dan menghindari rasa sakit akibat kekeringan mulut.