1. Apa itu radioterapi? Radioterapi, kependekan dari terapi radiasi, adalah salah satu cara utama untuk mengobati tumor, yang menggunakan radiasi untuk membunuh sel kanker sehingga tumor menyusut atau menghilang untuk mengobati tumor. Radiasi menghancurkan sel-sel di area yang disinari (area target) dan membuat sel-sel ini berhenti membelah hingga mati. Tujuan radioterapi adalah untuk membunuh sel tumor sebanyak mungkin sambil melindungi jaringan normal. 2. Tumor apa saja yang memerlukan radioterapi? Statistik saat ini menunjukkan bahwa sekitar 70% pasien tumor ganas memerlukan radioterapi pada berbagai tahap perkembangan penyakit, tetapi untuk pasien tertentu, apakah akan menggunakan radioterapi harus sesuai dengan prinsip pengobatan standar tumor, tahap perkembangan tumor dan kondisi fisik pasien. Secara klinis, tumor yang cocok untuk radioterapi termasuk kanker nasofaring, kanker laring, kanker amandel, kanker lidah, limfoma ganas, kanker serviks, kanker kulit, kanker otak, kanker esofagus, kanker payudara, kanker paru-paru, kanker dubur, tumor tulang, kanker hati, sarkoma jaringan lunak, dan sebagainya. 3, Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk radioterapi? Berdasarkan sifat tumor dan tujuan terapi, radioterapi dibagi menjadi radioterapi radikal, radioterapi pra operasi, radioterapi pasca operasi dan radioterapi paliatif. Waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan radioterapi untuk tujuan yang berbeda berbeda, yang dijelaskan di bawah ini: Radioterapi radikal: mengontrol atau bahkan menyembuhkan tumor dengan radioterapi saja. Beberapa tumor, seperti kanker nasofaring, kanker laring, kanker amandel, kanker lidah, limfoma ganas, kanker serviks, kanker kulit, dan lain-lain dapat disembuhkan dengan radioterapi saja. Selain itu, radioterapi radikal juga dapat diberikan kepada mereka yang tumornya berada di area yang tidak dapat dioperasi atau mereka yang tidak mau menjalani operasi. Dosis radioterapi harus cukup untuk radioterapi radikal, jika tidak maka akan meninggalkan bahaya kambuh yang tersembunyi. Biasanya diperlukan waktu 6-7 minggu untuk menyelesaikannya. Radioterapi pra-operasi: karena tumor yang besar atau perlekatan dengan organ di sekitarnya yang tidak dapat dioperasi, sebagian dosis radioterapi pra-operasi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor dan memfasilitasi operasi. Biasanya diperlukan waktu 3-4 minggu untuk menyelesaikannya dan 3-6 minggu istirahat setelah radioterapi sebelum operasi. Istirahat setelah radioterapi ini bertujuan agar jaringan normal dapat memperbaiki reaksi radioterapi, dan pada saat yang sama membuat tumor menyusut lebih jauh untuk memudahkan reseksi bedah. Selama masa radioterapi dan istirahat, sel-sel kanker secara bertahap mati, jadi jangan khawatir apakah sel kanker akan tumbuh jika operasi ditunda. Radioterapi pasca operasi: Karena tumor tumbuh di tempat khusus atau menempel pada organ di sekitarnya dan tidak dapat diangkat seluruhnya, sisa tumor ini akan kambuh dan bermetastasis setelah operasi, maka radioterapi harus diberikan untuk menghancurkan sisa sel kanker setelah operasi. Durasi radioterapi tergantung pada jumlah tumor yang tersisa. Jika terdapat lebih banyak sisa tumor, maka sisa tumor tersebut dapat dilihat dengan mata telanjang, dan diperlukan waktu dan dosis yang hampir sama dengan radioterapi radikal. Jika sisa tumor lebih sedikit dan hanya sel kanker yang terlihat di bawah mikroskop, 2/3 dosis radioterapi radikal biasanya cukup, yaitu 4-5 minggu. Radioterapi paliatif: Jika pasien menderita nyeri akibat pertumbuhan tumor, seperti nyeri akibat metastasis tulang, sesak napas akibat penyumbatan tumor atau kompresi trakea, terhalangnya aliran darah kembali ke oedema akibat kompresi pembuluh darah vena, nyeri kepala akibat metastasis di otak, dan bahaya kelumpuhan akibat invasi tumor dan kompresi sumsum tulang belakang, maka radioterapi dengan dosis tertentu akan diberikan untuk meringankan gejala dan meredakan nyeri. Dosis radioterapi bervariasi sesuai dengan lokasi dan tujuan tumor, mulai dari beberapa kali hingga satu bulan. 4 . Apa yang dimaksud dengan penyinaran eksternal dan penyinaran internal? Berdasarkan kedekatan sumber radiasi, ada dua jenis radiasi: radiasi eksternal dan radiasi internal. Penyinaran eksternal: Juga dikenal sebagai radioterapi jarak jauh, di mana radiasi dikirim untuk menyinari tumor dari jarak tertentu di luar tubuh manusia (misalnya 75 cm untuk mesin kobalt-60 dan 100 cm untuk akselerator linier). Radiasi jenis ini memiliki energi tinggi dan daya tembus yang kuat, dan tumor dapat memperoleh dosis radioterapi yang relatif seragam. Radiasi eksternal adalah salah satu metode radioterapi yang lebih banyak digunakan saat ini. Penyinaran internal: juga dikenal sebagai brachytherapy, sumber radiasi secara langsung dimasukkan ke dalam bagian internal tumor (implantasi partikel), atau ke dalam lumen yang berdekatan dengan tumor (trakea, kerongkongan, vagina, dll.) untuk radioterapi. Sumber radiasi yang digunakan untuk penyinaran internal memiliki jangkauan yang pendek dan daya tembus yang rendah, keuntungannya adalah tumor bisa mendapatkan dosis yang lebih tinggi, dan jaringan normal di daerah terpencil dilindungi oleh dosis rendah, kerugiannya adalah distribusi dosis yang tidak seragam, yang mudah menyebabkan titik panas (area dosis terlalu tinggi) dan titik dingin (area dosis terlalu rendah), serta meningkatkan risiko residu tumor dan kekambuhan. Oleh karena itu, kecuali untuk kanker serviks, saat ini, penyinaran internal hanya diterapkan sebagai dosis tambahan penyinaran eksternal, tidak diterapkan sendiri. 5 . Apa itu radioterapi umum? Apa itu radioterapi stereotaktik? Radioterapi biasa adalah metode radioterapi tradisional yang umum digunakan, ruang lingkup penyinaran meliputi tumor, fokus metastasis di dekatnya, area terdekat yang akan bermetastasis, umumnya disinari sekali sehari, 5 kali seminggu, dan setiap kali diberikan dosis radioterapi konvensional. Keuntungannya adalah tumor dan area kelenjar getah bening di dekatnya dapat disinari, dan biayanya rendah. Kerugiannya adalah jaringan normal di sekitarnya tidak perlu disinari, yang mengakibatkan efek samping radioterapi. Radioterapi stereotaktik, juga dikenal sebagai pisau gamma atau pisau-X, adalah pengobatan di mana radiasi difokuskan pada tumor ke berbagai arah untuk menghancurkan tumor dan pada saat yang sama melindungi jaringan normal di sekitarnya. Hasil dari perawatan ini seperti reseksi pisau karena nekrosis tumor menghilang, sehingga gambar diibaratkan sebagai “pisau”, pisau gamma (γ) (pisau-X) bukanlah operasi terbuka! 6, pisau gamma (γ) dan pisau X, apa bedanya? Radioterapi sinar yang umum digunakan adalah sinar gamma, sinar-X, sinar beta, dll. Sinar gamma dihasilkan oleh unsur radioaktif kobalt-60 (atau unsur radioaktif lainnya) yang meluruh secara spontan; Sinar-X yang dihasilkan oleh akselerator (elektron berkecepatan tinggi yang menabrak target tungsten). Oleh karena itu, radioterapi stereotaktik yang menggunakan kobalt-60 sebagai sumber radiasi disebut pisau gamma (γ), dan radioterapi stereotaktik yang menggunakan akselerator sebagai sumber radiasi umumnya dikenal sebagai pisau X. Pisau gamma kepala terdiri dari beberapa sumber radiasi kobalt-60 yang disusun dalam perangkat setengah bola, sinar difokuskan pada lesi intraserebral melalui helm dengan beberapa lubang (kolimator), bukaan maksimum helm hanya dapat mencapai 18mm karena keterbatasan pengaruh banyak faktor, pisau gamma bersifat fiksasi invasif (paku keling akan digunakan untuk memperbaiki tutup kepala ke tengkorak), dan biasanya hanya dilakukan satu kali, sehingga cocok untuk lesi intrakranial kurang dari 18mm. Kolimator pisau X dapat mencapai hingga 50mm, dan teknik fiksasi non-invasif (masker termoplastik, yang melunak dalam air panas dan kemudian diletakkan di wajah pasien, diatur ke dalam bentuk yang sesuai dengan wajah pasien, lalu dikeraskan dan difiksasi saat didinginkan) digunakan untuk perawatan lesi intrakranial, sehingga memudahkan perawatan yang terpecah-pecah, dan sesuai untuk lesi dengan berbagai ukuran, dan bahkan lebih bermanfaat untuk lesi yang berukuran sedikit lebih besar. (Catatan: kolimator: untuk mencapai tujuan tertentu, untuk diarahkan oleh mesin keluar dari berkas radiasi, peran ini dimainkan oleh perangkat yang disebut kolimator). 7. Apakah tubuh manusia menjadi radioaktif setelah radioterapi? Banyak pasien khawatir tentang radioaktivitas tubuh mereka setelah radioterapi, jawaban atas pertanyaan ini tergantung pada metode radioterapi yang digunakan. Radioterapi radiasi eksternal umum setelah tubuh dipastikan tidak radioaktif, karena sumber radioaktif dalam tubuh di luar jarak tertentu dari mesin. Jadi Anda bisa dekat dengan kerabat dan teman Anda setelah radioterapi. Radiasi internal menempatkan sumber radioaktif di dalam tubuh, dan organ-organ di dekat sumber radioaktif, sehingga harus berhati-hati untuk melindungi orang-orang di sekitarnya. Radioterapi sistemik adalah menyuntikkan unsur radioaktif ke dalam pembuluh darah (misalnya pengobatan strontium unsur radioaktif pada beberapa metastasis tulang), unsur radioaktif ini mencapai tumor dan bagian tubuh lainnya melalui aliran darah, dan dengan metabolisme tubuh, juga akan dibuang ke dalam air liur, air seni dan sekresi lainnya, sehingga perlu untuk melindungi personil di sekitarnya dan menangani ekskresi tersebut dalam jangka waktu tertentu. 8 . Metode radioterapi lain yang sedang diterapkan atau sedang dikembangkan Radioterapi konformal tiga dimensi (3DRT): radioterapi umum tradisional adalah radioterapi dua dimensi (panjang dan lebar tumor), jika CT, PET, MRI digunakan untuk memodifikasi sinar ke arah tumor dalam tiga dimensi (panjang, lebar, dan kedalaman) sesuai dengan bentuk tumor yang tidak beraturan untuk melakukan radioterapi, ini dikenal sebagai radioterapi konformal tiga dimensi, dan keuntungannya adalah dapat melindungi jaringan normal di sekitarnya. Radioterapi konformal termodulasi intensitas (IMRT): Berdasarkan radioterapi konformal 3D, dosis radiasi disesuaikan dengan cara tertentu untuk mencapai dosis radioterapi yang seragam di dalam tumor. Radioterapi dengan panduan gambar (IGRT): Dalam proses pelaksanaan radioterapi, panduan gambar CT digunakan untuk secara akurat menemukan lokasi tumor yang akan diobati, yang selanjutnya meningkatkan keakuratan pengobatan tumor. Biological Guided Radiotherapy (BGRT): Sel-sel tumor di dalam jaringan tumor memiliki tingkat heterogenitas tertentu, dan sensitivitas sel tumor terhadap radiasi juga berbeda. Dosis radioterapi yang berbeda dipilih sesuai dengan karakteristik biologis sel tumor yang berbeda, sehingga pada akhirnya dapat mencapai tujuan untuk membunuh tumor sepenuhnya. Metode radioterapi ini sedang dalam pengembangan. 9. Berapa lama efek radioterapi berlangsung? Efek radioterapi tidak dapat dilihat segera setelah radioterapi, sel tumor akan mulai mati beberapa hari atau minggu setelah radioterapi, dan nekrosis sel tumor masih akan berlangsung selama beberapa minggu atau bulan setelah radioterapi berakhir. 10. Apakah radioterapi menyakitkan? Apa saja efek samping dari radioterapi? Radioterapi menggunakan radiasi untuk membunuh tumor, dan radioaktivitas berenergi tinggi ini tidak terlihat oleh mata telanjang. Meskipun radiasi membunuh sel-sel tumor, radiasi juga merusak sel-sel normal di area yang disinari. Kerusakan radiasi pada jaringan normal ini berangsur-angsur pulih setelah radioterapi selesai. Pada awal radioterapi, pasien tidak akan menderita rasa sakit yang disebabkan oleh radioterapi, tetapi dengan berlanjutnya radioterapi, tingkat nekrosis sel kanker secara bertahap akan meningkat, dan tingkat kerusakan jaringan normal juga akan meningkat, dan kemudian akan terjadi kerusakan jaringan normal yang sesuai, yang disebut dengan reaksi akut radioterapi (misalnya, radioterapi esofagitis, di mana pasien akan merasakan sakit pada kerongkongan saat menelan, dll.). Dokter akan menangani efek samping radioterapi ini dan tidak boleh melepaskan kesempatan pengobatan tumor karena reaksi sementara terhadap radioterapi ini.