Apa yang Anda ketahui tentang aneurisma tubuh karotis?

  Aneurisma badan karotis: tumor kemoreseptor yang tumbuh pada percabangan arteri karotis, yang berdekatan dengan atau di sekitar arteri karotis. Karena lokasi spesifik tumor ini, anatomi lesi menjadi kompleks dan tumor kaya akan aliran darah. Akibatnya, pengangkatan aneurisma tubuh karotis terkadang sulit dilakukan. Kerusakan saraf dapat terjadi dan terkadang blokade karotis atau rekonstruksi karotis untuk mengendalikan perdarahan masif juga dapat mengakibatkan suplai darah yang tidak memadai ke otak, yang mengakibatkan hemiplegia atau kematian.  Penyebab penyakit ini tidak diketahui, tetapi ada dua tipe klinis: 1. Familial, yang menyumbang 6,5% dari semua kasus dan sebagian besar bersifat bilateral.  2. Jenis epidemi, yang sebagian besar terjadi secara unilateral. Penyakit ini sebagian besar bersifat jinak, tetapi ada beberapa perubahan yang bersifat ganas, dengan tumor ganas mencapai sekitar 5-9% kasus.  Shamblin mengklasifikasikan aneurisma badan karotis menjadi 3 tingkatan: Tingkat I: aneurisma terbatas pada percabangan arteri karotis dan tidak melekat pada dinding arteri karotis internal dan eksternal; Tingkat II: aneurisma meluas di bawah percabangan arteri karotis dan membungkus sebagian pembuluh darah pada percabangan arteri karotis serta melekat pada dinding arteri karotis internal dan eksternal; Tingkat III: aneurisma benar-benar membungkus percabangan arteri karotis dan arteri karotis di atas dan di bawahnya serta melekat erat pada arteri karotis.  Pendekatan pembedahan untuk aneurisma tubuh karotis sangat bervariasi, tergantung pada tingkatannya, sehingga penting untuk mengklarifikasi tingkatan tumor dan hubungannya dengan arteri karotis dan jaringan di sekitarnya sebelum pembedahan.  Aneurisma tubuh karotis lebih jarang terjadi, tetapi tidak jarang. Massa di leher sering salah didiagnosis sebagai pembesaran kelenjar getah bening, dengan tingkat kesalahan diagnosis klinis hingga 36,9%. Meskipun tanda Fontaine sangat membantu dalam mendiagnosis penyakit ini, diagnosis klinis terutama didasarkan pada metode pencitraan seperti USG, DSA, CT dan MRI. Alat ini tidak hanya dapat mengamati perubahan pada arteri karotis, mendeteksi tumor, menentukan status suplai darah ke tumor dan memperjelas hubungan antara posisi tumor dan arteri karotis, tetapi juga dapat mengamati kondisi lalu lintas arteri di antara kedua sisi otak. CT scan karotis dapat mengetahui ukuran aneurisma tubuh karotis, cakupan pengaruhnya dan hubungan antara tumor dan struktur jaringan di sekitarnya. Pencitraan CT 3D Spiral bahkan lebih berharga dalam menentukan diagnosis dan merumuskan rencana pembedahan dengan menunjukkan gambar 3D aneurisma tubuh karotis, arteri karotis dan cabang-cabangnya dengan jelas.  Satu-satunya pengobatan yang efektif untuk aneurisma karotis adalah eksisi bedah. Pilihan pembedahannya adalah eksisi aneurisma, eksisi parsial aneurisma dan arteri karotis, anastomosis atau penyambungan arteri karotis umum dengan arteri karotis interna, dan eksisi aneurisma + eksisi arteri karotis eksterna. Reseksi aneurisma tubuh karotis cocok untuk sebagian besar pasien. Pada kasus Shamblin tipe III atau aneurisma karotis besar di mana bifurkasi karotis harus diangkat pada waktu yang sama, anastomosis ujung ke ujung antara arteri karotis umum dan arteri karotis interna harus terlebih dahulu dilakukan dengan menggunakan vena safena autologus atau pembuluh darah buatan PTFE untuk memastikan suplai darah ke otak. Persiapan pra operasi yang memadai sangat penting.  Sebelum, selama dan setelah operasi, perhatian harus diberikan pada: 1. Pengetahuan yang memadai tentang penyakit harus diperoleh, dan operasi hanya boleh dilakukan setelah diagnosis yang jelas dan persiapan pra-operasi dan psikologis yang memadai, jika tidak, operasi sering kali dihentikan di tengah jalan, sehingga menyebabkan kesulitan untuk perawatan lebih lanjut.  2. Operasi pembedahan harus dilakukan dengan lembut dan hindari menekan tumor, karena beberapa tumor memiliki fungsi endokrin.  3 . Kesabaran dan kehati-hatian harus dilakukan saat mengikat cabang arteri yang memasok darah ke tumor untuk mengurangi perdarahan dan menghindari kerusakan dinding arteri karotis.  Tabung pengalihan arteri harus disiapkan untuk mencegah iskemia otak selama rekonstruksi arteri.  5. Kesadaran, gerakan tubuh, dan suara serak pasien harus dipantau secara ketat setelah operasi dan perawatan lebih lanjut harus diberikan jika perlu.