Aneurisma badan karotis berasal dari badan karotis dan merupakan tumor kemoreseptor yang langka. Badan karotis terletak di bawah membran luar dinding posterior bifurkasi karotis. Sistem ini mengatur sistem pernapasan dan peredaran darah tubuh dengan merasakan komponen darah seperti tekanan parsial oksigen, tekanan parsial karbon dioksida, serta perubahan keasaman dan kebasaan. Aneurisma badan karotis berasal dari hiperplasia badan karotis dan merupakan aneurisma kemoreseptor. Sebagian besar aneurisma tubuh karotis bersifat jinak dan aneurisma tubuh karotis ganas jarang terjadi, yaitu sekitar 5% hingga 12% kasus. Aneurisma tubuh karotis ganas biasanya didiagnosis berdasarkan metastasis, yang terutama merupakan metastasis kelenjar getah bening lokal, tetapi juga dapat bermetastasis ke paru-paru, tulang dan hati melalui aliran darah. Sebagian besar aneurisma tubuh karotis disebarluaskan dan mungkin bersifat familial. Dalam literatur, telah dilaporkan bahwa 30% hingga 50% aneurisma tubuh karotis adalah familial, dengan perempuan merupakan mayoritas pasien non-keturunan dan tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan pada pasien keturunan. Karena tumor yang tidak berbahaya dan tidak memiliki ciri klinis yang khas, tumor ini tidak mudah terdeteksi pada tahap awal dan sulit didiagnosis. Karena vaskularisasi lokal yang kaya pada tumor tubuh karotis dan lokasi pertumbuhan yang spesifik, yang terletak di percabangan arteri karotis, berdekatan dan melekat pada arteri, vena, dan saraf kranial, maka eksisi bedah tumor ini sangat sulit dilakukan. Hal ini sering salah didiagnosis sebagai pembesaran kelenjar getah bening di leher dan dioperasi, dan dikenal sebagai “jebakan bedah vaskular”, dengan konsekuensi serius dan bahkan mengancam nyawa jika tidak ditangani dengan benar. Diagnosis Aneurisma Badan Karotis Aneurisma badan karotis biasanya muncul sebagai massa yang tumbuh lambat di leher bagian atas, terletak di bawah sudut rahang, berbentuk bulat atau lonjong, dengan tekstur sedang hingga keras, permukaan halus dan batas yang jelas. Tumor ini sering tumbuh ke arah luar di sekitar arteri karotis dan juga dapat tumbuh ke arah dalam untuk menekan trakea. Pembengkakan dapat didorong dari sisi ke sisi, tetapi tidak ke atas dan ke bawah. Pada palpasi, terdapat sensasi berdenyut dan beberapa di antaranya mungkin terdengar sebagai murmur vaskular. Batuk refleks dapat disebabkan oleh kompresi saraf vagus: pada beberapa kasus, kompresi saraf hipoglosus menyebabkan atrofi otot-otot lingual yang terkena dan defisit motorik. Kurangnya gambaran klinis yang khas membuat penyakit ini mudah salah didiagnosis dan perlu dibedakan dari tumor selubung saraf, neurofibroma, metastasis, kista celah insang, dan tuberkulosis kelenjar getah bening. Untuk massa yang tidak nyeri dengan denyut pada segitiga serviks anterior, kemungkinan aneurisma badan karotis harus dipertimbangkan dan studi pencitraan lebih lanjut harus dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis. Biopsi tusuk buta tidak boleh dilakukan untuk menghindari komplikasi serius. Pencitraan sangat penting dalam diagnosis aneurisma tubuh karotis. Ultrasonografi Colour Doppler memiliki spesifisitas dan sensitivitas yang tinggi dalam mendiagnosis aneurisma pembuluh darah karotis dan saat ini merupakan metode yang paling sederhana dan non-invasif untuk memastikan diagnosis aneurisma pembuluh darah karotis. Gambaran ultrasonografi yang khas dari aneurisma tubuh karotis adalah: massa hipoekoik pada percabangan arteri karotis, ekogenisitas internal yang heterogen dengan batas-batas yang masih jelas, banyaknya sinyal aliran warna di dalam massa, spektrum arteri yang berdenyut, dan peningkatan pergeseran arteri karotis internal dan eksternal. Pemeriksaan CT dapat menentukan jarak tumor ke jaringan di sekitarnya dan kedalaman pengepungan arteri karotis, yang penting untuk perencanaan pembedahan. Pemeriksaan MRI/MRA lebih akurat daripada CT karena menunjukkan pola sinyal kepadatan tinggi di dalam tumor dan dapat digunakan untuk memvisualisasikan hubungan antara tumor dan pembuluh darah serta invasi tumor ke dasar tengkorak melalui pencitraan multi-aksial dan angiografi tiga dimensi, tanpa kerusakan radiologis. Alat ini juga dapat digunakan untuk mengurangi perdarahan selama pembedahan dengan melakukan embolisasi pada pembuluh darah trofoblas aneurisma. Pengobatan Aneurisma Badan Karotis Pengobatan terbaik untuk aneurisma badan karotis adalah reseksi bedah, yang harus dilakukan secara agresif setelah diagnosisnya jelas. Semakin dini pembedahan, semakin kecil tumor dan semakin mudah penanganannya, dan semakin rendah kemungkinan komplikasi pembedahan, terutama kerusakan saraf kranial dan arteri. Semakin besar tumor, semakin erat perlekatannya pada arteri dan semakin sulit untuk mengangkatnya melalui pembedahan. Klasifikasi Shamblin atas aneurisma badan karotis ke dalam tiga tipe klinis didasarkan pada tingkat keterlibatan tumor di dalam arteri karotis: Tipe I adalah tipe terbatas, di mana tumor terletak di dalam selubung luar percabangan arteri karotis komunis, dengan selubung yang relatif utuh dan hanya melekat secara relatif erat pada percabangan arteri karotis komunis. Tumor terletak di percabangan arteri karotis umum dan tumbuh di sekitar arteri karotis umum, internal dan eksternal, tetapi tidak melibatkan lapisan tengah dinding pembuluh darah dan intima; Tipe III adalah tipe raksasa, di mana tumor tumbuh di luar percabangan arteri karotis, menyebabkan arteri karotis internal dan eksternal bergeser ke luar atau tertekan, dan bahkan menekan trakea dan kerongkongan, sehingga menyebabkan kesulitan bernapas dan menelan. Tipe I dan II menyumbang sekitar 45% dari total kejadian aneurisma badan karotis,11 dan tipe I menyumbang sekitar 55%. Penilaian menyeluruh terhadap sirkulasi lateral otak, terutama lalu lintas di lingkaran williss, diperlukan sebelum operasi. Pendekatan bedah spesifik harus ditentukan oleh jenis aneurisma badan karotis, dengan pembedahan aneurisma badan karotis pada pasien tipe I dan beberapa pasien tipe II, dan reseksi tumor bersama dengan arteri karotis internal dan eksternal serta rekonstruksi arteri karotis internal dengan vena safena autologus pada pasien tipe 11I dan beberapa pasien tipe II, untuk meminimalkan pembedahan arteri karotis. Tekanan darah intraoperatif dijaga agar tetap stabil untuk memastikan perfusi otak. Cedera pada saraf kranial terkadang tidak dapat dihindari, terutama karena keterlibatan saraf kranial oleh tumor, atau terkadang karena ketegangan yang berlebihan selama operasi, oedema pasca operasi dan perlekatan bekas luka, terutama pada saraf hipoglosus dan saraf vagus, tetapi juga pada cabang tepi mandibula dari saraf wajah dan saraf simpatis. Pemahaman akan hubungan anatomi antara tumor dan saraf kranial yang berdekatan, menguasai detail operasi pembedahan, dan menjaga agar bidang operasi tidak terpapar dengan jelas merupakan cara penting untuk menghindari atau mengurangi cedera saraf kranial. Perdarahan intraoperatif adalah penyebab penting cedera yang mengancam jiwa selama operasi aneurisma tubuh karotis. Transfusi darah harus dipersiapkan, dan peralatan seperti transfusi darah autologus dan elektrokoagulasi bipolar harus dipersiapkan. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa ahli telah mengabdikan diri mereka untuk mempelajari terapi radiasi untuk aneurisma tubuh karotis. Di masa lalu, aneurisma kemoreseptor dianggap tidak sensitif terhadap terapi radiasi, tetapi dengan kemajuan teknologi radiasi dan optimalisasi protokol radiasi, tingkat kontrol lokal terapi radiasi untuk aneurisma kemoreseptor di kepala dan leher telah meningkat secara signifikan. Kesimpulannya, aneurisma tubuh karotis adalah bagian penting dari praktik klinis. Kesimpulannya, aneurisma tubuh karotis adalah tumor klinis yang langka dan diagnosis serta pengobatan dini sangat penting untuk mengurangi komplikasi pembedahan dan meningkatkan angka kesembuhan. Kunci untuk diagnosis dini adalah memikirkan kemungkinan aneurisma badan karotis untuk tumor di daerah karotis anterior, dan pencitraan harus dilakukan pada pasien yang dicurigai menderita aneurisma badan karotis untuk memperjelas diagnosis. Pembedahan untuk aneurisma tubuh karotis harus dilakukan oleh dokter bedah yang memiliki keahlian bedah vaskular.