Hipotiroidisme (hipotiroidisme atau tiroid rendah) adalah penyakit sistemik yang disebabkan oleh kurangnya sintesis dan sekresi hormon tiroid. Pada janin atau periode neonatal, penyakit ini disebut kretinisme; pada anak-anak, penyakit ini disebut hipotiroidisme remaja; dan pada orang dewasa, penyakit ini disebut hipotiroidisme tipe dewasa. Hipotiroidisme primer disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid itu sendiri. Hal ini terutama terlihat pada: 1, defisiensi tiroid kongenital; 2, atrofi tiroid; 3, tiroiditis limfositik difus; 4, tiroiditis subakut; 5, pengobatan perusakan tiroid (yodium radioaktif, pembedahan); 6, kelainan sintesis hormon tiroid (defek enzim bawaan, defisiensi yodium, atau overdosis yodium); 7, penghambatan obat; 8, kerusakan infiltrasi (karsinoma limfoid, amiloidosis, dan lain-lain). Kedua, TSH serum berkurang pada pasien dengan hipotiroidisme sekunder. Hal ini terutama terlihat pada penyakit hipofisis, tumor hipofisis, defisiensi TSH yang terisolasi; sindrom hipotalamus, tumor hipotalamus, defisiensi TRH yang terisolasi. Ketiga, terlihat adanya pengurangan kuku perifer. Untuk penyakit keturunan keluarga, penyerapan fungsi hormon pada jaringan target perifer baik, tetapi reseptor inti sel tidak berfungsi atau kurang, sehingga efek fisiologis pada hormon tiroid melemah. Manifestasi klinis I. Hipotiroidisme tipe dewasa sebagian besar terjadi pada wanita paruh baya, rasio pria dan wanita adalah 1:5, dengan onset yang tidak berbahaya dan perkembangan yang lambat. Gejala-gejala yang khas adalah sebagai berikut: 1. Manifestasi umum: takut dingin, kulit kering dan kurang berkeringat, tebal, kekuningan dan dingin, rambut jarang dan kering, kuku rapuh dan pecah-pecah, mudah lelah, mudah mengantuk, daya ingat yang buruk, keterbelakangan mental, reaksi yang lambat, anemia ringan. Penambahan berat badan. 2 . Ciri-ciri wajah khusus Wajah pucat dan berlilin, wajah bengkak, tatapan kusam, kelopak mata kendur dan bengkak, ekspresi apatis, sedikit bicara, suara serak saat berbicara, bicara cadel. 3 . Sistem kardiovaskular: detak jantung lambat, suara jantung lemah, pembesaran jantung secara umum, sering disertai dengan efusi perikardial pada pasien dengan perjalanan penyakit yang lama. Pasien mungkin memiliki gangguan metabolisme lipid yang jelas, menunjukkan hiperkolesterolemia, hipertrigliseridemia dan hipertrigliseridemia, sering disertai aterosklerosis, kejadian penyakit arteri koroner lebih tinggi daripada populasi umum, tetapi karena rendahnya tingkat metabolisme jaringan perifer, volume darah jantung berkurang, konsumsi oksigen miokardium berkurang, sehingga angina pektoris dan gagal jantung jarang terjadi. Kadang-kadang tekanan darah tinggi, tetapi sebagian besar pada tekanan diastolik. Elektrokardiogram menunjukkan tegangan rendah, gelombang T terbalik, gelombang QRS melebar dan interval P-R yang berkepanjangan. 4, pasien sistem pencernaan dengan kehilangan nafsu makan, sembelit, perut kembung, dan bahkan obstruksi usus lumpuh. Sekitar setengah dari pasien mengalami kekurangan asam lambung. 5 . Sistem otot dan persendian: kontraksi dan relaksasi otot lambat dan tertunda, serta nyeri dan kekakuan otot sering dirasakan. Metabolisme tulang lambat, dan pembentukan serta resorpsi tulang berkurang. Nyeri sendi, tidak aktif, perasaan ankilosis, diperburuk oleh dingin, seperti artritis kronis. Kadang-kadang melihat efusi rongga sendi. 6, sistem endokrin, impotensi pria, menoragia wanita, yang tidak diobati dalam waktu lama juga dapat menyebabkan amenorea. Fungsi adenokorteks yang ketat rendah, dan kortisol darah dan urin diturunkan. Hipotiroidisme primer kadang-kadang dapat disertai dengan hipoadrenokortisolisme autoimun dan (atau) diabetes mellitus tipe I, yang dikenal sebagai sindrom Schmidt. Demensia pada anak-anak dengan penyakit Ketamin. Nafsu makan yang buruk, kesulitan makan, tidak ada daya isap, pendiam, jarang menangis, lesu, sedikit gerakan spontan, otot lembek, pucat, kulit kering, dingin, tebal, suara serak, refleks tendon yang lemah. Terjadi keterlambatan perkembangan. Ketiga, hipotiroidisme tipe remaja, pasien muda berperilaku seperti penyakit gram. Anak-anak yang lebih tua seperti hipotiroidisme tipe dewasa, dan pertumbuhan dan perkembangan terpengaruh, perkembangan pubertas tertunda, kecerdasan dan prestasi akademik yang buruk. Terlepas dari jenis hipotiroidisme, ketika gejalanya parah dan tidak ditangani dengan baik, koma, terutama koma mukoedema, dapat diinduksi dalam keadaan tertentu, seperti infeksi, kedinginan, pembedahan, anestesi, atau sedasi. Pasien pertama kali mengalami kantuk, suhu tubuh tidak naik, bahkan di bawah 35℃, tekanan darah turun, pernapasan dangkal dan lambat, detak jantung lemah dan lambat, otot lembek, refleks tendon menghilang, dapat disertai syok, gagal jantung dan gagal ginjal dan mengancam jiwa. Pemeriksaan laboratorium I. Pemeriksaan umum ① Pemeriksaan darah rutin sering kali mengalami anemia ringan atau sedang, pigmentasi sel positif, jenis sel kecil hipokromik atau sel besar. Glukosa darah normal atau rendah, kurva toleransi glukosa rendah. Kolesterol darah, trigliserida dan β-lipoprotein meningkat. Kedua, tes fungsi tiroid ① tingkat metabolisme basal yang lebih rendah, seringkali di -30 – 45% di bawah; ② tingkat penyerapan yodium tiroid lebih rendah dari biasanya, kurva datar; ③ hormon tiroid serum total T4 lebih rendah, seringkali di bawah 38,6nmol / L, FT4 seringkali <9,11pmol / L; serum T3 dan FT3 juga dapat dikurangi hingga berbagai tingkat, tetapi pasien yang agak moderat Serum T3 dan FT3 juga dapat memiliki tingkat penurunan yang berbeda, tetapi pasien ringan hingga sedang kadang-kadang bisa normal, serum rT3 bisa lebih rendah dari 0,3nmol / L; pengukuran TSH serum, orang normal <4mU / L, pada hipotiroidisme primer, TSH> 5mU / L; hipotiroidisme sekunder adalah penurunan yang signifikan pada jumlah pasien, bisa <0,5mU / L. Sebagai akibat dari munculnya pengukuran hormon perangsang tiroid yang sangat sensitif, tes rangsangan TSH dan tes rangsangan TRH sudah jarang digunakan. Autoantibodi tiroid: TPOAbTGAb dapat meningkat jika etiologinya terkait dengan autoimunitas tiroid. Pengobatan: Selain hipotiroidisme sementara (hipotiroidisme dalam pengobatan hipertiroidisme, hipotiroidisme yang disebabkan oleh penyakit non-tiroid lainnya, dll.), agen hormon tiroid umumnya diperlukan untuk terapi penggantian seumur hidup; hipotiroidisme sementara biasanya diobati dengan jangka waktu yang lebih pendek. Obat tiroid meliputi natrium levotiroksin (L-T4), triiodotironin (L-T3), dan tablet tiroid. Dosis dan cara pemberian: (1) Tablet tiroid, dosis awal 20-40mg/hari, ditingkatkan 20mg/hari setiap minggu sampai berhasil. Umumnya, pembengkakan akan mereda terlebih dahulu, lalu gejala lainnya akan membaik atau hilang secara berurutan. Setelah mendapatkan hasil yang memuaskan, cari tahu jumlah perawatan yang sesuai dan minumlah untuk waktu yang lama. L-T40,05-0,1mg / hari, tingkatkan 0,05mg setiap 4-6 minggu, dan dosis penggantian lengkap adalah 0,1-0,2mg / hari. ③ L-T350-100μg / hari, dibagi menjadi 2 hingga 3 kali, obat ini cepat diserap, tindakan yang kuat, tidak baik untuk pasien yang sensitif dengan hipotiroidisme, umumnya tidak secara rutin diterapkan sendiri. Dosis harian untuk anak di atas 1 tahun diminum sesuai dengan T42,8 ~ 4,4μg/kg, atau ada dosis tablet tiroid yang setara (0,1mgT4 setara dengan tablet tiroid 40mg), dosis untuk bayi di bawah 1 tahun perlu ditingkatkan, dan diminum sesuai dengan T410μg/kg per hari. Pasien dengan anemia harus diberi suplemen zat besi, vitamin B12, asam folat atau preparat hati, tergantung pada jenis anemia, selain terapi penggantian preparat tiroid. Pasien yang mengalami defisiensi asam lambung harus diberi suplemen asam klorida encer. Pasien dengan koma edema mukosa harus disuntik intravena dengan L-T340-120 μg segera dan 50 μg setiap hari setelahnya dalam 2-3 kali suntikan, atau dengan L-T4200 μg segera dan 50 μg setiap hari setelahnya, atau, jika tidak ada agen suntik yang tersedia, obat di atas dapat dilarutkan dan disuntikkan ke dalam selang lambung setiap 4-6 jam dengan dosis yang sama seperti di atas. Selain itu, perlu diperhatikan untuk menjaga kehangatan, memberikan oksigen, menjaga pernapasan tetap terbuka, infus tidak boleh terlalu cepat, dan jika terjadi infeksi, hidrokortison dapat diinfuskan 200-300mg, dan infeksi antimikroba harus dioleskan.