Banyak orang pernah mendengar tentang “herpes zoster”, yang merupakan nama umum untuk kondisi kulit umum yang disebut “herpes zoster”. Seberapa umumkah herpes zoster itu? Lin Zhimiao, profesor asosiasi dan wakil kepala dokter Departemen Dermatologi dan Venereologi di Rumah Sakit Pertama Universitas Peking, mengatakan kepada wartawan: “Herpes zoster umum terjadi pada orang tua, dan secara umum, semakin tua usia Anda, semakin tinggi insidennya. Pada usia 70 tahun ke atas, satu dari setiap 100 orang akan terkena herpes zoster setiap tahun. Oleh karena itu, masyarakat tidak asing dengan penyakit ini.” Resistensi yang rendah terhadap penyakit “Pergantian musim di musim gugur dan musim dingin adalah waktu yang tepat untuk terjadinya herpes zoster; sedangkan pada musim semi dan musim panas, jumlah kasus menurun.” Lin Zhimiao mengatakan bahwa herpes zoster disebabkan oleh infeksi virus varicella-zoster, tetapi periode waktu yang lama sering kali berlalu dari infeksi hingga onset – kebanyakan orang terinfeksi virus saat masih anak-anak, tetapi tetap terinfeksi secara laten dan secara klinis tidak menunjukkan gejala sampai mereka lebih tua. Herpes zoster. Infeksi okultisme dengan virus herpes zoster sangat umum terjadi, dengan lebih dari 90% populasi normal umumnya telah terinfeksi virus. Setelah terinfeksi, virus bersembunyi di ganglia tubuh, umumnya ganglion trigeminal dan ganglion akar dorsal dari sumsum tulang belakang. Bagi sebagian besar orang yang terinfeksi virus, mereka tidak akan mengembangkan penyakit selama sisa hidup mereka, tetapi hanya sejumlah kecil orang yang akan terinfeksi secara terang-terangan dan mengembangkan penyakit. Selain itu, sebagian besar pasien hanya mengembangkan penyakit ini sekali seumur hidup dan herpes zoster jarang kambuh. Lin Zhimiao menekankan bahwa pemicu utama timbulnya herpes zoster adalah sistem kekebalan tubuh yang rendah. Ketika iklim menjadi lebih dingin, ketika daya tahan orang tua melemah, atau ketika orang muda stres, begadang atau mabuk, dan ketika kekebalan tubuh rendah karena penyakit atau pengobatan, virus dapat memanfaatkan situasi tersebut, mereplikasi dalam jumlah besar dan mendistribusikan di sepanjang garis saraf. Akibatnya, gambaran klinisnya adalah salah satu kelompok lepuh kulit, pustula dan, dalam kasus yang parah, lepuh berdarah, sering disertai dengan rasa sakit yang parah, didistribusikan dalam pita di sepanjang keselarasan saraf batang tubuh unilateral atau kepala dan wajah. Penderita herpes zoster menular dan penularannya melalui kontak dekat dengan penderita. Bagi sebagian besar orang dewasa yang sudah memiliki virus di dalam tubuh mereka, tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Namun, mereka yang belum terpapar virus, terutama anak-anak kecil yang belum divaksinasi cacar air, berisiko terinfeksi. Setelah pertama kali terpapar virus varicella-zoster, kebanyakan orang terinfeksi secara resesif. Namun, jika infeksinya terbuka, orang tersebut terkena cacar air, bukan herpes zoster. Ini karena herpes zoster dan cacar air adalah tahap infeksi yang berbeda yang disebabkan oleh patogen yang sama, virus varicella-zoster – cacar air adalah penyakit yang muncul dengan sendirinya ketika Anda pertama kali terpapar virus; herpes zoster adalah penyakit yang muncul dengan sendirinya ketika virus yang laten dalam tubuh Anda muncul kembali. Herpes zoster adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya ketika virus laten dalam tubuh dan kembali. ”Jadi di klinik kami, kami memiliki kasus di mana seorang lansia menderita herpes zoster dan seorang bayi menderita cacar air. Hal ini disebabkan karena orang tua tersebut tidak memperhatikan isolasi setelah terkena penyakit dan tetap melakukan kontak dekat dengan anak, sehingga mengakibatkan anak tersebut terinfeksi cacar air.” Lin Zhimiao menjelaskan. Rasa sakitnya lebih berbahaya daripada ruam Rasa sakit herpes zoster sangat kuat dan terus-menerus, yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien, terutama tidur, dan bahkan dapat menyebabkan depresi pada kasus yang parah, menurut Lin Zhimiao. Selain itu, rasa sakit dapat muncul sebelum kulit melepuh, menyebabkan banyak pasien lari ke departemen lain seperti neurologi dan kardiologi sebelum menerima perawatan di dermatologi, sehingga menunda diagnosis dan pengobatan. Setelah timbulnya rasa nyeri, kebanyakan orang mulai mengalami lepuh pada kulit dalam waktu 1 minggu. Namun demikian, tidak semua orang akan mengalami lepuh dan nyeri. Sejumlah kecil orang hanya mengalami nyeri neuropatik tanpa lepuh atau eritema, yang disebut herpes zoster strofi, yang membuat diagnosis klinis menjadi sangat sulit. Rasa sakitnya juga bisa kurang terasa atau bahkan tidak ada jika daya tahan tubuh pasien tidak terlalu rendah, mereka tidak terlalu tua dan lepuhannya tidak terlalu parah. ”Bahaya herpes zoster bukan pada kerusakan kulit, karena lepuh dapat sembuh atau sembuh dengan sendirinya, dampak terbesar pada pasien adalah rasa sakitnya.” Lin Zhimiao menekankan bahwa tingkat keparahan rasa sakit cenderung meningkat seiring dengan bertambahnya usia, misalnya, pada orang yang berusia di atas 70 tahun, kemungkinan rasa sakit yang parah bisa mencapai lebih dari 50 persen, dan rasa sakit tetap ada bahkan setelah lepuh hilang. Nyeri patologis yang parah, yang dapat berlangsung selama lebih dari tiga bulan, disebut postherpetic neuralgia, dan dapat mencapai 30 hingga 40 persen orang yang berusia di atas 70 tahun, sehingga membuatnya sulit untuk diobati. Pengobatan anti-virus dapat memperpendek masa pengobatan Lin Zhimiao menunjukkan bahwa, secara teori, herpes zoster yang disebabkan oleh infeksi virus dapat sembuh dengan sendirinya setelah 2 hingga 3 minggu, dan dalam praktiknya, ada banyak pasien dengan gejala yang lebih ringan yang menjadi lebih baik tanpa pengobatan. Namun demikian, tidak mungkin untuk menggeneralisasi apakah seorang pasien harus menerima pengobatan antivirus atau tidak. Jika pasien mengalami kerusakan kulit yang parah, intervensi dini masih disarankan untuk mengurangi kemungkinan neuralgia posterior setelah lepuh mereda. Selain itu, penanganan lepuh yang cepat dapat membantu mencegah perkembangan infeksi sekunder pada lesi kulit. Ada cukup bukti bahwa terapi antivirus efektif dalam memperpendek perjalanan penyakit. Asiklovir, obat antivirus klasik, diresepkan dan perlu digunakan di bawah pengawasan medis. Obat antivirus lainnya termasuk famciclovir dan valacyclovir. Biasanya, obat antivirus ini dapat dikonsumsi secara oral. Infus antivirus diberikan kepada pasien kecuali jika mereka tidak dapat makan secara normal atau minum obat tepat waktu (asiklovir perlu diminum 5 kali sehari), atau jika kondisi herpes zoster sangat parah. Pengobatan antivirus oral untuk herpes zoster adalah 7 hingga 14 hari, dengan kebanyakan orang mengonsumsi obat selama sekitar 10 hari; kursus infus adalah 1 minggu. Asiklovir oral memiliki efek samping yang lebih sedikit, tetapi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk karena diekskresikan melalui ginjal. Infus memerlukan laju infus yang lambat untuk mencegah obat membentuk kristal dalam ginjal dan memengaruhi fungsi ginjal. Untuk pasien dengan rasa sakit yang parah, Lin Zhimiao menekankan bahwa pertama, pengobatan antivirus dini harus diberikan; kedua, obat bergizi saraf seperti vitamin B1 dan vitamin B12 harus diberikan; dan pengobatan analgesik juga harus diberikan. Untuk rasa sakit yang lebih ringan, obat antiinflamasi non-steroid dapat diberikan. Ketika menggunakan obat ini, harus diperhatikan apakah pasien memiliki penyakit saluran pencernaan, dan jika demikian, obat ini harus digunakan dengan hati-hati. Obat penghilang rasa sakit yang lebih umum digunakan termasuk penghambat saluran kalsium seperti gabapentin dan pregabalin. Obat ini lebih efektif daripada obat antiinflamasi non-steroid dan bahkan obat penghilang rasa sakit morfin dalam meredakan nyeri neuropatik. Namun demikian, karena obat ini juga memiliki efek samping tertentu, seperti pusing dan sakit kepala, maka perlu meningkatkan dosis secara bertahap di bawah bimbingan dokter untuk mencapai pereda nyeri yang memuaskan.