Azoospermia adalah penyebab umum infertilitas pada pria, dengan kurang dari 5% kasus yang dapat diobati dengan metode tradisional, dan oleh karena itu sering dianggap sebagai bentuk infertilitas yang “tidak dapat disembuhkan”. Banyak pasien azoospermia yang bertanya langsung kepada dokter mereka apakah tersedia program bayi tabung untuk membantu mereka hamil, atau bahkan meminta inseminasi buatan. Jenis-jenis azoospermia berikut ini umumnya terlihat di klinik rawat jalan: 1. Azoospermia sejati 1. Azoospermia non-obstruktif: Pasien-pasien ini memiliki disfungsi spermatogenik atau kerusakan pada testis karena berbagai sebab, sehingga tidak dapat menghasilkan sperma dan tidak ada sperma yang dapat ditemukan dalam air mani. Namun, jika sumbu gonad (hipotalamus-hipofisis-testis) tidak cukup untuk melepaskan gonadotropin, mengakibatkan perkembangan testis yang kecil dan produksi testosteron yang rendah, sehingga menyebabkan disfungsi spermatogenik, maka gonadotropin dapat ditambahkan untuk meningkatkan perkembangan tubuh pria, termasuk perkembangan testis, dan bahkan mengembalikan fungsi spermatogenik. 2, azoospermia obstruktif: sesuai dengan namanya, mengacu pada fungsi spermatogenik normal dari testis, tetapi adanya obstruksi vas deferens, sehingga tidak ada deteksi sperma dalam air mani. Azoospermia obstruktif biasanya disebabkan oleh peradangan, trauma, kelainan perkembangan bawaan, vasektomi, dan faktor lainnya. Jika pada pemeriksaan pra-operasi: tidak ada sperma dalam air mani, pemeriksaan fisik menunjukkan tidak adanya vas deferens, sklerosis epididimis, dll., dan hormon seks serum yang normal, hal ini sering kali menunjukkan adanya sumbatan pada vas deferens. Pada azoospermia dengan riwayat operasi pangkal paha bilateral, kemungkinan adanya obstruksi juga harus dipertimbangkan. Saat ini, dengan teknologi medis yang lebih baik, pasien dengan azoospermia obstruktif terlokalisasi dapat melakukan rekanalisasi vas deferens mereka dengan teknik bedah mikro untuk memberi mereka peluang pembuahan alami. Rekanalisasi vasektomi memiliki keuntungan-keuntungan sebagai berikut dibandingkan dengan teknik reproduksi berbantuan: viabilitas sperma yang tinggi di dalam air mani; risiko genetik yang rendah; risiko kelahiran kembar yang rendah; lebih sedikit gangguan fisiologis pada wanita; mudah diterima secara psikologis dan emosional oleh pasien dan keluarga; trauma pembedahan tidak memengaruhi fungsi seksual; biaya pengobatan yang rendah untuk prosedur ini; dan kegagalan prosedur ini masih dapat menyebabkan kesuburan dengan teknik berbantuan. Teknik mikroskopis berbeda dengan teknik tradisional karena memiliki keuntungan sebagai berikut: teknik ini menghindari penyematan jaringan, yang menyebabkan penyempitan lumen; teknik ini menghindari keselarasan mukosa yang buruk, yang menyebabkan obstruksi kronis; teknik ini memungkinkan adanya beberapa lapisan jahitan, yang mengurangi pembentukan kista seminalis; dan teknik ini memungkinkan terjadinya anastomosis yang baik, meskipun diameter tuba pada kedua ujung anastomosis tidak sama. Namun, masih belum ada cara yang baik untuk melakukan rekanalisasi untuk vas deferens. “Azoospermia” semu 1. Ejakulasi terbalik: Seperti namanya, air mani tidak dikeluarkan dari tubuh melalui uretra selama ejakulasi, tetapi mengalir mundur ke dalam kandung kemih. Hal ini banyak terjadi pada pasien diabetes, cedera uretra, kompresi uretra tanpa ejakulasi, dll. Hal ini ditandai dengan sensasi ejakulasi, volume ejakulasi yang sedikit dan urin yang keruh terlihat saat buang air kecil setelah ejakulasi. Pada pemeriksaan, sperma terlihat di dalam urin. Solusi: Perbaiki kebiasaan ejakulasi, kendalikan diabetes dan lakukan pemeriksaan sperma dalam air seni untuk inseminasi buatan atau bayi tabung untuk membantu pembuahan. 2. Azoospermia gaib: Pasien-pasien ini bukannya tidak memiliki sperma dalam air mani mereka, tetapi karena jumlah sperma sangat berkurang, sperma hanya dapat ditemukan dalam endapan setelah air mani disentrifugasi. Sebagian besar kasus disebabkan oleh gangguan produksi sperma testis. Solusinya adalah: pengobatan untuk meningkatkan produksi sperma dan program bayi tabung untuk membantu pembuahan. Oleh karena itu, disarankan agar pasien dengan azoospermia pergi ke rumah sakit biasa untuk pemeriksaan menyeluruh dan berkonsultasi dengan dokter profesional sebelum memilih rencana perawatan yang tepat.