Di klinik rawat jalan, saya bertemu dengan seorang gadis muda yang datang untuk bertanya tentang pengobatan inkontinensia urin. Awalnya saya cukup bingung, karena sebagian besar pasien ini terkonsentrasi pada wanita paruh baya dan lanjut usia. Pertanyaan yang cermat, hanya untuk memahami anak perempuan yang cermat memperhatikan bahwa biasanya ibu yang lincah dan aktif akhir-akhir ini semakin jarang keluar untuk menari, tanyakan alasannya, sang ibu merasa malu untuk memberi tahu anak, baru-baru ini bergerak dengan santai akan mengalami kebocoran urin, mulai hanya pada batuk atau bersin ketika ada kebocoran urin, akhir-akhir ini gejalanya semakin parah, olahraga yang sedikit lebih berat akan muncul, jadi cukup di rumah saja untuk beristirahat. Gadis ini sangat bijaksana dan mengetahui masalah ibunya yang tak terkatakan dan datang untuk mencari solusinya. Faktanya, inkontinensia urin adalah kondisi yang sangat umum terjadi pada wanita paruh baya dan lanjut usia, dengan rata-rata sekitar satu dari lima pasien, yang sebagian besar menderita inkontinensia karena stres. Manifestasi utamanya adalah keluarnya air kemih dari uretra secara tidak sengaja karena peningkatan tekanan perut saat batuk, bersin, tertawa atau berolahraga. Inkontinensia stres dikaitkan dengan sejumlah faktor, beberapa di antaranya saat ini telah diketahui dengan baik, termasuk tingginya jumlah kelahiran (dan kurangnya latihan otot perineum yang tepat setelah kelahiran), prolaps panggul, dan obesitas. Meskipun angka kejadiannya tinggi, banyak pasien yang menganggap enteng pengobatan karena kurangnya kesadaran akan perlunya mencari pertolongan medis atau ketidakmampuan untuk menemukan jalur yang tepat untuk pengobatan. Banyak orang bahkan berpikir bahwa ini adalah kondisi fisiologis yang umum terjadi setelah bertambahnya usia, dan pembalut dapat digunakan untuk mengatasinya. Faktanya, inkontinensia stres adalah penyakit yang mudah terjadi, mudah didiagnosis, dan mudah disembuhkan! Dalam hal diagnosis, jika gejala-gejala yang disebutkan di atas ada, diagnosis pada dasarnya sudah pasti, tetapi juga harus dinilai secara rinci oleh dokter spesialis, dinilai, dan dibedakan lebih lanjut dari penyakit lain. Saya sering menjumpai pasien yang memiliki kombinasi inkontinensia urin, dan kemudian pendekatan dan urutan pengobatan akan disesuaikan. Secara terapeutik, dalam kasus inkontinensia stres wanita sederhana, ada tiga tingkat pengobatan: pertama, latihan otot dasar panggul, kedua, pengobatan farmakologis, dan ketiga, pengobatan bedah. Pertama, dengan mengontraksikan kelompok otot dasar panggul secara berulang-ulang dan mandiri untuk meningkatkan ketangguhan, daya tahan, dan daya tanggapnya, masalah inkontinensia urin dan kekenduran vagina akan membaik sampai batas tertentu. Jenis latihan ini sederhana dan mudah dilakukan dan akan efektif untuk inkontinensia stres ringan. Pertanyaan kuncinya adalah bagaimana menemukan “otot dasar panggul”. Sebenarnya tidak sulit, coba saat buang air kecil, untuk tindakan buang air kecil yang tiba-tiba gagal, bukankah menggunakan sekelompok otot? Itu adalah otot dasar panggul, kontraksikan di telepon. Berdiri, duduk, berbaring bisa dilatih. Tahan setiap kontraksi selama 10 detik. 10 detik di antara setiap gerakan. 10 gerakan per set. Latih 3 set per hari. Lakukan selama 3 bulan. Lihat apa hasilnya? Jika tidak ideal, kita harus mempertimbangkan obat-obatan atau operasi. Kedua, obat-obatan: penggunaan klinis tidak terlalu umum, pertama, karena efeknya tidak terlalu pasti, seringkali hanya meredakan sementara, tidak dapat mencapai tujuan “penyembuhan”; yang kedua adalah karena adanya efek samping tertentu dari obat-obatan, seperti mual, muntah, atau menyebabkan hipertensi. Untuk wanita paruh baya dan lanjut usia, penggunaan obat-obatan ini harus sangat hati-hati, harus dengan resep dokter spesialis dan pemantauan rutin. Pembedahan: Ada banyak prosedur pembedahan dan hasilnya tidak pasti, tetapi sejak tahun 1996, orang menemukan sling uretra transvaginal tanpa ketegangan (TVT) untuk mengobati inkontinensia urin stres, yang dapat memberikan hasil yang sangat baik, dan dengan demikian membawa revolusi dalam pembedahan, dan telah menjadi prosedur pembedahan utama untuk inkontinensia urin stres karena invasifnya yang minimal, sederhana, dan mudah diterapkan. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan juga sangat singkat, hanya membutuhkan waktu kurang dari 30 menit. Dalam beberapa tahun terakhir, prosedur sling juga telah ditingkatkan, seperti TVT- EXACT, TVT-O, TVT-Abbrevo, dll., yang menghasilkan trauma yang semakin sedikit dan komplikasi yang semakin sedikit. Selain itu, prosedur yang lebih baru seperti suntikan pengisi paraurethral dan suntikan sel punca sedang diteliti dan dikembangkan. Secara keseluruhan, saran saya sebagai ahli urologi adalah sebagai berikut: Tanyakan pada diri Anda sendiri (atau wanita yang Anda rawat) apakah Anda mengeluarkan air seni saat batuk, tertawa, berlari atau melompat. Jika ya, datanglah ke rumah sakit dan temui dokter yang terbiasa dengan kontrol kemih untuk evaluasi – apakah itu inkontinensia stres? Apakah itu urgensi atau campuran? Apa tingkat keparahannya? Dapatkah Anda melatih otot-otot dasar panggul Anda untuk melihat apakah gejala-gejala Anda membaik? Jika Anda mengalami obesitas, turunkan berat badan untuk mengetahui apakah kontrol kemih membaik. Operasi sling invasif minimal sangat efektif dan mudah dilakukan. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, maka harus dipertimbangkan untuk selamanya.