Di antara kematian mendadak, pasien dengan penyakit jantung koroner yang dikombinasikan dengan serangan jantung akut adalah yang paling umum. Namun, ada banyak pasien yang tidak memiliki gejala yang jelas sebelum timbulnya penyakit ini, yang berujung pada kematian karena keterlambatan konsultasi. Orang mungkin bertanya: Bukankah serangan jantung akut adalah pengalaman menyakitkan yang begitu parah sehingga dapat membunuh Anda, tetapi mengapa tidak ada gejala seperti itu? Jantung adalah organ yang merasakan sakit, tetapi mengapa ia tidak mengirimkan ‘sinyal’ ketika ada sesuatu yang tidak beres? Penelitian medis modern menunjukkan bahwa hal ini disebabkan oleh sistem alarm nyeri jantung yang tidak berfungsi. Salah satu alasannya adalah bahwa jantung peka terhadap rasa sakit secara berbeda, tergantung pada lokasi lesi jantung. Jika lesi berada di arteri koroner kanan, maka tidak terlalu sensitif terhadap rasa sakit; beberapa adalah infark miokard dinding posterior, yang mungkin tidak terasa sakit; beberapa mengalami kerusakan miokard subendokard dan tidak merasakan sakit. Kedua, perbedaan individu tidak sama sensitifnya terhadap nyeri. Misalnya, lansia memiliki kepekaan yang buruk terhadap rasa sakit, terutama karena penuaan organ dan sistem di seluruh tubuh, sehingga mereka merasa lesu dan kurang peka terhadap rasa sakit; ditambah lagi ada atrofi otak atau demensia, yang mengakibatkan penurunan ekspresi bahasa, sehingga mereka tidak dapat mengatakan apa-apa, yang menutupi kondisi tersebut. Ketiga, serangan jantung tanpa rasa sakit. Jenis serangan jantung akut ini sebagian besar terlihat pada pasien usia lanjut dengan diabetes yang dikombinasikan dengan penyakit arteri koroner. Karena lesi arteri koroner yang disebabkan oleh diabetes sering melibatkan berbagai tingkat pembuluh darah, yang dapat berkisar dari arteri koroner utama hingga arteri kecil, sedangkan pada penyakit arteri koroner secara umum, lesi terutama terjadi pada arteri koroner utama atau cabang-cabang utama, dan lebih jarang melibatkan arteri kecil atau arteri mikro. Serangan jantung akut semacam ini jauh lebih serius daripada pasien normal karena luasnya lesi, iskemia miokard, cedera dan nekrosis. Selain itu, pasien diabetes sering kali mengalami neuropati perifer, fungsi saraf tanaman mereka terganggu dan saraf sensorik terlibat, yang akan membuat sensasi rasa sakit menjadi tumpul atau bahkan tidak ada sensasi rasa sakit. Keempat, terkait dengan perubahan emosi, seperti stres dan kelelahan yang berlebihan, yang dapat membuat pasien menjadi kurang sensitif terhadap rasa sakit dan menjadi tumpul. Perlu diwaspadai bahwa serangan jantung tanpa rasa sakit jauh lebih serius daripada serangan jantung biasa, dengan beberapa pasien mengalami syok, gagal jantung akut, atau bahkan kematian mendadak pada saat serangan. Oleh karena itu, serangan jantung tanpa rasa sakit tidak boleh dianggap enteng.