Pembawa hepatitis B kronis atau pasien hepatitis B takut untuk menikah atau memiliki anak karena mereka khawatir akan penularannya, dan beberapa orang berpindah-pindah dari satu klinik hati ke klinik hati yang lain dengan gagasan untuk menjadi “negatif” sebelum menikah dan memiliki anak, sehingga membuang-buang waktu dan uang. Jadi, bisakah orang dengan infeksi virus hepatitis B kronis (termasuk pembawa virus hepatitis B kronis atau pasien hepatitis B) menikah? Bagaimana Anda dapat memiliki anak yang sehat? Artikel ini memberikan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan tersebut. Saya, pertanyaan tentang pernikahan terlepas dari pria atau wanita, dan terlepas dari tingkat virus dalam darah tinggi atau rendah, selama fungsi hati normal, tidak ada kontraindikasi lain untuk menikah, dapat menikah, tetapi untuk menghindari penularan satu sama lain, yang terbaik adalah menikah setelah pihak lain telah divaksinasi hepatitis B dan menghasilkan antibodi. Kemungkinan ayah menularkan HBV ke janin sebelum lahir dapat diabaikan, dan meskipun mungkin ada virus hepatitis B dalam air mani, tidak ada virus dalam sperma, sehingga hepatitis B tidak diwariskan, meskipun fungsi hati tidak normal, tidak akan mempengaruhi sperma. 2. Pasangan wanita adalah orang yang terinfeksi Apakah jumlah virus dalam tubuh tinggi atau rendah, selama fungsi hati normal selama lebih dari 6 bulan tanpa pengobatan, dan tidak ada kontraindikasi lain untuk kehamilan, dan adanya faktor-faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan embrio dikecualikan, kehamilan dapat menjadi normal. Tidak disarankan untuk takut hamil karena adanya virus di dalam tubuh dan takut menularkannya ke generasi berikutnya. Demikian pula, memaksakan kehamilan ketika fungsi hati berulang kali tidak normal tidak baik untuk kesehatan ibu dan anak. Sebaiknya mintalah persetujuan dari dokter Anda sebelum merencanakan kehamilan dan dapatkan saran dari dokter Anda tentang cara menghindari penularan dari ibu ke anak. Ada tiga cara penularan dari ibu ke anak dapat terputus: 1. penularan dalam kandungan 2. selama persalinan, terutama ketika bayi baru lahir terinfeksi selama persalinan. 3. Penularan selama kontak dekat antara ibu dan anak dalam kehidupan sehari-hari setelah kelahiran. Langkah-langkah saat ini untuk memutus penularan dari ibu ke anak terutama ditujukan pada dua yang terakhir. Jika ibu positif HBsAg dan HBeAg, metode pemutusan penularan harus dikombinasikan dengan imunisasi aktif dan pasif. Imunoglobulin hepatitis B adalah kunci dari metode interupsi dan harus diberikan sedini mungkin setelah kelahiran untuk perlindungan awal, sebaiknya dalam waktu 12 jam setelah kelahiran dengan dosis 200 unit, bersama dengan 10 μg ragi rekombinan atau 20 μg vaksin hepatitis B oosit marmut Cina di tempat yang berbeda, dan dosis kedua dan ketiga vaksin hepatitis B masing-masing pada usia 1 bulan dan 6 bulan; dosis imunisasi hepatitis B juga dapat diberikan dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Satu dosis imunoglobulin hepatitis B dapat diberikan dalam waktu 12 jam setelah kelahiran, diikuti dengan dosis kedua imunoglobulin hepatitis B 1 bulan kemudian, dan ragi rekombinan 10 μg atau vaksin hepatitis B oosit hamster Cina 20 μg di tempat yang berbeda, diikuti dengan dosis kedua dan ketiga vaksin hepatitis B pada interval 1 dan 6 bulan. Satu hal yang perlu diperhatikan adalah ketika imunoglobulin hepatitis B dan vaksin hepatitis B diberikan bersamaan, vaksin tersebut harus dipilih untuk diberikan pada sisi pantat yang berbeda untuk menghindari netralisasi lokal vaksin (antigen) dan globulin (antibodi). Kombinasi vaksin hepatitis B dan imunoglobulin hepatitis B memberikan perlindungan lebih dari 90% untuk bayi baru lahir dari ibu dengan “kembar tiga”. Sejumlah kecil bayi dari ibu yang memiliki tingkat virus hepatitis B yang tinggi masih akan terinfeksi hepatitis B, bahkan dengan kombinasi vaksin hepatitis B dan imunoglobulin anti-hepatitis B. Kegagalan imunisasi untuk penularan dari ibu ke anak dikaitkan dengan tingginya viral load dalam darah ibu. Ketika kadar DNA HBV dalam darah tinggi, bahkan kombinasi imunisasi aktif dan pasif tidak dapat sepenuhnya memblokir penularan dari ibu ke anak. Oleh karena itu, mengurangi viral load dalam darah ibu diharapkan dapat mengurangi kejadian infeksi intrauterin dan kegagalan kekebalan tubuh. Telah dilaporkan bahwa suntikan bulanan imunoglobulin hepatitis B pada trimester terakhir kehamilan dapat mengurangi viral load ibu dan dengan demikian mengurangi penularan dari ibu ke anak, tetapi pendekatan ini tidak diterima oleh sebagian besar dokter karena darah ibu mengandung sejumlah besar partikel virus dan upaya untuk menetralkan virus dengan satu kali suntikan imunoglobulin hepatitis B hanya akan menghasilkan setetes air di dalam ember. Sekarang ini dianjurkan agar ibu mulai mengkonsumsi obat antivirus nukleosida pada trimester kedua (3 bulan sebelum persalinan) untuk mengurangi tingkat virus dalam darah pada saat persalinan untuk mengurangi kemungkinan penularan. Satu-satunya obat nukleosida kelas B yang saat ini tersedia di Cina (bukan kelas A, yang tidak dapat dianggap benar-benar aman) adalah tebivudine, yang telah terbukti aman dan efektif dalam mencegah penularan dari ibu ke anak pada sampel klinis kecil, tetapi belum dapat dikonfirmasi pada sampel klinis yang besar. Yang kedua adalah lamivudine, yang diklasifikasikan sebagai kategori kehamilan C, tetapi telah terbukti secara klinis aman untuk digunakan pada wanita hamil dalam penelitian nasional dan internasional. Perlu dicatat bahwa penggunaan ini saat ini tidak disebutkan dalam petunjuk obat ini, dan oleh karena itu komunikasi yang memadai antara dokter dan wanita hamil serta kerabatnya harus dilakukan sebelum penggunaan. Karena tingginya tingkat deteksi DNA HBV dalam darah, cairan ketuban, cairan vagina, dan kolostrum ibu yang mengidap virus hepatitis B, maka cara persalinan dan pemberian ASI menjadi perhatian utama keluarga dan masyarakat. Secara teoritis, kelahiran alami dapat meningkatkan atau menurunkan kemungkinan infeksi karena bayi yang baru lahir dapat menelan cairan dan darah ibu yang terinfeksi saat melewati jalan lahir, dan secara signifikan lebih banyak darah ibu yang masuk ke dalam tubuh bayi saat melahirkan secara alami dibandingkan saat melahirkan melalui operasi caesar, tetapi dalam praktiknya, tidak ada perbedaan dalam tingkat kegagalan imunisasi di antara metode persalinan yang berbeda setelah bayi yang baru lahir diblokir dengan kombinasi imunoglobulin hepatitis B dan vaksin hepatitis B. Meskipun DNA HBV telah dilaporkan terdeteksi dalam ASI, tidak ada perbedaan yang ditemukan dalam tingkat kepositifan anti-HBs pada bayi di antara praktik pemberian ASI. Ini berarti bahwa tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa operasi caesar dan pemberian makanan buatan mengurangi tingkat kegagalan blokade imun, dan oleh karena itu infeksi HBV kronis pada ibu tidak boleh menjadi indikasi untuk operasi caesar dan pemberian makanan buatan ketika kombinasi imunisasi aktif dan pasif digunakan. Virus Hepatitis B bukanlah penentu cara persalinan, yang harus ditentukan oleh dokter kandungan sesuai dengan kondisinya pada saat persalinan. Jika ayah atau ibu adalah pembawa virus hepatitis B, harus diperhatikan agar cairan tubuh seperti darah dan air liur tidak bersentuhan langsung dengan bayi, tetapi kontak normal lainnya dapat dilakukan, seperti mencium wajah, kepala, dan kaki. Faktanya, kemungkinan penularan sangat rendah meskipun ada kontak dengan cairan tubuh. Ini hanya masalah kehati-hatian.