I. Pinguekula Pinguekula adalah bintil konjungtiva bulbi berwarna kuning keabu-abuan yang berbentuk horisontal, segitiga atau lonjong, meninggi, dan berada di persimpangan sudut-sklera pada celah kelopak mata. Patologi menunjukkan degenerasi hialin pada persimpangan subepitel pinguecula, dengan peningkatan serat elastis basofilik dan bahan granular, biasanya tanpa adanya sel inflamasi, yang dianggap sebagai hasil dari degenerasi kolagen yang diinduksi oleh sinar UV. Celah kelopak mata terutama terletak di daerah hidung dan oleh karena itu, diperkirakan secara langsung berkaitan dengan pantulan sinar matahari dari jembatan hidung, yang mengakibatkan kerusakan fotokimia. Selain itu, kerusakan berulang pada konjungtiva bulbi di daerah kelopak mata yang disebabkan oleh penutupan kelopak mata juga dianggap sebagai faktor penyebab, [Presentasi klinis] Hal ini lebih sering terjadi pada sisi hidung daripada sisi temporal dan sebagian besar bersifat bilateral. Penampilannya sering kali menyerupai infiltrasi lipid ke dalam jaringan subkutan bagian atas, yang mengandung jaringan elastis hialin kekuningan. Plak berbentuk segitiga muncul di konjungtiva bulbi dekat limbus kornea, dengan dasar segitiga mengarah ke kornea. Blepharospasm biasanya tidak menunjukkan gejala dan paling banter merupakan masalah kosmetik. Kadang-kadang, blefarospasme dapat menjadi tersumbat, permukaannya menjadi kasar dan blefaritis dapat terjadi. Blefarospasme jarang disalahartikan sebagai lesi lain; blefarospasme terletak di bawah epitel dan tumor epitel sebagian besar terbatas pada jaringan epitel. Pada orang dewasa, penyakit Gaucher adalah gangguan metabolisme sfingolipid yang dapat menyebabkan lesi seperti lakrimasi kelopak mata cokelat, yang perlu dibedakan. Perawatan] Biasanya tidak diperlukan perawatan. Hormon lemah atau obat antiinflamasi nonsteroid dapat diberikan secara topikal pada mata jika terjadi celah kelopak mata. Pengangkatan dapat dipertimbangkan jika memiliki implikasi kosmetik yang serius, jika terjadi peradangan kronis berulang, atau jika mengganggu keberhasilan pemasangan lensa kontak kornea. Pterigium Pterigium (pterygia) adalah jaringan seperti fibrovaskular yang tumbuh ke arah permukaan kornea dan melekat pada konjungtiva, sering kali di area kelopak mata. Keberadaan pterigium tidak hanya tidak menyenangkan secara estetika, tetapi juga dapat menyebabkan astigmatisme kornea yang menyebabkan hilangnya penglihatan, dan jika pterigium menutupi area sumbu visual, maka hal ini dapat sangat memengaruhi penglihatan pasien. Penyebab pasti dan patogenesis pterigium belum sepenuhnya dipahami, tetapi epidemiologi menunjukkan bahwa ada dua faktor yang berkaitan erat dengan kejadiannya: lokasi geografis daerah tempat tinggal, dan paparan sinar matahari dan pasir. Insiden pterigium lebih tinggi dari biasanya pada orang yang tinggal di daerah tropis dan mereka yang menghabiskan banyak waktu di luar ruangan, menunjukkan bahwa sinar ultraviolet dari sinar matahari mungkin menjadi penyebab utama pterigium. Selain itu, genetika merupakan faktor yang signifikan dalam perkembangan pterigium, dengan mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan pterigium lebih mungkin mengembangkannya daripada populasi normal. Banyak faktor lain, termasuk kelainan air mata lokal, reaksi alergi tipe I, dan infeksi virus papiloma manusia, yang dianggap penting dalam perkembangan pterigium. Manifestasi klinis] Sebagian besar kasus terjadi pada kedua mata, dengan sisi hidung menjadi yang paling umum. Ketika lesi dekat dengan area pupil kornea, maka dapat menyebabkan hilangnya penglihatan akibat astigmatisme kornea atau pengaburan langsung pada area pupil. Konjungtiva bulbi hipertrofi dan jaringan fibrovaskular di bawahnya menyerang kornea dalam pola segitiga dan dapat menghalangi pergerakan mata saat pterigium berukuran besar (Gbr. 7-10). Pterigium yang khas dapat dibagi menjadi tiga bagian: kepala, leher, dan tubuh, tanpa batas yang jelas di antara ketiganya. Tubuh pterigium biasanya muncul dari konjungtiva bulbi dan kadang-kadang dari lipatan semilunar atau konjungtiva berkubah (terutama pada kasus pterigium yang berulang). Tubuh pterigium berubah menjadi leher pada batas korneoskleral. Kepala pterigium merujuk pada bagian kornea di mana pterigium terletak dekat dengan kornea di bawahnya. Garis stocker merujuk pada pengendapan pigmen yang mengandung logam pada epitel dan keberadaannya sering kali menjadi indikasi lambatnya pertumbuhan pterigium. Perbedaan tampilan pterigium sering kali menunjukkan tahap perkembangan lesi yang berbeda: pterigium progresif bersifat padat dan hipertrofik, sedangkan pterigium yang beristirahat berwarna keabu-abuan, tipis, dan berselaput. Diagnosis pterigium tidak sulit karena sifat lesi yang intuitif, tetapi perlu dibedakan dari sejumlah kondisi lain. Pseudopterygium Pseudopterygium adalah perlekatan konjungtiva ke kornea yang disebabkan oleh trauma, pembedahan, dan peradangan pada zona limbal kornea. Pterigium ini berbeda dengan pterigium sejati karena tidak memiliki bentuk kepala, badan, atau ekor yang jelas; dapat terjadi di mana saja di kornea; sering kali terdapat riwayat trauma dan peradangan yang jelas; dan bagian bawah pseudopterygium sering kali dapat dilihat dengan menggunakan probe. Pseudopterygium Pterigium terletak pada konjungtiva bulbi di kedua sisi kornea di area celah kelopak mata, sedikit lebih tinggi di atas konjungtiva, dan tampak seperti segitiga berwarna putih kekuningan. Hal ini juga terkait dengan aktivitas di luar ruangan yang berkepanjangan, tetapi blefarospasme jarang menyerang kornea. Tumor Konjungtiva Beberapa tumor konjungtiva mudah disalahartikan sebagai pterigium pada tahap awal perkembangannya, tetapi tumor jinak umumnya jarang menyerang kornea, sedangkan tumor ganas tumbuh dengan cepat dan memiliki tampilan yang tidak teratur. Pemeriksaan patologis dapat memperjelas diagnosis. Pengobatan] Ketika pterigium berukuran kecil dan tidak bergerak, biasanya tidak memerlukan pengobatan, tetapi rangsangan dari pasir dan sinar matahari harus diminimalkan. Jika pterigium berkembang secara progresif dan menyerang area pupil, maka dapat diobati dengan pembedahan, tetapi ada tingkat kekambuhan tertentu. Pilihan pembedahan adalah eksisi pterigium sederhana atau transfer subkonjungtiva. Eksisi pterigium + transfer flap konjungtiva bulbi, cangkok atau cangkok selaput ketuban. Kombinasi transplantasi sel punca limbal kornea, transplantasi konjungtiva autologus, radiasi beta, dan mitomisin topikal dapat mengurangi tingkat kekambuhan pterigium. Konjungtiva konkret adalah konjungtiva berwarna putih kekuningan yang muncul pada permukaan konjungtiva kelopak mata, umumnya pada pasien dengan konjungtivitis kronis atau pada orang tua. Konjungtiva konkret dibentuk oleh pemadatan sel epitel yang luruh dan sel darah putih yang mengalami degenerasi. Penyakit ini biasanya tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan. Jika batu menonjol dari permukaan konjungtiva yang menyebabkan sensasi benda asing dan mengakibatkan abrasi kornea, batu tersebut dapat diangkat dengan jarum benda asing atau pisau tajam dengan anestesi permukaan.