I. Definisi keringat di tangan
Berkeringat di tangan adalah gangguan keringat abnormal yang umum terjadi, tidak dapat dijelaskan, dan terlokalisasi secara fungsional, terutama pada orang muda yang tinggal di daerah subtropis. Kelenjar keringat terutama dikendalikan oleh saraf simpatis dan keringat di tangan disebabkan oleh eksitasi abnormal yang tidak dapat dijelaskan pada saraf simpatis (misalnya stres, tekanan psikologis, atau panasnya musim panas) yang menyebabkan peningkatan keringat di telapak tangan, kaki, kepala, leher, dada, dan punggung. Awalnya, keringat di tangan tidak dianggap sebagai kondisi yang dapat diobati dengan pembedahan, tetapi dengan kebutuhan akan etiket sosial dalam masyarakat modern dan fakta bahwa keringat berlebih dapat menyebabkan masalah dalam kehidupan seseorang, semakin banyak orang yang menganggap serius kondisi ini dan menuntut perawatan aktif.
Klasifikasi
Hiperhidrosis primer (PH) adalah kondisi hipersekresi kelenjar keringat tanpa penyebab yang jelas, dan sebenarnya merupakan gangguan otonom fungsional dengan produksi kelenjar eksokrin yang berlebihan. penampilan yang gugup dan tidak nyaman.
Hiperhidrosis sekunder paling sering disebabkan oleh kondisi primer (misalnya peradangan, tumor, cedera, dll.) yang memengaruhi saraf vegetatif perifer, misalnya lesi di leher atau dada dapat merangsang batang saraf simpatis yang berdekatan dan menyebabkan keringat berlebih di satu sisi area permukaan tubuh. Ada juga jenis hiperhidrosis lokal yang spesifik, seperti hiperhidrosis makanan (keringat berlebih saat makan makanan hangat dan pedas) dan hiperhidrosis penciuman (keringat berlebih saat pasien mencium bau tertentu).
Patogenesis keringat di tangan
Dalam statistik kasus berkeringat di tangan saat ini, terdapat peningkatan jumlah serabut saraf mielin di ganglia simpatis T2, T3, dan T4 toraks, di mana sejumlah besar percobaan telah menunjukkan bahwa perubahan patologis penebalan mielin sebanding dengan kecepatan konduksi saraf, sehingga tingkat keringat pasien berkeringat di tangan secara klinis dapat mencapai 15ug / cm2 per menit, dengan kata lain, mereka menunjukkan keringat yang banyak dalam waktu yang singkat. Oleh karena itu, secara teoritis, menjepit atau memotong saraf simpatis yang relevan dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk tangan yang berkeringat.
IV. Klasifikasi dan kuantifikasi keringat tangan
Skala penilaian Lai dkk. sederhana dan praktis, dengan indikasi yang jelas untuk pembedahan pada kasus-kasus yang sedang hingga berat.
Kriteria kuantitatif sebagian besar digunakan untuk hasil pasca operasi dan pengamatan lanjutan, dan pasien dapat menilai sendiri sesuai dengan tabel di bawah ini.
V. Perawatan bedah invasif minimal untuk keringat di tangan
Endoscopic thoracic sympathectomy (ETS) adalah prosedur bedah invasif minimal untuk pengobatan tangan berkeringat, di mana batang saraf simpatis toraks T2-4 atau T3-T4 dipotong secara elektrokauter melalui 1-2 sayatan kurang dari 1 cm di kedua sisi ketiak.
ETS aman dan dapat diandalkan, dengan pemulihan yang cepat dan hasil yang memuaskan serta tahan lama. ETS dapat dilakukan secara bilateral pada waktu yang sama dan merupakan satu-satunya metode invasif minimal yang efektif untuk keringat di tangan. Ini adalah satu-satunya cara invasif minimal untuk menangani keringat di tangan. Karena tidak terlalu invasif, tidak terlalu menyakitkan, dan lebih cepat pulih, pasien umumnya dapat keluar dari rumah sakit dalam waktu 24 jam setelah observasi dan dapat melanjutkan studi dan pekerjaan normal 3-5 hari setelah operasi. Pada hampir 100% pasien, keringat di telapak tangan dan ketiak segera berhenti dan suhu telapak tangan meningkat.
Selain itu, menurut pengamatan klinis terbaru, hingga 95,7% pasien mengalami hiperhidrosis kompensasi (CH) di bagian tubuh yang berbeda selain telapak tangan, terutama di dada dan punggung, bokong, dan tungkai bawah. Mekanisme ini mungkin terkait dengan termoregulasi pasca operasi dan gangguan otonom.
Tingginya angka kejadian hiperhidrosis kompensasi setelah ETS memerlukan pertimbangan yang cermat sebelum operasi, dan pasien sebaiknya hanya disarankan untuk menjalani operasi jika mereka bersedia menanggung kemungkinan hiperhidrosis kompensasi setelah operasi, untuk menghindari perasaan menyesal dan keluhan yang mungkin timbul setelah operasi karena ekspektasi psikologis pra-operasi yang tinggi.