Pendekatan port tunggal torakoskopi untuk keringat tangan primer

  Keringat tangan primer adalah gangguan fitodisfungsional, gangguan fungsional yang umum terjadi pada saraf tanaman pada orang muda di daerah subtropis, yang mempengaruhi sekitar 0,6-1,0% populasi. Mekanismenya belum diketahui. Gejala biasanya dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja dan tetap ada pada pasien sepanjang hidup. Pada kasus yang ringan, penyakit ini tidak memerlukan pengobatan. Pada kasus yang lebih parah, dengan kecenderungan untuk semakin memburuk, keringat dapat menetes terus menerus di sepanjang jari-jari tangan, terutama pada saat stres, gelisah, takut, cemas, atau marah, sehingga disebut sebagai hiperhidrosis psikogenik. Berkeringat dapat terjadi terus menerus atau terputus-putus dan dipicu oleh kecemasan, stres, atau ketakutan. Meskipun tidak berdampak langsung pada kesehatan, hal ini dapat secara serius memengaruhi pekerjaan, studi, kehidupan, dan kehidupan sosial pasien. Pasien takut berjabat tangan dengan orang lain, dan kertas tulisannya basah oleh keringat, yang menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa pada pekerjaan dan kehidupannya. Sebagian besar pasien datang ke dokter dengan sikap tertekan dan rendah diri.  Ada sejumlah perawatan yang tersedia untuk mengatasi keringat di tangan, tetapi sebagian besar tidak efektif. Metode yang paling umum termasuk sedasi oral, obat antikolinergik, dan blokade toksin botulinum A subkutan, tetapi metode ini belum dipromosikan karena efek samping dan kemanjurannya yang tidak akurat. Ada juga losion herbal Cina, antiperspiran, obat oral, dan perawatan biofeedback, tetapi sering kali tidak efektif.  Pada tahun 1992, Landrenesu adalah orang pertama yang berhasil mengobati keringat di tangan dengan simpatektomi parsial torakoskopi yang disiarkan televisi dari rantai saraf simpatis. Simpatektomi parsial torakoskopi cocok untuk hiperhidrosis ekstremitas atas yang parah di mana pengobatan lain gagal. Keakuratan bedah torakoskopi sangat ditingkatkan dengan bantuan teknologi kamera, terutama gambar yang diperbesar yang disediakannya. Teknik bedah torakoskopi telah berkembang selama sekitar satu dekade terakhir, dan efektivitas serta keamanan pembedahan batang saraf simpatis T2-4 melalui torakoskopi 5mm dan 10mm untuk keringat di tangan telah terbukti secara klinis. Bedah torakoskopi untuk keringat di tangan telah banyak digunakan dalam praktik klinis karena invasif minimal, aman dan efektif. Seiring dengan semakin matangnya pembedahan torakoskopi dan semakin majunya penelitian klinis, pembedahan batang saraf simpatis toraks secara bertahap digantikan oleh pembedahan 2 sayatan dari pembedahan 3 sayatan pada awalnya, dengan keberhasilan pembedahan yang lebih baik dan mengurangi trauma pembedahan. Saat ini sebagian besar pusat medis di Cina menggunakan torakoskop dan instrumen tipe lubang jarum 10mm, 5mm atau 1.7mm dan operasi tiga atau dua sayatan untuk pembedahan batang saraf simpatis toraks. Fitur penting dari rumah sakit kami adalah penggunaan torakoskop yang dapat dioperasi dengan metode lubang tunggal berukuran 1 cm di bawah ketiak untuk pembedahan, yang telah mengurangi rasa sakit pasca operasi dan memperpendek masa tinggal di rumah sakit (rata-rata tinggal di rumah sakit selama tiga hari), yang semakin memenuhi kebutuhan pasien akan Persyaratan “minimal invasif” dan “kosmetik” pasien (sayatan ketiak kecil 1 cm hampir tidak terlihat setelah penyembuhan) semakin terpenuhi.  Komplikasi pasca operasi simpatektomi parsial torakoskopi TV meliputi sindrom Homer, hiperhidrosis kompensasi (CS) di area selain kedua tungkai atas (batang tubuh), pneumotoraks, hemotoraks, atelektasis paru, infeksi paru dan nyeri. Kami belum pernah mengalami komplikasi seperti sindrom Homer, pneumotoraks, hemotoraks, atelektasis, atau infeksi paru-paru. Hanya sedikit pasien yang mengalami hiperhidrosis kompensasi di area selain ekstremitas atas, tetapi gejalanya sebagian besar ringan dan keringat kompensasi tidak berdampak buruk pada kehidupan sehari-hari, pekerjaan atau studi pasien, dan sebagian besar sembuh secara spontan setelah enam bulan. Dalam tinjauan kami terhadap pasien dengan hiperhidrosis tangan-kaki, temuan kami mengkonfirmasi bahwa pembedahan batang saraf simpatis T2-4 bilateral torakoskopi port tunggal aman dan efektif dalam pengobatan hiperhidrosis tangan-kaki.