Ada semacam tangan yang basah sepanjang tahun yang disebut keringat tangan, tidak peduli musim semi, musim panas, musim gugur dan musim dingin, keringat tangan seperti tidak mematikan keran seperti tanpa henti keluar dari tangan, tangan perlu memegang tisu setiap saat, terus menyeka, tidak bisa berjabat tangan dengan orang, tidak bisa bekerja secara normal, mempengaruhi kehidupan sehari-hari, masalah hidup ini bahkan dari penyakit khusus – penyakit keringat tangan. Di jaringan, pasien ini menyebut diri mereka “pelaut”. Keringat tangan adalah penyakit berkeringat yang disebabkan oleh sekresi kelenjar keringat yang berlebihan, penyebab spesifiknya tidak diketahui. Keringat tangan dalam dunia kedokteran termasuk dalam kategori hiperhidrosis terbatas, disebabkan oleh kerusakan saraf simpatis lokal atau respons fisiologis abnormal. Misalnya, kegugupan, kegembiraan emosional, stres, lekas marah, kecemasan meningkatkan impuls saraf, membuat saraf menjadi hiperaktif secara berlebihan, sehingga terjadi peningkatan keringat yang tidak normal pada kelenjar keringat kecil di telapak tangan. Keringat di tangan lebih sering terjadi pada remaja, yang sebagian besar mengalaminya sejak masa kanak-kanak, dan semakin parah pada masa remaja. Orang yang berkeringat berlebihan cenderung memiliki telapak tangan yang basah hampir sepanjang waktu, dan tangan yang basah dalam waktu lama sering kali menyebabkan pengelupasan kulit yang tidak sedap dipandang. Keringat berlebih pada tangan sering kali memengaruhi ujian remaja usia sekolah. Remaja takut untuk berpegangan tangan dengan orang lain, dan bahkan berjabat tangan pun menjadi masalah. Pada kasus yang parah, eksim dan dermatitis dapat terjadi pada telapak tangan. Sebagai orang dewasa, hal ini juga menyebabkan ketidaknyamanan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial mereka. Keringat di tangan sering kali dikombinasikan dengan keringat di ketiak dan telapak kaki, dan keringat yang dihasilkan oleh pasien biasanya tidak berbau, tidak seperti pada kasus halitosis. Kami di TCM percaya bahwa ada dua jenis keringat di tangan. Salah satunya adalah sindrom defisiensi: pasien karena kekurangan cairan dan menyebabkan defisiensi Yin dan panas internal, dimanifestasikan sebagai tangan berkeringat dengan mulut dan lidah kering, tangan dan kaki panas, tinja kering dan kusut, dll.; yang kedua adalah sindrom nyata: pasien karena diet rangsangan pedas, lemak, rasa manis dan kental atau minum alkohol, dll., yang menyebabkan kelembapan dan panas di limpa dan perut, selain tangan berkeringat, tetapi juga disertai rasa pahit pada mulut, halitosis, buang air kecil berwarna kuning dan keruh serta gejala lainnya. Yang pertama dapat menggunakan tanah mentah, XuanShen, Maitong, kurma asam, schizandra, gandum terapung, tiram dan teh atau ramuan obat Cina lainnya untuk diminum, berkeringat zat Yin yang bergizi; yang terakhir dapat menggunakan air mata Ayub, kacang almond, taman tebal, nilam, setengah musim panas, biji kapulaga dan teh atau ramuan obat Cina lainnya untuk diminum, dengan peran membersihkan panas dan lembab, berkeringat zat. Meskipun keringat di tangan bukanlah penyakit yang besar, namun hal ini dapat berdampak pada kegiatan belajar, bekerja, dan bersosialisasi. Ada grup diskusi online untuk pasien seperti itu, yang menyebut diri mereka “pelaut”. Untuk kasus yang serius, para ahli masih merekomendasikan pengobatan aktif, karena keringat tangan juga merupakan manifestasi dari kondisi kesehatan yang tidak normal, yang harus diperbaiki tepat waktu. Ada dua jenis perawatan untuk keringat tangan: medis dan bedah. Pengobatan internal, penggunaan utama obat adalah untuk menghambat obat sistem saraf simpatik, sering terjadi mulut kering atau gangguan pencernaan dan efek samping lainnya, sehingga orang tidak berani mengambil jangka panjang; ada juga semacam penggunaan agen obat yang diterapkan secara eksternal, dan aplikasi lokal agen obat juga karena waktu yang terbatas, kebutuhan untuk menebus aplikasi waktu, sehingga metode internal memiliki keterbatasan. Metode bedah terutama melibatkan pemotongan saraf. Saat ini, dengan perkembangan ilmu kedokteran yang tinggi, penerapan neurotomi simpatis toraks invasif minimal (ETS) telah menyelamatkan orang yang menderita keringat tangan. Setelah penerapan teknik ini pada tahun 1990-an, teknik ini terus berinovasi dan ditingkatkan dalam praktiknya, dan sekarang ini telah menjadi metode yang paling menyeluruh dan efektif untuk mengobati keringat tangan. Pembedahan dilakukan dengan membuat sayatan berdiameter 0,3 cm pada ketiak dan memotong saraf simpatis toraks melalui teknik torakoskopi yang disiarkan melalui televisi. Prosedur ini hanya membutuhkan waktu sepuluh menit dan rawat inap selama tiga hari. Oleh karena itu, ini adalah prosedur yang termasuk invasif minimal, cepat, aman dan efektif, yang dapat sepenuhnya menyelesaikan masalah pasien dan memungkinkan mereka untuk keluar dari bayang-bayang penyakit, belajar dan bekerja dengan tenang, dan dengan murah hati memberikan jabat tangan yang kuat kepada teman-teman mereka. T: Apa itu hiperhidrosis? J: Keadaan patologis yang tidak diketahui penyebabnya, karena hiperaktifitas saraf simpatik yang berlebihan, keringat tubuh secara signifikan melebihi kebutuhan tubuh untuk mengatur suhu tubuh, kondisi ini disebut hiperhidrosis. Keringat berlebih pada tangan, wajah, ketiak, dan kaki, serta kemerahan pada wajah, merupakan manifestasi utama hiperhidrosis. Keringat berlebih pada telapak tangan adalah bentuk hiperhidrosis yang paling umum dan disebut keringat tangan. Pasien dengan hiperhidrosis mudah berkeringat di lingkungan yang agak panas, di bawah tekanan dan dengan olahraga ringan. Banyak pasien memiliki tangan yang berkeringat dan dingin sepanjang tahun, seolah-olah mereka baru saja dikeluarkan dari air dingin. Pada kasus yang parah, pakaian pasien sering basah oleh keringat dari ketiak, dan tangan mereka sangat basah sehingga mereka tidak berani bersalaman dengan orang lain, dan kertas tulis mereka juga basah karena keringat di tangan mereka. Semua ketidaknyamanan ini sering membuat pasien merasa malu dan mempengaruhi kehidupan sosial dan pekerjaan mereka. T: Mengapa hiperhidrosis terjadi? J: Penyebab hiperhidrosis tidak diketahui. T: Apa yang dimaksud dengan hiperhidrosis primer? J: Hiperhidrosis yang disebabkan oleh hiperaktivitas simpatis yang berlebihan, bukan oleh penyakit lain, disebut hiperhidrosis primer. Sebagian besar pasien hiperhidrosis menderita hiperhidrosis jenis ini. Meskipun tidak memengaruhi kesehatan tubuh, hiperhidrosis jenis ini menimbulkan ketidaknyamanan dan gangguan yang besar dalam hidup. Ini adalah indikasi yang paling sesuai untuk simpatektomi/penutupan toraks torakoskopi. T: Apa yang dimaksud dengan hiperhidrosis sekunder? J: Ada beberapa kasus peningkatan keringat karena kondisi medis, yang disebut hiperhidrosis sekunder, seperti hipertiroidisme, gangguan endokrin, gangguan kejiwaan, dan ketidakseimbangan endokrin selama menopause. Jenis keringat berlebih karena kondisi medis ini harus ditangani untuk kondisi itu sendiri dan bukan merupakan kandidat untuk operasi saraf simpatis. T: Kondisi apa saja yang memerlukan pembedahan? J: Jika keringat berlebih Anda secara signifikan memengaruhi hubungan, sekolah, pekerjaan, suasana hati, dan kehidupan Anda, serta secara signifikan mengurangi rasa percaya diri Anda, maka pembedahan diindikasikan. T: Mengapa saya berkeringat berlebihan? J: Pada orang normal, ketika ada ketegangan, kegembiraan, stres, atau suhu musim panas yang tinggi, hiperfungsi simpatis akan menyebabkan peningkatan keringat. Namun, hiperhidrosis sering kali disebabkan oleh kelenjar keringat atau kelenjar parietal yang terlalu berkembang dan saraf simpatis yang terlalu sensitif yang mengatur produksi keringat. Dalam beberapa kasus, keringat berlebih disebabkan oleh hipertiroidisme. T: Apa saja risiko hiperhidrosis? J: Hiperhidrosis dapat terjadi sejak masa kanak-kanak (segera setelah Anda lahir) dan lebih terasa pada masa remaja, dengan gejala yang paling mengganggu adalah keringat berlebih pada telapak tangan, ketiak, dan telapak kaki. Emosi anak muda tidak mudah dikendalikan, mudah gugup, gelisah, malu, takut, dll., sehingga keringat lebih kuat, semakin cemas suasana hati, semakin banyak berkeringat, menghasilkan lingkaran setan yang bersifat sementara. Hal ini dapat menyebabkan pasien menjadi pendiam, tertutup, tidak pandai bersosialisasi, kurang percaya diri dalam situasi sosial, atau bahkan rendah diri, yang juga dapat memengaruhi pembelajaran dan pencarian kerja. T: Berapa prevalensi keringat di tangan? J: Hiperhidrosis dapat terjadi pada pria dan wanita, dan cukup umum terjadi pada anak muda dari kelompok etnis Timur, dengan prevalensi 4,36%. Prevalensi telapak tangan berkeringat pada populasi adalah 4,36%. Banyak pasien memiliki riwayat keluarga dengan telapak tangan berkeringat, tetapi belum tentu diwariskan ke generasi berikutnya, menurut sebuah survei di Taiwan, prevalensi hiperhidrosis primer keluarga bisa mencapai 12,5%. 2005, Kota Fuzhou, 12.803 mahasiswa dan siswa sekolah menengah atas untuk melakukan survei cross-sectional, menemukan bahwa prevalensi tangan berkeringat 4,59%, prevalensi yang relatif tinggi, tetapi juga menegaskan bahwa penyakit ini terjadi dalam sudut pandang Oriental, kecenderungan turun-temurun adalah 15,3%, kami telah melihat kedua orang tua dari tangan yang berkeringat dari kedua jenis kelamin. Kami telah melihat orang tua dengan hiperhidrosis, empat anak memiliki tingkat hiperhidrosis yang berbeda-beda. T: Apa saja pilihan pengobatan untuk tangan berkeringat? J: Sejauh ini, pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang benar. Perawatan bedah yang paling efektif, cepat dan minimal invasif untuk hiperhidrosis adalah thoracoscopic thoracic sympathetic ganglionectomy, yang merupakan perawatan bedah yang paling efektif, cepat dan minimal invasif untuk hiperhidrosis. T: Kapan waktu terbaik untuk melakukan operasi? J: Karena keringat di tangan tidak kunjung sembuh, semakin cepat Anda mengobatinya, semakin cepat pula Anda dapat mengatasi masalahnya. Waktu terbaik untuk menangani keringat tangan adalah selama masa remaja, ketika gejalanya paling terlihat. Telapak tangan yang berkeringat dapat segera diatasi setelah operasi, dan tingkat keberhasilan operasi mendekati 100%; Namun, jika keringat sudah mengganggu dan tidak nyaman di sekolah dasar, tidak ada kesulitan teknis untuk mengoperasi anak di atas usia enam tahun, tetapi usia yang paling cocok untuk operasi adalah 12 tahun ke atas. Jika setelah usia empat puluh tahun, operasi sering kali dipersulit oleh penyakit seperti perlengketan pleura atau lesi paru-paru. T: Berapa lama setelah operasi, tangan saya akan berhenti berkeringat? J: 10 – 20 menit setelah saraf simpatis toraks dipotong dengan operasi torakoskopi, tangan akan berhenti berkeringat dan secara bertahap menjadi hangat dan kering. Pasien yang terbangun akan mendapati bahwa tangan mereka telah menjadi hangat dan kering, dan masalah terus-menerus yang mengganggu mereka telah hilang secara tiba-tiba. T: Apakah saya harus dirawat di rumah sakit jika saya harus menjalani operasi untuk mengatasi keringat di tangan? A: Metode bedah tradisional adalah memotong dari tengah punggung dan mengangkat ganglia simpatis kedua dan ketiga di kedua sisi. Metode ini memiliki waktu operasi dan waktu pemulihan yang lebih lama, dan ada luka sekitar lima hingga tujuh sentimeter setelah operasi, yang lebih menyakitkan dan perlu dirawat di rumah sakit; metode bedah saat ini telah diubah menjadi ganglionektomi simpatis torakoskopik, di mana luka terletak di ketiak kedua sisi, masing-masing sekitar 7,5 piksel, dan anestesi umum digunakan, dengan waktu operasi dan masa pemulihan yang lebih singkat, rasa sakit yang lebih sedikit, dan waktu pemulihan yang lebih singkat untuk pasien. Waktu operasi dan masa pemulihan lebih singkat dan rasa sakitnya ringan, untuk alasan keamanan, pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama 1 hingga 2 hari setelah operasi. T: Apakah saya memerlukan perawatan khusus di rumah setelah operasi? J: Setelah operasi tangan berkeringat, Anda akan merasakan sedikit sesak di dada dan sedikit nyeri pada sayatan ketiak, yang merupakan hal yang normal, dan Anda mungkin akan mengeluarkan sedikit keringat di telapak tangan dan tubuh Anda dalam waktu seminggu setelah operasi, yang biasanya akan stabil setelah seminggu. Kedua sisi luka umumnya tidak dijahit, jika jahitan dalam pelepasan jahitan sebelumnya tidak menyentuh air, jika tidak sengaja basah, harus segera diganti dengan kain kasa yang telah didesinfeksi, agar luka tetap kering, 1 sampai 2 hari setelah operasi dapat keluar dari rumah sakit untuk pulang ke rumah dan beristirahat, tanpa perawatan khusus, umumnya dalam waktu seminggu sudah dapat kembali bekerja. Pada hari ke-7 setelah operasi, pergilah ke puskesmas atau klinik rawat jalan rumah sakit untuk melepas jahitan. Anda dapat mandi 2 hari setelah jahitan dilepas. T: Kapan waktu terbaik untuk menjalani operasi? Operasi dapat dilakukan kapan saja sepanjang tahun. Karena banyaknya jumlah operasi, sebaiknya Anda menelepon 13802447736 untuk membuat janji temu sebelum mempersiapkan diri sebelum operasi, karena hal ini akan menghemat banyak waktu. Operasi selama liburan musim panas dan musim dingin sangat ideal bagi siswa yang sedang belajar di sekolah. T: Apa penyebab operasi tidak berhasil? J: Tingkat keberhasilan simpatektomi toraks mendekati 100 persen untuk orang muda normal yang menjalani operasi. Sebagian besar kasus yang tidak berhasil disebabkan oleh fakta bahwa pasien pernah menderita pneumonia di masa lalu, dan perlekatan lobus paru dan pleura yang disebabkan oleh trauma atau faktor lain, yang membuat saraf simpatis tidak dapat dilihat oleh torakoskop. Dan situasi ini tidak dapat dideteksi sebelum operasi, bahkan dengan pemeriksaan rontgen dada. Waktu terbaik untuk pengobatan tangan berkeringat adalah masa pubertas, ketika tingkat keberhasilan operasi hampir mencapai 100%, jika setelah usia 40 tahun, sering terjadi kasus adhesi pada lobus paru-paru dan pleura atau penyakit paru-paru, yang membuat operasi menjadi sulit dan tingkat kegagalan meningkat. Beberapa pasien yang kelebihan berat badan atau bertubuh besar juga mengalami peningkatan kesulitan dalam pembedahan. Pasien yang telah menjalani operasi torakoskopi dan hiperhidrosisnya berhenti, tetapi kemudian kambuh lagi setelah beberapa waktu, dapat menjalani operasi lagi, tetapi tingkat keberhasilannya akan berkurang karena kemungkinan adanya perlengketan pada pleura pada lobus paru yang mungkin diakibatkan oleh operasi pertama, sehingga tidak memungkinkan untuk memvisualisasikan saraf simpatis pada torakoskop. Jika tidak ada perlengketan, tingkat keberhasilannya adalah normal. Namun, jika pembedahan tidak berhasil karena adanya perlengketan pada pembedahan pertama, pembedahan tidak perlu diulang. T: Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pemulihan? J: Pemulihan dari operasi berlangsung cepat dan sebagian besar pasien dapat bangun dari tempat tidur setelah 6-10 jam setelah operasi. Mereka keluar dari rumah sakit 1-2 hari setelah operasi dan dapat kembali ke sekolah dan bekerja satu minggu setelah operasi. T: Dapatkah Anda menjamin kemanjurannya? J: Tidak mungkin untuk mencapai tingkat keberhasilan 100% untuk semua jenis operasi. Saat ini, tingkat kesembuhan untuk keringat di tangan mendekati 100%, dan tingkat kesembuhan untuk keringat di wajah dan kemerahan adalah 95%, yang sudah sangat tinggi. Tingkat keberhasilan akan menurun secara signifikan jika pasien memiliki riwayat operasi dada sebelumnya atau infeksi paru-paru yang serius. Kedua kondisi ini dapat menyebabkan perlekatan pleura yang parah, sehingga sulit untuk menemukan batang simpatis selama pembedahan dan membuat pembedahan menjadi tidak efektif. Seperti prosedur pembedahan lainnya, visualisasi pembedahan sulit dilakukan pada pasien yang mengalami obesitas berat, sehingga tingkat keberhasilan pembedahan juga berkurang. T: Berapa tingkat kekambuhannya? J: Secara statistik, tingkat kekambuhan setelah operasi hiperhidrosis adalah sekitar 1%, dengan dokter bedah yang berpengalaman memiliki tingkat kekambuhan kurang dari 1%. Alasan kekambuhan sering kali disebabkan oleh beberapa perlengketan selama operasi, yang mencegah saraf terputus sepenuhnya atau saraf tumbuh kembali. Operasi kedua masih dapat dilakukan setelah tangan berkeringat kambuh, dengan tingkat keberhasilan sekitar 85%. T: Apakah perlu memotong semua saraf simpatis? J: Tidak semua batang saraf simpatis toraks dipotong. Ganglion simpatis toraks bagian atas, yang menginervasi kelenjar keringat pada wajah, telapak tangan, dan ketiak, terletak di bagian atas rongga toraks. Karena hiperaktifitas simpatis yang berlebihan, keringat tubuh secara signifikan melebihi kebutuhan tubuh untuk mengatur suhunya, dan oleh karena itu, memblokir persarafan simpatis toraks merupakan tujuan operasi. Secara tradisional, batang simpatis toraks 2, 3, dan 4 dipotong atau hanya toraks 2 yang dipotong, tetapi sekarang kami terutama memotong batang simpatis toraks 3, sehingga kejadian hiperhidrosis kompensasi jauh lebih rendah pada periode pasca operasi, yaitu sekitar 3-5%, dan tidak ada hiperhidrosis kompensasi yang parah. T: Apakah ada bagian batang simpatis yang diangkat selama operasi torakoskopi? J: Tidak. Simpatektomi adalah metode pembedahan yang lebih tua. Metode yang lebih baru hanya memotong batang simpatis dan tidak membuang jaringan saraf simpatis. Hal ini meningkatkan keamanan pembedahan. T: Apakah ada bahaya atau efek samping dari pembedahan? J: Setiap pembedahan memiliki berbagai tingkat risiko dan persentase komplikasi tertentu. Simpatektomi toraks torakoskopik juga memiliki beberapa risiko dan komplikasi, tetapi dalam kasus pembedahan ini, risiko dan komplikasi dari prosedur ini sangat rendah. Komplikasi yang mungkin terjadi termasuk hemothorax akibat perdarahan di dada, atau pneumotoraks akibat pecahnya selaput dan alveoli paru-paru. Bahaya potensial lainnya, seperti halnya pembedahan lainnya, termasuk alergi terhadap obat anestesi, dan ada laporan yang jarang terjadi dalam literatur mengenai cedera pada dada dan pembuluh darah besar. Oleh karena itu, penting untuk memilih dokter bedah yang berpengalaman. Kejadian komplikasi secara keseluruhan kurang dari satu persen, dan pemantauan pasca operasi yang ketat harus mengarah pada deteksi komplikasi yang cepat, yang sebagian besar dapat disembuhkan dengan perawatan lebih lanjut. Komplikasi pasca operasi yang paling umum adalah keringat berlebih (umum terjadi pada punggung, perut, dan ekstremitas bawah), yang dapat ditoleransi oleh sebagian besar pasien, dengan tidak lebih dari 5 persen yang mengalami kesulitan menoleransinya. Pada banyak pasien, keringat kompensasi berkurang seiring waktu setelah operasi. Pada sejumlah kecil pasien, keringat berbau, tetapi pada sebagian besar pasien, keringat tidak mengganggu. Sekarang, setelah kami memperbaiki prosedur dengan memotong sebagian besar batang simpatis toraks, kejadian hiperhidrosis kompensasi pasca operasi jauh lebih rendah, sekitar 3-5%, dan tidak ada hiperhidrosis kompensasi yang parah. Sindrom Horner (ptosis kelopak mata ringan) terjadi pada sejumlah kecil pasien, dengan insiden kurang dari 1%, dan belum dilaporkan oleh terlalu banyak ahli bedah, mungkin karena prosedur pembedahan. Sebagian besar komplikasi ini akan pulih secara bertahap seiring berjalannya waktu. Komplikasi ini mempengaruhi estetika tetapi tidak mempengaruhi penglihatan. Sangat sedikit orang yang mengalami komplikasi ini secara permanen, dan dapat dikoreksi dengan bedah kosmetik. T: Apakah semua orang yang berkeringat di tangan dapat diobati dengan simpatektomi toraks torakoskopik? J: Tentu saja, ada beberapa batasan untuk prosedur ini; misalnya, perlekatan paru bawaan, radang selaput dada tuberkulosis, penyakit paru-paru, dan perawatan bedah sebelumnya untuk tangan berkeringat dengan perlekatan pleura yang parah bukan merupakan kandidat untuk prosedur ini dan harus dievaluasi oleh dokter sebelum mengambil keputusan. Untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun dengan keringat tangan, kami percaya bahwa keringat tangan dapat menyebabkan ketidaknyamanan dalam proses belajar, tetapi tidak akan mempengaruhi kinerja akademik, sehingga orang tua tidak perlu terlalu khawatir tentang hal ini, dan ketika anak tumbuh dewasa, terserah dia untuk memutuskan apakah dia perlu menjalani perawatan bedah. T: Apakah berkurangnya keringat di tangan berarti berkurangnya keringat? J: Selain berkurangnya keringat di tangan, sebagian besar pasien juga mengurangi keringat di ketiak dan kaki setelah operasi. Namun, orang normal berkeringat untuk menurunkan suhu tubuh, sehingga keringat yang tepat tetap diperlukan; setelah keringat di tangan berkurang, keringat akan meningkat di tempat lain seperti dinding perut, punggung, bokong, dan paha untuk membentuk fenomena transfer. Dengan kemajuan teknik bedah, keringat metastasis yang parah jarang terjadi. T: Apakah keringat kaki akan membaik setelah operasi pada pasien dengan telapak tangan yang berkeringat? J: Pembedahan untuk hiperhidrosis pada telapak kaki memiliki peluang 60-80% untuk memperbaiki kondisi tersebut. Bahkan jika tidak ada perbaikan pada keringat di telapak kaki, kemungkinan tidak akan memburuk setelah operasi (jarang terjadi keringat kompensasi pada telapak kaki). Namun, karena tingkat kesembuhan hiperhidrosis kaki tidak terlalu tinggi, operasi ini tidak direkomendasikan untuk pasien dengan hiperhidrosis kaki tanpa hiperhidrosis tangan. T: Apa saja efek samping dari operasi keringat di tangan? J: Selain keringat kompensasi yang disebutkan di atas, beberapa orang mungkin merasa tangan mereka terlalu kering di musim dingin dan perlu memakai krim tangan, tetapi jarang terjadi kekeringan dan pecah-pecah, dan sejumlah kecil orang mungkin mengalami kekambuhan (sekitar 1% dalam literatur). T: Apa yang dimaksud dengan keringat kompensasi? J: Keringat kompensasi, atau refleks, adalah fenomena di mana keringat yang tadinya ada di telapak tangan dan wajah meningkat di tubuh, terutama di punggung dan paha, setelah operasi dilakukan. Pasien harus menyadari bahwa jika ada keringat kompensasi yang signifikan setelah simpatektomi, keringat ini tidak dapat dikembalikan ke kondisi semula sebelum operasi dengan pembedahan atau cara lain. Secara umum, keringat kompensasi setelah operasi adalah ringan, dan pasien merasa puas dengan tidak adanya kelembapan pada telapak tangan, wajah, dan ketiak. Oleh karena itu, sejumlah kecil keringat kompensasi pada punggung bawah atau tungkai masih dapat diterima, dan hanya sebagian kecil pasien (kurang dari dua persen) yang merasa keringat kompensasi mengganggu dan tidak dapat diterima. Setelah memperbaiki metode bedah, keringat kompensasi telah berkurang secara signifikan (ringan hingga sedang sekitar 3-5%, tidak ada keringat kompensasi yang parah), dan sangat sedikit pasien kami yang mengeluhkan keringat kompensasi. T: Bagaimana saya dapat mengidentifikasi diri saya mengalami keringat berlebih pada tangan dan kaki akibat hiperaktivitas simpatis? Departemen mana yang harus saya datangi untuk melakukan tes ini? J: Saat ini belum ada cara untuk mendeteksi penyebab tangan dan kaki berkeringat. Namun, memotong saraf simpatis toraks telah terbukti efektif dalam mengobati tangan berkeringat. Perawatan ini efektif setiap kali terjadi keringat berlebih pada tangan. Untuk diagnosis banding, tes T3, T4 dan glukosa darah dapat dilakukan di rumah sakit, kecuali untuk hipertiroidisme dan diabetes melitus. Hipertiroidisme menyebabkan tingkat metabolisme basal tubuh meningkat, sehingga produksi panas yang berlebihan dan keringat meningkat di seluruh tubuh. T: Saya memiliki masalah di tangan, ketiak, dan kaki, dan ini sangat serius. Setelah operasi ini, apakah ketiga bagian tubuh saya akan kembali normal secara bersamaan? J: Efek pengobatan terbaik untuk keringat di tangan mendekati 100%, kemungkinan menyembuhkan keringat di ketiak pada saat yang sama adalah 95-98%, dan kemungkinan menyembuhkan keringat di kaki pada saat yang sama adalah 60-80%. T: Baru-baru ini saya mendengar bahwa larutan tawas 5% dapat digunakan untuk merendam sekali sehari atau larutan formalin 3%-5% dapat disembuhkan, katanya bisa? J: Kedua metode ini tidak mungkin untuk menyembuhkan tangan dan kaki yang berkeringat. Kedua metode ini, mungkin akan merusak kutikula kulit secara lokal, untuk sementara waktu memiliki efek. Dengan demikian, pada saat itu, kulit tangan dan kaki akan hancur dan menjadi kasar dan tidak sedap dipandang, dan sensasi kulit mungkin tidak normal, dan gejalanya pasti akan kembali setelah sekian lama ketika kulit baru tumbuh. Masa efektifnya mungkin sekitar 50 hari. Kecuali jika Anda mencuci setiap hari dan tidak takut merusak tangan dan kaki Anda. Secara ilmiah, simpatektomi toraks saat ini adalah satu-satunya obat untuk kondisi ini. T: Apakah usia memengaruhi pilihan operasi dan apakah gejala dapat berkurang seiring bertambahnya usia? J: Usia biasanya tidak memengaruhi pembedahan. Penyakit ini biasanya tidak hilang seiring bertambahnya usia. T: Apakah 2 sayatan dari operasi akan sembuh dengan baik? Apakah akan meninggalkan bekas luka? A: Ada sayatan sekitar 5mm di setiap ketiak, yang sangat kecil dan searah dengan garis kulit, sayatan semacam ini bisa disebut sayatan “mini”, dan tidak akan terlihat jelas setelah sembuh selama Anda bukan keloid, dan tersembunyi di ketiak, sehingga tidak akan mempengaruhi estetika. T: Bagaimana cara mencegah sindrom Horner? J: Cedera pada ganglion bintang menyebabkan sindrom Horner, yang bermanifestasi dalam gejala seperti ptosis kelopak mata pada sisi yang cedera. Bidang pembedahan sangat jelas dengan teknik torakoskopi yang kami gunakan sekarang. Pembedahan untuk tangan berkeringat pada dasarnya non-invasif karena dilakukan jauh dari ganglion bintang. Untuk perawatan pembilasan wajah, lokasi pembedahan lebih tinggi dan ada kemungkinan cedera, jadi kami memiliki metode pencegahan khusus. T: Apa itu Botox? Apakah ini merupakan alternatif dari pembedahan? J: Toksin botulinum (botulinum toksin A) adalah obat yang telah digunakan di luar negeri selama bertahun-tahun untuk mengatasi kerutan wajah. Obat ini melumpuhkan saraf yang menginervasi otot-otot wajah dan kelenjar keringat. Baru-baru ini toksin botulinum telah digunakan untuk mengobati hiperhidrosis, dan kemanjurannya tidak diketahui. Untuk tangan dan ketiak yang berkeringat, sering kali diperlukan banyak suntikan, dan banyak pasien melaporkan rasa sakit yang luar biasa. Selain itu, keringat hanya dapat dikurangi, bukan dihilangkan, setelah suntikan Botox, dan keringat berlebih biasanya muncul kembali setelah 6 bulan. Banyak pasien mengalami kehilangan kekuatan genggaman di tangan mereka. Banyak juga pasien yang memerlukan perawatan bedah setelah suntikan Botox tidak berhasil. T: Apakah pembedahan untuk keringat berlebih pada tangan ditanggung oleh Medicare? J: Operasi ini ditanggung oleh Medicare dan New Rural Co-operative Medical Service (NRCMS). T: Dapatkah saya pergi ke ruang operasi sendirian? J: Sebaiknya ditemani oleh seseorang, terutama karena operasi ini melibatkan tanda tangan, dan formulir persetujuan pra-operasi kami saat ini umumnya ditandatangani oleh pasien dan anggota keluarga secara bersama-sama. Memiliki teman atau kerabat di rumah sakit akan membuat Anda lebih percaya diri, dan teman atau kerabat Anda akan merawat Anda dengan lebih baik. T: Apakah simpatektomi dapat menyembuhkan bau mulut? Apa prinsipnya? A: Ada dua jenis kelenjar keringat pada manusia, satu berukuran kecil dan tersebar di seluruh tubuh, fungsi utamanya adalah mengeluarkan keringat dan mengatur suhu tubuh; yang lainnya adalah kelenjar yang lebih besar, disebut kelenjar keringat besar (kelenjar plasma parietal), yang didistribusikan di ketiak, area kemaluan dan zona khusus lainnya, yang mana ketiak adalah yang paling banyak. Plasma yang dikeluarkan oleh kelenjar keringat (kelenjar plasma parietal) adalah cairan yang tidak berbau, tetapi ketika plasma tetap berada di ketiak dan diuraikan oleh bakteri, plasma tersebut menjadi cairan yang berbau busuk, yang umumnya dikenal sebagai halitosis. Pasien dengan ketiak berkeringat rentan terhadap pertumbuhan bakteri dan memiliki bau yang sangat menyengat, sehingga menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa dalam hidup mereka. Prinsip dasar pengobatannya adalah menjaga kebersihan area tersebut dan menghilangkan sekresi untuk mengurangi reproduksi bakteri; penggunaan antiperspiran topikal aromatik dan penggosokan serta penggosokan secara teratur dapat memberikan bantuan sementara. Perawatan bedah diperlukan untuk menghilangkan bau secara permanen. Perawatan bedah tradisional adalah dengan mengangkat kelenjar keringat di ketiak. Selama pembedahan, satu atau dua sayatan sepanjang hampir 10 cm dibuat di setiap ketiak, dan kelenjar keringat langsung diangkat, lalu luka dijahit. Namun, metode ini memiliki kelemahan berupa luka yang besar, bekas luka yang jelas, dan waktu pemulihan yang lama. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan bedah saraf simpatis torakoskopi, lebih dari 95 persen pasien berkeringat di ketiak secara signifikan berkurang atau berhenti berkeringat, peningkatan yang sangat jelas pada bau yang lalu, karena bedah torakoskopi pada invasi tubuh manusia kecil dan waktu pemulihannya sangat cepat, telah terjadi tren bertahap untuk menggantikan operasi tradisional. T: Apakah teknik ini dapat menyembuhkan keringat ketiak saja? J: Tingkat keberhasilan menyembuhkan keringat ketiak atau mengurangi keringat ketiak secara signifikan jauh lebih tinggi bila dikombinasikan dengan keringat tangan. Teknik ini tampaknya tidak terlalu cocok untuk keringat ketiak yang berlebihan saja. Teknik ini dapat berhasil mengobati keringat ketiak yang terisolasi, tetapi membutuhkan pemutusan beberapa segmen batang simpatis toraks, yang secara signifikan meningkatkan komplikasi keringat kompensasi. T: Apakah teknik ini dapat mengatasi bau badan yang tidak sedap? J: Simpatektomi torakoskopi efektif jika bau tak sedap disebabkan oleh keringat berlebih pada ketiak. Jika ketiak tidak berkeringat dan Anda sudah berbau tidak sedap, simpatektomi torakoskopi tidak efektif dan disarankan agar Anda menemui dokter bedah plastik atau dokter bedah umum untuk operasi deodoran tradisional. T: Apa yang harus saya lakukan jika saya ingin datang ke rumah sakit Anda untuk operasi? J: Anda dapat menelepon (13802447736) terlebih dahulu untuk memesan tanggal operasi, hari kedua sebelum operasi sebelum pukul 18:00 untuk masuk, keesokan harinya untuk melakukan semua persiapan sebelum operasi, keesokan harinya mulai pukul 12:00 setelah larangan makan dan minum, keesokan harinya operasi. Setelah operasi, Anda akan dirawat di rumah sakit selama sekitar 1 hari. T: Apakah hiperhidrosis pada wajah dapat diobati dengan metode ini? J: Karena kelenjar keringat pada wajah juga dikendalikan oleh saraf simpatis toraks, ganglion simpatis toraks, pengobatan hiperhidrosis wajah mirip dengan pengobatan keringat pada tangan, yaitu dengan melakukan bedah torakoskopi untuk mengatur fungsi saraf simpatis. Faktanya, pengobatan hiperhidrosis wajah pertama kali berasal dari pengalaman pasien dengan hiperhidrosis tangan dan hiperhidrosis wajah, yang mengalami perbaikan pada hiperhidrosis wajah setelah pengobatan keringat tangan. Bedah torakoskopi juga telah menunjukkan penurunan yang signifikan pada keringat wajah setelah perawatan keringat tangan, namun, jika keringat wajah dihilangkan seluruhnya, komplikasi keringat kompensasi yang berlebihan dapat terjadi. T: Apakah insiden keringat kompensasi tinggi dan apakah masih dapat ditoleransi? J: Insiden keringat metastasis telah sangat berkurang dengan perbaikan teknik bedah yang terus menerus, dan bahkan dengan hiperhidrosis metastasis, sebagian besar pasien dapat mentolerirnya. T: Dikatakan bahwa bedah mediastinoskopi hanya memerlukan satu sayatan di satu sisi, apakah ini lebih tidak invasif daripada bedah torakoskopi? J: Ketika mediastinoskopi dilakukan untuk pemeriksaan mediastinum, hanya satu sayatan yang dapat dilakukan karena anatominya, sehingga produsen alat membuat endoskopi dengan saluran operasi dan menamakannya mediastinoskopi. Karena adanya saluran operasi, sebagian besar mediastinoskop saat ini memiliki diameter 1 hingga 37,5 px. Mediastinoskop telah dipinjam untuk operasi torakoskopi dengan keuntungan hanya memotong satu lubang, tetapi tidak berarti satu lubang itu lebih unggul. Karena diameter torakoskop yang sekarang kita gunakan untuk hiperhidrosis di bawah 12,5 px, dan diameter lubang operasi lainnya juga sekitar 5 px, sedangkan panjang sayatan yang menggunakan mediastinoskopi umumnya 2-75 px, dan mediastinoskop mungkin harus disangga untuk operasi, sayatan mungkin lebih besar, dan sebagian otot dinding dada mungkin harus dipotong. Pada orang normal, lebar ruang interkostal tempat operasi hiperhidrosis dilakukan biasanya tidak lebih dari 8mm, dan terdapat pembuluh darah interkostal dan saraf di ruang ini. Semakin tebal benda yang dilewati, semakin besar kemungkinannya untuk menyebabkan perdarahan dan kerusakan saraf, sehingga semakin kecil diameternya, semakin kecil kemungkinannya untuk menyebabkan perdarahan dan kerusakan saraf, baik secara teoritis maupun praktis, dan operasi bedah mana yang lebih besar terlihat jelas ketika Anda memikirkannya. Selain itu, lebih sulit untuk mengamati dan mengoperasi dengan mediastinoskopi melalui satu lubang, dan jika terjadi perlekatan pleura atau perdarahan selama operasi, hampir tidak mungkin untuk menyelesaikan operasi dengan jenis operasi endoskopi ini, sedangkan dengan metode dua lubang torakoskopi, kami dapat lebih mudah menangani perlekatan pleura dan menyelesaikan operasi. Kesimpulannya, kedua metode ini dapat menyelesaikan operasi, tergantung pada pengalaman dokter bedah.