(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, dan informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien berusia 46 tahun mengalami nyeri di perut kanan atas 2 bulan yang lalu dan tidak mempedulikannya. 1 minggu yang lalu, ia mengalami nyeri hebat dan datang ke rumah sakit daerah untuk pemeriksaan dan menemukan massa hati. USG perut dilakukan untuk menunjukkan adanya lesi yang menempati hati, dan karsinoma hepatoseluler dipertimbangkan. Setelah berdiskusi dengan pasien, reseksi lobus luar kiri hati laparoskopi dilakukan, dan operasi berjalan dengan sangat baik. Kondisi pasien terkendali dan patologi pasca operasi didiagnosis dengan jelas.
Informasi dasar】Laki-laki, 46 tahun
Jenis Penyakit】Karsinoma hepatoseluler
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Jilin
Tanggal konsultasi】Desember 2021
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (reseksi lobus luar kiri hati laparoskopi)
Masa pengobatan】 7 hari perawatan rawat inap, 1, 3, 6 bulan tindak lanjut rawat jalan
Efektivitas pengobatan] Penyakit ini terkendali, pengobatan anti-tumor sedang berlangsung
I. Wawancara awal
Pasien memiliki wajah penyakit hati kronis yang khas, dengan kulit gelap dan agak kekuningan pada saat konsultasi. Setelah bertanya tentang kondisinya, pasien mengalami nyeri di perut kanan atas sejak 2 bulan yang lalu dan tidak memperhatikannya. 1 minggu yang lalu, ia mengalami nyeri hebat pada malam hari yang berlangsung selama 3-5 menit, dan pada hari kedua, ia pergi ke rumah sakit daerah untuk pemeriksaan USG perut, yang menunjukkan adanya massa hati. Pasien mengindikasikan bahwa ia menderita hepatitis kuning saat kecil, memiliki riwayat keluarga hepatitis B, tetapi tidak memiliki pengobatan rutin dan standar, biasanya suka minum alkohol, 3-4 tael per hari, belum pernah menjalani operasi, dan tidak memiliki kondisi khusus lainnya. USG perut menunjukkan lesi hati yang menempati, tidak termasuk ganas, dengan inhomogenitas densitas hati, mempertimbangkan kemungkinan sirosis. Saat ini, dikombinasikan dengan riwayat medis pasien, alasan munculnya wajah penyakit hati kronis adalah karena hepatitis jangka panjang yang tidak terkontrol, yang dapat menyebabkan nodul sirosis karena hepatitis, sementara hunian hati perlu waspada terhadap kemungkinan kanker hati. Diagnosis awal saat ini adalah tumor hati, tetapi apakah itu tumor ganas memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, dan ada tes laboratorium yang harus disempurnakan.
II. Riwayat pengobatan
Pasien menjalani pemeriksaan CT hepatobilier-pankreas yang ditingkatkan, penanda tumor dan pemeriksaan fungsi hati. Hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa tumor di hati terletak di lobus luar kiri dengan diameter sekitar 4 cm, yang dianggap sebagai karsinoma hepatoseluler. Pasien setuju untuk perawatan bedah lebih lanjut. Setelah persiapan pra operasi, reseksi laparoskopi lobus luar kiri hati dilakukan, yang merupakan operasi invasif minimal. Pendarahan selama operasi sangat rendah dan lancar.
III. Hasil pengobatan
Pemulihan pasca operasi pasien berjalan lancar, dan tidak ada komplikasi pasca operasi yang serius, tidak ada perdarahan, tidak ada kebocoran empedu, dan tidak ada gangguan fungsi hati yang serius, dan dia dipulangkan pada hari ketiga pasca operasi setelah tabung drainase dilepas dan dia mulai makan, dan setelah kelelahan, dia mulai bangun dari tempat tidur. Pada saat pulang, kondisi umum pasien secara signifikan lebih baik dari sebelumnya, nyeri perut menghilang, diet pulih dengan baik, tidak ada akumulasi cairan dan darah yang jelas dalam USG perut, transaminase fungsi hati dan indikator lainnya meningkat secara signifikan. Pengobatan anti-tumor spesifik dapat dipilih dari kemoembolisasi intervensi, imunoterapi atau terapi yang ditargetkan, yang disetujui pasien. Pasien diinstruksikan untuk melakukan tinjauan pasca operasi secara teratur pada 1 bulan, 3 bulan dan 6 bulan, termasuk fungsi hati, penanda tumor dan CT hati, empedu dan pankreas yang ditingkatkan.
IV. Tindakan pencegahan
Kami senang bahwa setelah pengobatan, kondisi pasien telah terkontrol secara signifikan. Pengobatan karsinoma hepatoseluler adalah proses jangka panjang. Di satu sisi, kami merasa kasihan kepada pasien karena tidak mengobati hepatitis B untuk waktu yang lama di masa lalu, dan di sisi lain, kami senang bahwa pasien memiliki kesempatan untuk diobati dengan pembedahan.
1, harus melakukan pemantauan gejala pasca operasi dengan baik, jika sakit perut yang keluar, demam dan kondisi lainnya setiap saat untuk berkonsultasi, perlu sesekali memeriksa kembali fungsi hati, penanda tumor dan CT peningkatan hepatobilier dan pankreas untuk mengklarifikasi apakah tumor telah kambuh, metastasis.
2. Setelah perawatan bedah konvensional, terapi anti tumor harus dilakukan secara teratur dan wajar, yang meliputi terapi embolisasi intervensi, imunoterapi dan terapi yang ditargetkan, dll.
3. Pasien harus melakukan pengobatan virus anti-hepatitis B dari tingkat obat, hanya dengan menghambat proliferasi virus, fungsi hati dapat terlindungi.
4. Dalam hal kehidupan, pasien harus melanjutkan diet mereka setelah keluar dari rumah sakit, melakukan penyesuaian pola makan dan pasca operasi yang wajar, melakukan diet tinggi protein, tinggi nutrisi, dan dapat melakukan aktivitas seperti jogging dengan tepat.
V. Wawasan pribadi
1.Karsinoma hepatoseluler adalah jenis tumor ganas yang umum dengan perkembangan yang berbahaya dan panjang. Faktor patogen yang paling umum adalah sirosis akibat hepatitis B atau C. Karsinoma jangka panjang dari nodul sirosis menyebabkan karsinoma hepatoseluler.
2. Untuk diagnosis karsinoma hepatoseluler, metode yang umum digunakan termasuk USG perut, CT yang ditingkatkan, penanda tumor, dll. Namun, terkadang metode ini terbatas dan tidak efektif, dan kita juga perlu mengamati gejala klinis dalam praktik klinis, termasuk pencegahan dan pengobatan hepatitis sangat penting.
3. Untuk pengobatan karsinoma hepatoseluler, pembedahan adalah metode konvensional, dan setelah pengobatan metode pembedahan, pengobatan komprehensif anti-tumor harus dilakukan sesuai dengan hasil patologis, yang meliputi terapi embolisasi intervensi, imunoterapi dan terapi yang ditargetkan, dll.
Meskipun pasien dalam kasus ini tidak diobati tepat waktu, namun, kondisi pasien membaik setelah pengobatan berikutnya dan ia memperoleh efek pengobatan yang lebih memuaskan.