Pendekatan bedah yang dimodifikasi untuk tuberkulosis pada dinding dada

Disarikan dari: Wang Cheng, Jin Feng, et al: Perawatan bedah tuberkulosis dinding dada: analisis klinis dari 179 kasus. (Diterbitkan dalam: China Comprehensive Clinic 2009, No.2) Sayatan bedah dilakukan secara bertahap. Wang Cheng, Departemen Bedah Toraks, Rumah Sakit Dada Provinsi Shandong, jika ada saluran sinus di kulit, kulit di mulut saluran sinus harus dipotong dalam bentuk antar-jemput, nanah harus disedot, saluran sinus dan jaringan yang sakit di rongga nanah yang terhubung dengannya harus dikikis, dan saluran sinus harus diisi dengan kain kasa kering dan dielektrokoagulasi untuk menghentikan hemostasis, dan arah saluran sinus harus diselidiki, dan arah saluran sinus harus diputuskan sesuai dengan arah saluran sinus, dan arah perpanjangan sayatan dan panjangnya harus diputuskan. Jika saluran sinus panjang dan lesi utama jauh dari pembukaan saluran sinus, sayatan lain dibuat di ujung buta saluran sinus di sepanjang tulang rusuk di bawah panduan probe di saluran sinus untuk mengungkapkan dan menghilangkan lesi utama. Jika tidak ada saluran sinus di kulit, sayatan dibuat di tengah abses di dinding dada di sepanjang arah tulang rusuk, dan kemudian sekitar 4M sayatan dibuat sesuai dengan situasi pemeriksaan, dan kemudian busur yang sesuai diperpanjang; jika abses menembus selaput otot dan telah mencapai jaringan subkutan, nanah disedot, dan kemudian dipisahkan di sepanjang saluran sinus dan arah serat otot untuk mencapai abses; jika otot tidak ditembus melalui selaput otot, otot dipisahkan atau diiris untuk mencapai abses. Sedot nanah, kikis dinding abses dengan cepat, hentikan pendarahan dengan menutupnya dengan kain kasa kering, dan setelah kain kasa ditarik, hentikan pendarahan dengan elektrokoagulasi pada titik pendarahan yang tersisa. Sesuaikan cahaya, di rongga trauma tanpa darah di bawah penglihatan langsung untuk mengeksplorasi saluran sinus dan arahnya dan untuk mengetahui kondisi tulang rusuk di rongga abses, lepaskan sepenuhnya jaringan lesi tuberkulosis di saluran sinus dan lacak yang terbuka ke ujung buta, ada tulang rusuk yang mengalami defek periosteal, kerusakan tulang dan permukaan tulang rusuk yang dalam memiliki saluran sinus atau abses tipe halter, akan menjadi reseksi segmen tulang rusuk yang sesuai. Jika saluran sinus terendam di bawah beberapa tulang rusuk, arah saluran sinus harus dieksplorasi terlebih dahulu, dan segmen tulang rusuk yang tertutup harus diangkat, kemudian dinding luar saluran sinus harus diangkat dengan spatula atau tang melengkung di saluran sinus, hindari pembuluh darah interkostal dan saraf, dan dinding saluran sinus harus diiris ke arah pembuluh darah interkostal dan saraf interkostal yang sejajar satu sama lain, dan saluran sinus harus diperpendek dan dibuka hingga ujung buta mulai dari tempat tidur tulang rusuk yang berdekatan dengan saluran sinus dan jaringan lesi harus dihilangkan satu per satu. Jika rongga sisa besar, flap otot dengan aliran darah yang baik digunakan untuk mengisinya secara memadai, dan bagian bawahnya diperbaiki dengan jahitan yang dapat diserap, dan pinggirannya diperkuat dengan benang sutra menjauh dari lesi. Jika trauma besar dan banyak mengeluarkan cairan, tabung silikon berpori ditempatkan untuk drainase tekanan negatif, yang terendam dalam jaringan otot yang sehat dan mengalir keluar dari arah berlawanan dengan gravitasi cairan saat pasien berbaring atau dalam posisi tegak. Jika sulit untuk memindahkan flap otot atau jika ada banyak cacat kulit yang tidak dapat ditutup dalam satu tahap, rongga luka diisi dengan kasa minyak uap yodium setelah lesi dibersihkan dan obatnya diganti setiap saat.