Levocarnitine (L-carnitine) adalah zat mirip vitamin yang terjadi secara alami, juga dikenal sebagai vitamin BT, yang berperan penting dalam metabolisme energi tubuh. Di masa lalu, ini lebih banyak dipelajari untuk aplikasi klinisnya pada penyakit jantung dan dialisis pemeliharaan. Dalam dekade terakhir ini, studi klinis baru menunjukkan bahwa levocanidine dan metabolitnya asetil levocanidine terdapat dalam konsentrasi tinggi pada epididimis, sperma, dan air mani pria, dan memainkan peran penting dalam pengobatan infertilitas pria. Epididimis adalah tempat pematangan dan penyimpanan sperma pada manusia dan secara langsung berkaitan dengan motilitas sperma dan kemampuan untuk membuahi. Sebagai komponen penting dari cairan epididimis, leucovorin memiliki fungsi fisiologis yang sangat penting. Penyerapan leukanidin dari darah disekresikan oleh epitel epididimis ke dalam lumen melalui mekanisme transpor aktif, sehingga menghasilkan kadar leukanidin yang tinggi dalam cairan epididimis. Dalam cairan epididimis di ujung epididimis, konsentrasi leucanidine ratusan kali lebih tinggi daripada di dalam plasma. Sperma dari testis tidak motil ketika memasuki kepala epididimis dan kadar lecanidinnya sangat rendah atau tidak terdeteksi; selama transit sperma dari kepala ke ekor epididimis, motilitas flagel dan akumulasi kadar lecanidin bebas yang tinggi dalam cairan epididimis mulai terjadi. Hal ini menunjukkan adanya hubungan yang erat antara leucanidine dan motilitas sperma. Salah satu fungsi leucocanidine dalam sperma adalah untuk mengangkut asam lemak ke dalam mitokondria sperma, sehingga membantu produksi energi. Kedua, leucovorin bebas bereaksi dengan asetil koenzim A berlebih, yang diproduksi selama produksi energi dalam sperma matang, untuk membentuk asetil leucovorin. Reaksi penyangga ini mengurangi tingkat asetil koenzim A dan bertindak sebagai reservoir koenzim A bebas, memfasilitasi kelanjutan produksi energi dalam spermatozoa. Telah ditemukan bahwa konsentrasi leucovorin bebas dalam air mani berkorelasi dengan jumlah sperma, motilitas sperma, dan kepadatan sperma motil dalam air mani pria yang tidak subur. Akuisisi kapasitas sperma yang layak bertepatan dengan peningkatan konsentrasi leucovorin bebas dalam epididimis. Pada populasi yang sama, konsentrasi total leucovorin dalam sperma dan motilitas sperma dilaporkan berkorelasi secara langsung, sedangkan konsentrasi total leucovorin dalam air mani dan jumlah sperma berkorelasi. Lenzi dkk. melaporkan hasil yang baik pada 100 kasus infertilitas pria yang diobati dengan suplementasi levocanidine dalam uji coba terkontrol secara acak, double-blind terkontrol sebanyak 2 g per hari selama 2 bulan, dengan peningkatan yang signifikan pada kualitas sperma dan terutama pada kepadatan sperma yang bergerak maju. Hasilnya bagus. Dalam pengamatan klinis terhadap 35 kasus pengobatan L-karnitin untuk nodul epididimis dengan spermatozoa yang lemah, Shang Xuejun dkk. melaporkan bahwa di antara 32 pasien yang menyelesaikan pengobatan, kualitas air mani meningkat secara signifikan pada 28 kasus, kecuali 4 kasus di mana tidak ada peningkatan kualitas air mani yang signifikan; di antara mereka, kecuali untuk perbedaan kepadatan sperma sebelum dan sesudah pengobatan (P0.05), parameter air mani utama seperti tingkat aktivitas sperma maju, tingkat motilitas total, kecepatan gerakan lengkung, kecepatan gerakan linier dan kecepatan lintasan rata-rata meningkat secara signifikan. Parameter semen utama seperti motilitas sperma maju, motilitas total, kecepatan motilitas lengkung, kecepatan motilitas linier, dan kecepatan lintasan rata-rata, semuanya menunjukkan peningkatan yang signifikan setelah 3 bulan pengobatan L-karnitin (P0,01), dan 4 pasangan hamil selama masa pengobatan dan dalam waktu 2 bulan masa tindak lanjut, satu di antaranya melahirkan secara normal. Penelitian terbaru menunjukkan adanya korelasi antara levocanidine dan parameter air mani seperti kepadatan sperma, motilitas, dan persentase sperma normal. Penggunaan levocanidine dan/atau asetil levocanidine untuk pengobatan infertilitas pria seperti oligozoospermia dan hipospermia telah dilaporkan berhasil. Sebagai agen terapeutik non-hormonal yang ditargetkan dengan baik, aman dan efektif, levocarnitine dan/atau asetil levocarnitine, sendiri atau dalam kombinasi dengan pengobatan lain, mungkin memiliki aplikasi yang menjanjikan dalam pengobatan hipospadia epididimis atau disfungsi karena kondisi peradangan, dll.