1 . Mengapa sembelit masih terjadi setelah operasi megakolon kongenital? A: Ada banyak faktor sembelit setelah operasi megakolon, alasan yang paling umum adalah sisa segmen lesi bebas sel ganglion, dalam beberapa kasus, sisa segmen lesi disebabkan oleh reseksi bedah yang tidak lengkap, yang jarang terjadi pada kondisi teknis saat ini, dan sebagian besar kasus adalah nekrosis sekunder ganglion pada rektum distal akibat infeksi atau iskemia, yang berakibat pada ketiadaan sel ganglion, dan keberadaan segmen lesi mempengaruhi fungsi anorektum, sehingga kemungkinan besar akan terjadi konstipasi. Adanya segmen usus yang sakit mempengaruhi fungsi anorektum sehingga konstipasi mungkin terjadi. Selain itu, jika selubung otot rektus yang dipertahankan selama operasi terlalu panjang atau terlalu ketat, ini juga merupakan penyebab penting spastisitas sfingter pasca operasi dan keterlambatan buang air besar. Sfingter tidak dapat mengendur secara refleks saat buang air besar, sehingga menyebabkan sembelit. Terakhir, banyak pasien dengan megakolon memiliki kelainan gabungan dari fungsi kekuatan usus besar proksimal. Meskipun usus yang sakit di bagian distal telah dibedah, namun diskinesia usus proksimal tidak hilang, sehingga mereka juga rentan mengalami konstipasi pada periode pasca operasi. Penyebab lain yang jarang terjadi adalah kerusakan yang berlebihan pada dasar panggul, jaringan parut yang parah di sekitar rektum, kepatuhan rektum yang tidak normal, sensasi abnormal pada mukosa rektum, dan sebagainya, yang semuanya dapat menyebabkan konstipasi pasca operasi. 2 . Apakah sembelit pasca operasi memerlukan operasi kedua? Apakah efektif untuk melanjutkan enema? J: Tidak semua sembelit pasca operasi memerlukan operasi kedua. Untuk sembelit pasca operasi, hal pertama yang harus dilakukan adalah mengetahui penyebab sembelit, jika terdapat lesi yang jelas pada segmen usus yang tersisa, maka operasi kedua harus dilakukan, sedangkan jika sembelit disebabkan oleh alasan fungsional lainnya, maka operasi tidak dianjurkan. Terlepas dari penyebab sembelit, pengobatan enema merupakan metode pengobatan yang efektif, beberapa penyebab fungsional sembelit, enema dapat berperan dalam pemberantasan sembelit, bahkan untuk lesi sisa akibat sembelit, enema masih menjadi cara yang paling efektif untuk meredakan gejala, terutama disfungsi gastrointestinal secara keseluruhan, enema merupakan satu-satunya cara yang efektif untuk meredakannya. 3 . Mengapa beberapa anak mengalami diare setelah operasi? Bagaimana cara mengatasinya? A: Diare dalam jangka pendek setelah operasi (1 tahun, 3 tahun) bersifat mekanis, terkait dengan reseksi usus, karena fungsi utama usus besar adalah menyerap air dan menyimpan feses, akibat operasi pengangkatan sebagian saluran usus, sehingga terjadi penurunan penyerapan air di usus besar, dan pemendekan usus, sehingga diare mudah terjadi; pengobatan terutama untuk meringankan gejala, terutama dengan beberapa perlindungan mukosa saluran cerna, mengatur obat mikro-ekologi usus. Pengobatannya terutama untuk meringankan gejala, terutama menggunakan beberapa obat untuk melindungi mukosa saluran cerna dan mengatur mikroekologi usus. Untuk diare pasca operasi di masa depan yang jauh, kebanyakan dari mereka adalah enteritis terkait megakolon, yaitu kolitis usus kecil, patogenesis enteritis terkait megakolon tidak terlalu jelas saat ini, mungkin terkait dengan adanya obstruksi fungsional atau penghancuran penghalang mukosa usus dan gangguan fungsi kekebalan usus di ujung distal tubuh, pengobatan harus memperhatikannya, dan perlu melakukan pencucian usus untuk buang air besar dan menahan enema dengan metronidazol untuk memiliki efek yang signifikan, dan pada saat yang sama, memperkuat dukungan nutrisi sistemik! Pengobatan, infus intravena anti-inflamasi metronidazol. Jika ada kombinasi dehidrasi atau malnutrisi anemia berat, semua harus diperbaiki pada saat yang bersamaan. Misalnya, transfusi darah, gammaglobulin dan nutrisi intravena total. Berapa lama diare berlangsung dan berapa lama perlu diwaspadai adanya kolitis usus halus? Apakah perlu segera berkonsultasi dengan dokter? J: Untuk diare yang terjadi dalam waktu dekat (dalam waktu 1 tahun), penyebab mekanis harus dipertimbangkan. Jika diare tidak sembuh dengan metode pengobatan yang umum, dan pada saat yang sama, ada gejala sistemik, seperti demam, perut kembung, buang air besar yang berbau busuk, dll., Tidak peduli berapa lama diare berlangsung, kolitis usus halus harus dipertimbangkan, dan perlu diobati sesuai dengan pengobatan kolitis usus halus serta memperhatikan dukungan nutrisi. Di masa lalu, tingkat morbiditas dan mortalitas kolitis usus halus sangat tinggi, merupakan penyebab utama kematian megakolon, dengan penerapan antibiotik spektrum luas dan pengembangan teknologi nutrisi intravena total, serta terapi dukungan nutrisi lainnya, tingkat morbiditas dan mortalitas kolitis usus halus telah berkurang secara signifikan, tetapi tetap tidak boleh diabaikan, setelah dicurigai adanya kolitis usus halus harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin, diagnosis dini dan pengobatan dini, agar tidak menunda kondisinya. 5 . Apa yang menyebabkan diare pasca operasi dan darah dalam tinja? Bagaimana cara mengobatinya? J: Sebagian besar diare pasca operasi dan tinja berdarah setelah operasi megakolon disebabkan oleh peningkatan permeabilitas pembuluh darah pada mukosa usus dan ekstravasasi sel darah akibat radang usus, sementara sebagian kecil disebabkan oleh diare yang berkepanjangan, cairan usus yang bersifat basa menimbulkan korosi pada kulit daerah perianal, sehingga terjadi perdarahan pada kulit dan selaput lendir, dan sebagian kecil lagi disebabkan oleh perdarahan dari anastomosis. Untuk diare yang disebabkan oleh tinja berdarah atau perdarahan mukosa terutama pengobatan diare, meredakan gejala, melindungi mukosa usus, melindungi kulit perianal, dapat mengoleskan berbagai salep atau pemanggangan bola lampu, menjaga kulit perianal tetap kering; untuk perdarahan anastomosis untuk segera puasa air, pengobatan aktif diare, jika pengobatan konservatif tidak efektif, perlu kolostomi proksimal, pengalihan tinja. 6, kembung pasca operasi untuk ekspansi anus, pengenceran feses dan asam adalah normal? Jawaban: Perlu untuk menganalisis setiap kasus, jika kembung pasca operasi, hanya kejang anus yang disebabkan oleh dilatasi kembung yang akan lega, dilatasi dapat berupa sejumlah kecil tinja encer, tetapi jika tinja encer dan disertai demam atau tinja yang berbau busuk, kita harus mempertimbangkan kolitis usus halus, pengobatan dini. Untuk adhesi usus atau dispepsia atau tardive usus yang disebabkan oleh distensi abdomen, dilatasi anus tidak terlalu membantu, dan terkadang akan ada sedikit tinja encer, dalam hal ini, perlu menggunakan sedikit dinamika gastrointestinal obat. 7 . Apa masalah inkontinensia pasca operasi dan seringnya noda pada pakaian dalam dengan sedikit tinja? Apa yang harus saya lakukan? J: Inkontinensia tinja lengkap jarang terjadi setelah operasi megakolon, tetapi seringkali sejumlah kecil kontaminasi tinja pada pakaian dalam, fenomena ini memiliki istilah eksklusif dalam kedokteran, yang disebut tinja kotor atau tinja kotor, penyebab penyakit ini tidak terlalu jelas saat ini, mungkin terkait dengan disfungsi sfingter internal, alasan lain seperti sensasi abnormal pada mukosa rektum, penurunan kepatuhan rektum dan penyebab lainnya juga dapat menyebabkan terjadinya tinja kotor, pengobatan tinja kotor, ada sejumlah besar laporan kasus, dan pengobatan penyakit. Ada sejumlah besar laporan kasus yang mengkonfirmasikan bahwa pelatihan biofeedback dasar panggul dan stimulasi listrik saraf sakral adalah pengobatan yang efektif untuk gangguan buang air besar dan buang air kecil. Di Cina, Rumah Sakit Shengjing dari China Medical University telah memimpin dalam menerapkan teknologi ini untuk mengobati gangguan buang air besar setelah malformasi megakolon dan anorektal, dan telah mencapai hasil yang memuaskan, dengan pengalaman klinis yang kaya, dan tingkat terapeutik terdepan di Cina. Keuntungan dari metode ini adalah kesederhanaan, non-invasif, dan kemanjuran yang tepat, yang patut dipromosikan.