Ada banyak penyebab epilepsi, yang biasanya diklasifikasikan ke dalam dua kategori: idiopatik dan simtomatik (sekunder).
I. Idiopatik
Epilepsi idiopatik mengacu pada jenis epilepsi tanpa manifestasi penyakit otak organik atau metabolik, dan penyebabnya masih belum jelas, juga dikenal sebagai epilepsi sejati atau primer. Dengan perkembangan dan kemajuan ilmu kedokteran yang terus menerus, penyebab epilepsi telah ditemukan, dan proporsi epilepsi primer menyusut dari hari ke hari, sehingga beberapa ahli menyebut jenis epilepsi ini juga sebagai epilepsi kriptogenik. Dalam beberapa kasus, tidak ada perubahan struktural yang signifikan atau kelainan metabolik di otak, tetapi terkait dengan faktor genetik dan memiliki kecenderungan terjadi dalam keluarga.
Epilepsi idiopatik ditandai dengan kejang umum, seperti kejang klonik tonik umum, kejang disorientasi dan kejang mioklonik.
Kedua, gejala (sekunder)
Disebabkan oleh berbagai lesi otak organik atau gangguan metabolisme.
1, malformasi kongenital: seperti malformasi kromosom, hidrosefalus kongenital, mikrosefali, hipoplasia korpus kalosum, hipoplasia kortikal serebral, dll.
2, gangguan prenatal dan perinatal: cedera lahir adalah penyebab umum dari gejala epilepsi pada masa bayi. Kontusio, edema, perdarahan, dan infark juga dapat menyebabkan sklerosis serebral lokal, yang membentuk fokus beberapa tahun kemudian. Pasien dengan cerebral palsy juga sering dipersulit oleh epilepsi.
3, gejala sisa dari kejang demam: Kejang demam yang parah dan berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan otak termasuk kehilangan neuron dan gliosis, terutama di lobus temporal medial, terutama di hippocampus.
4, cedera kranioserebral: mereka yang mengalami gejala sisa epilepsi setelah cedera kranioserebral dikaitkan dengan fraktur depresi, robekan dural, dan tanda-tanda neurologis lokal, dan gangguan memori setelah cedera jangka panjang. Kasus-kasus yang menghasilkan kejang epilepsi awal dalam beberapa minggu setelah cedera adalah yang paling umum.
5. Infeksi: Ini termasuk meningitis bakteri, abses otak, sarkoidosis, ensefalitis virus, dan penyakit parasit seperti sistiserkus, schistosom, dan toksoplasma.
Infeksi bakteri umumnya meliputi meningitis tuberkulosis, meningomielitis epidemik, ensefalitis brucellosis, arachnoiditis, dan abses epidural. Fase akut dapat menjadi salah satu gejala manifestasi klinisnya, dan di kemudian hari dapat terjadi kejang dan pelepasan epilepsi pada elektroensefalogram otak, dan bentuk kejang dapat digeneralisasi atau parsial.
Infeksi akut yang umum termasuk ensefalitis epidemi B, ensefalitis virus herpes simpleks, dan ensefalitis virus herpes zoster. Selain kejang selama fase akut, infeksi akut juga dapat mengakibatkan pelunakan otak, lesi atrofi, dan kejang berulang selama masa pemulihan. Dalam kasus kronis, kejang parsial atau umum dapat terjadi selama perkembangan penyakit.
Selain itu, “ensefalitis sporadis” karena infeksi virus sering dikaitkan dengan kejang atau epilepsi sebagai manifestasi klinis utama.
Infeksi parasit: Penyakit otak parasit yang umum termasuk sistiserkosis serebral, ensistiserkosis serebral, schistosomiasis serebral, schistosomiasis paru serebral, toksoplasmosis serebral, trikinosis serebral dan malaria serebral. Penyebab paling umum dari epilepsi di utara adalah sistiserkosis serebral, yang disebabkan oleh larva sistiserkus larva cacing pita babi yang terparasit di otak. Ini sering bermanifestasi sebagai kejang tonik-klonik umum dan kejang parsial. Di selatan, kejang sering disebabkan oleh schistosomiasis serebral.
6, keracunan: timbal, merkuri, karbon monoksida, etanol, fenugreek, keracunan isoniazid, dan penyakit sistemik seperti sindrom hipertensi gestasional, uremia, dll., dapat menyebabkan epilepsi.
7, tumor intrakranial
8, penyakit serebrovaskular: Selain malformasi serebrovaskular dan perdarahan subarachnoid menghasilkan epilepsi pada usia yang lebih muda, epilepsi pasca stroke sebagian besar terlihat pada orang paruh baya dan lanjut usia, terutama emboli serebral, trombosis serebral, dan kejang kavernosa multipel. Ensefalopati hipertensi juga sering dikaitkan dengan epilepsi.
9. Penyakit nutrisi dan metabolik: epilepsi sering terjadi pada anak-anak dengan rakhitis. Pada orang dewasa, hipoglikemia akibat tumor sel islet, diabetes mellitus, hipertiroidisme, hipoparatiroidisme, dan defisiensi vitamin B6 dapat menyebabkan kejang.
10. Penyakit degeneratif: Epilepsi adalah salah satu manifestasi utama dari tuberous sclerosis. Penyakit Alzheimer juga sering disertai epilepsi.
Di atas adalah faktor penyebab yang lebih umum, dan pasien mungkin memiliki satu atau lebih dari mereka. Di sisi lain, manifestasi penyakit ini mungkin berbahaya. Oleh karena itu, bahkan pada mereka yang diidentifikasi memiliki gejala epilepsi, penyebab pastinya sering kali tidak pasti.