Di Cina, skrining ultrasonografi berwarna pada arteri karotis pada pasien dengan stroke iskemik atau serangan iskemik transien (TIA) mengungkapkan bahwa 56,6% memiliki plak aterosklerotik yang signifikan, dengan kejadian stenosis parah setinggi 12,5%, yang menegaskan hubungan erat antara pasien dengan iskemia serebral dan lesi arteri karotis ekstrakranial di Cina. Endarterektomi karotis (umumnya dikenal sebagai “diseksi”) pertama kali dicoba di luar negeri pada tahun 1954 untuk mengobati penyakit oklusif sklerosis karotis ekstrakranial dan mencegah infark serebral. Prosedur ini hanya melibatkan pembedahan yang mengekspos arteri karotis, memotong segmen stenotik di bawah penglihatan langsung, mengupas plak sklerotik dan kemudian menjahit kembali arteri karotis bersama-sama. Hal ini penting dalam pengelolaan infark serebral karena tidak hanya mengembalikan diameter arteri karotis yang menyempit dan meningkatkan aliran darah otak, tetapi juga menghilangkan sumber mikroemboli. Jadi, pasien mana yang cocok untuk pembedahan? 1. Pembedahan paling efektif untuk pencegahan ketika stenosis karotis parah, mencapai 70% hingga 99%. Awalnya, diperkirakan bahwa stenosis arteri karotis internal simtomatik, dengan stenosis lebih dari 75%, harus diobati dengan endarterektomi karotis. Studi dalam dekade terakhir telah menunjukkan bahwa, selain indikasi di atas, endarterektomi karotis harus dilakukan secara aktif pada pasien dengan faktor risiko tinggi untuk infark serebral, dengan stenosis > 50% pada pasien simtomatik dan > 60% pada pasien asimtomatik. 2. Pasien dengan episode TIA yang sering, kecuali untuk faktor lain harus dicegah secara aktif. 3. Pasien yang pernah mengalami stroke tetapi telah pulih dengan baik, jika mereka memiliki stenosis karotis, dalam waktu 3 sampai 4 tahun setelah serangan pertama, 20% sampai 45% akan berkembang menjadi stroke lengkap dan harus diobati secara aktif. 4. Plak yang tidak stabil, yaitu plak dengan permukaan yang tidak rata, tekstur yang tidak rata, atau ulkus, atau perdarahan di dalam plak harus sangat diwaspadai. Tentu saja, kondisi fisik dasar juga harus ada. Penting untuk diingat bahwa pembedahan tidak dapat dilakukan jika arteri karotis telah tersumbat sepenuhnya atau jika telah terjadi stroke yang parah dan tidak dapat dipulihkan. Dalam setengah abad sejak perkembangan sklerosis arteri karotis dan operasi oklusi, telah terjadi perkembangan dari tahap operasi konvensional, ke tahap pelebaran balon sederhana, ke tahap stentoplasti. Prosedurnya telah disederhanakan dan diperpendek, risiko pembedahan telah dikurangi, dan indikasi untuk pembedahan telah diperluas. Namun, pasar medis saat ini adalah tas campuran. Kami merekomendasikan bahwa orang paruh baya dan lanjut usia, jika mereka menunjukkan tanda-tanda TIA atau infark serebral, pergi ke rumah sakit biasa pada waktunya untuk mendapatkan diagnosis yang jelas dan memilih perawatan yang sesuai di bawah bimbingan dokter.