Pasien dengan gangguan bipolar umumnya menunjukkan suasana hati yang hiperaktif atau mudah terprovokasi, peningkatan kemampuan bicara dan aktivitas, serta tingkat energi yang tinggi selama episode manik atau manik ringan. Sedangkan untuk tidur, biasanya kebutuhan tidur berkurang, dengan hanya 3-4 jam tidur per malam sudah cukup untuk tetap segar di siang hari. Namun, beberapa pasien dengan gangguan bipolar menunjukkan siklus tidur yang aneh yang jarang disadari oleh pasien dan sering kali menyebabkan penundaan konsultasi. Kasus 1: Seorang wanita berusia 37 tahun datang dengan gejala utama “sulit tidur (insomnia) 1/3 bulan, tidak bisa tidur (narkolepsi) 1/3 bulan, dan tidur normal 1/3 bulan”. Setelah ditanyai dengan seksama, pasien mengingat bahwa selama bertahun-tahun ia merasa ‘tinggi’ secara emosional selama periode insomnia, memiliki banyak energi, aktif dan produktif, sementara selama periode kantuk ia merasa tertekan, terbaring di tempat tidur dan enggan keluar, dan sering mengambil cuti sakit untuk beristirahat. Pasien tidak menganggap serius kondisi tersebut sampai seorang rekannya yang juga mengalami kondisi yang sama menyarankan agar ia dirawat. Pasien ini saat ini sedang mempertimbangkan untuk hamil, tetapi sekarang harus menyelesaikan pengobatan sebelum ia dapat mempertimbangkan kehamilan. Dengan mengenali bahwa kelainan tidur juga perlu dilihat sejak dini, siklus pengobatan dapat diselesaikan lebih cepat, tanpa menunda persiapan kehamilan pada usia ibu yang sudah lanjut. Kasus 2: Seorang pemuda lain, berusia 25 tahun, mengingat siklus tidurnya sejak sekolah menengah pertama, dengan pola umum “suasana hati yang rendah (insomnia) – suasana hati yang tinggi (tidur normal) – suasana hati yang normal”. –“suasana hati yang normal”, tetapi tidak menganggapnya serius dan hal itu berlanjut selama bertahun-tahun hingga memburuk dan kemudian dia terlihat. Kasus 3: Seorang pasien wanita paruh baya berusia 60-an, yang telah menderita gangguan bipolar selama beberapa dekade dan telah mengonsumsi obat penstabil suasana hati selama bertahun-tahun, masih merasa bahwa ia rentan terhadap “depresi” hanya pada musim semi, musim gugur, dan musim dingin, sambil menyangkal bahwa ia memiliki masalah manik (ringan). Pasien dapat dengan jelas menggambarkan perilakunya selama depresi sebagai “tidak dapat bangun, tidak ingin bergerak, tidak ingin berbicara, tidak dapat tidur selama berhari-hari, tidak memiliki energi, dan mengalami kesulitan untuk pergi ke dokter”, sementara dia berpikir bahwa perilakunya selama episode manik ringan adalah “normal, cukup bahagia”. Satu-satunya perubahan yang mereka akui adalah bahwa mereka bisa “bangun dan turun dari tempat tidur, sehingga mereka tidak perlu tidur terlalu banyak”. Dapat dilihat bahwa beberapa pasien gangguan bipolar ini memiliki kelainan tidur selama fluktuasi mereka, tetapi sering kali mudah bagi pasien untuk mengabaikan perubahan suasana hati mereka dan hanya melihat perubahan dalam bentuk atau kualitas tidur mereka. Untuk beberapa pasien yang tidak menyadari bahwa presentasi manik (ringan) mereka tidak normal, konsultasi tepat waktu untuk alasan yang berhubungan dengan tidur akan memberikan kesempatan yang berharga untuk mendapatkan pengobatan tepat waktu. Pasien atau anggota keluarga yang mendapati diri mereka sendiri atau orang yang mereka cintai berada dalam situasi yang sama disarankan untuk meminta nasihat dari spesialis psikiatri dan waspada terhadap gangguan bipolar.