Apakah perlu melakukan tes hemolisis ABO secara rutin pada ibu hamil dengan golongan darah O?

Telah diketahui bahwa golongan darah ibu sering kali tidak sama dengan golongan darah anak. Golongan darah terutama diklasifikasikan menurut antigen golongan darah yang terkandung dalam darah tubuh, dan golongan darah setiap orang pada gilirannya diwarisi secara teratur dari orang tua mereka. Sebagai contoh, jika seseorang memiliki antigen A dalam darahnya, maka ia memiliki golongan darah A; jika ia memiliki antigen B, maka ia memiliki golongan darah B; jika ia memiliki antigen A dan B, maka ia memiliki golongan darah AB; dan jika ia tidak memiliki antigen A maupun B, maka ia memiliki golongan darah O. Selain antigen golongan darah yang disebutkan di atas, ada juga zat yang sesuai, yaitu antibodi golongan darah, yang terdapat dalam darah tipe A dan anti-B, dan dalam darah tipe B. Tes golongan darah secara rutin dilakukan pada wanita saat pemeriksaan antenatal. Kebingungan biasanya terjadi saat seseorang mengetahui golongan darahnya, terutama pada kasus wanita dengan golongan darah O yang mungkin mengandung bayi non-O jika ia menikah dengan pria non-O. Sebagai contoh, dengan seorang wanita bergolongan darah O dan seorang pria bergolongan darah A, bayinya mungkin bergolongan darah O atau A, sedangkan dengan seorang wanita bergolongan darah O dan seorang pria bergolongan darah B, bayinya mungkin bergolongan darah O atau B, dan dengan seorang wanita bergolongan darah O dan seorang pria bergolongan darah AB, bayinya mungkin bergolongan darah A atau B. Dengan demikian, golongan darah ibu hamil dan janin mungkin berbeda, jadi apakah hemolisis dapat terjadi? Antigen golongan darah (misalnya antigen A dan antigen B dari golongan darah ABO) yang diwarisi janin dari ayahnya mungkin tidak ada pada ibunya. Selama kehamilan, dan terutama pada saat persalinan, darah janin pasti masuk ke dalam tubuh ibu dan telah ditemukan bahwa sejumlah kecil antigen golongan darah yang terkandung dalam darah janin cukup untuk menyebabkan ibu memproduksi antibodi yang sesuai. Antibodi awal yang terbentuk adalah jenis IgM, yang terlalu besar untuk melewati penghalang plasenta dan hanya ada dalam sirkulasi ibu. Seiring waktu, jenis antibodi berubah dari IgM menjadi IgG, yang cukup kecil untuk melewati plasenta ke dalam sirkulasi janin selama kehamilan berikutnya, yang secara teoritis menyebabkan hemolisis intrauterin atau penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Jika ibu hamil dengan darah tipe O menjalani pemeriksaan hemolisis, hasil tes laboratorium dapat menunjukkan bahwa mereka telah memiliki antibodi anti-A atau anti-B di dalam tubuhnya, dan antibodi tersebut bahkan dapat ditemukan di dalam darah beberapa wanita yang tidak memiliki riwayat melahirkan. Hal ini karena dalam kehidupan sehari-hari, beberapa makanan, bakteri gram negatif, parasit usus, vaksin, dll. juga memiliki zat golongan darah A atau B, dan stimulasi kekebalan tubuh yang berkelanjutan dapat menyebabkan tubuh memproduksi antibodi IgG anti-A atau anti-B. Faktanya, antibodi ini perlu mencapai titer tertentu, yang saat ini dianggap setidaknya 1:64, sebelum hemolisis janin dapat terjadi, dan pada 1:512 sebelum hemolisis janin sangat dicurigai. Selain itu, kami sering menemukan dalam praktik klinis bahwa titer antibodi pada tes tidak sebanding dengan tingkat hemolisis pada janin, dan lebih sering daripada tidak, titernya mungkin tinggi tetapi bayinya baik-baik saja. Kemungkinan seorang wanita dengan tipe O menikah dengan pria non-O cukup tinggi. Sebelum menikah, orang tua mungkin membaca tanggal lahir anak-anak mereka oleh Daisy, dan di zaman modern ini juga populer untuk memeriksa horoskop masing-masing, tetapi tidak pernah terdengar tentang memeriksa golongan darah sebelum menikah untuk melihat apakah mereka dapat menikah dan memiliki anak. Selain itu, fakta obyektif yang diamati oleh data penelitian medis adalah bahwa kejadian penyakit hemolitik akibat ketidakcocokan golongan darah ABO sangat rendah, dan bahkan dengan hemolisis ringan, edema janin yang parah jarang terjadi di dalam rahim. Setelah lahir, bayi sebagian besar mengalami ikterus pada tingkat yang lebih rendah, mirip dengan ikterus fisiologis, dan mudah untuk membantu bayi melewati tes dengan mudah melalui perawatan pediatrik yang sudah dikenal seperti penyinaran cahaya biru. Oleh karena itu, jika tidak ada riwayat melahirkan bayi baru lahir dengan ikterus atau edema, tidak ada riwayat keguguran berulang, kelahiran prematur atau kematian janin, dan tidak ada wanita yang pernah menerima transfusi darah, mereka dapat dites golongan darah ABO, tetapi skrining rutin pada wanita untuk antibodi golongan darah anti-A atau anti-B tidak dianjurkan, yang berarti tes hemolitik ABO rutin pada populasi umum tidak diperlukan. Selain itu, ada sistem pengelompokan darah lain dalam tubuh kita yang sangat penting untuk penelitian medis tetapi tidak diketahui oleh masyarakat umum, yaitu sistem pengelompokan darah Rh, yang hanya terdiri dari positif dan negatif, dengan sebagian besar orang bergolongan darah Rh-positif dan tingkat Rh-negatif yang bervariasi antara populasi dan ras, dengan orang Amerika sekitar 15%, orang kulit hitam sekitar 5%, orang Cina Han 0,34% dan beberapa etnis minoritas yang mungkin lebih dari 5% (misalnya Tatar, Uzbek, dll.). Golongan darah Rh-negatif sering disebut sebagai “darah panda” untuk menekankan kelangkaan dan kelangkaannya, dan ketidakcocokan golongan darah ibu dan bayi yang parah terjadi terutama pada ibu dengan golongan darah Rh-negatif, dan hanya pada kasus-kasus di mana ibu memiliki golongan darah Rh-negatif dan ayah memiliki golongan darah Rh-positif, dan bayi di dalam kandungan memiliki golongan darah Rh-positif. Dari sudut pandang eugenik, kami merekomendasikan agar semua wanita dites faktor Rh sebelum melahirkan, dan untuk wanita Rh-negatif yang menikah dengan suami Rh-positif, manajemen perinatal yang ketat diperlukan, dengan tes Coomber secara teratur untuk memantau janin di dalam rahim dan, meskipun anak pertama aman, suntikan imunoglobulin anti-D secara teratur di bawah pengawasan medis untuk melindungi anak berikutnya dari Anak pertama akan diberikan imunoglobulin anti-D di bawah pengawasan dokter untuk melindungi anak berikutnya dari hemolisis.