[Ya, Anda membacanya dengan benar! Ketika orang Tiongkok melakukan pemeriksaan kesehatan, 60-70% dari mereka dapat mendeteksi nodul tiroid! Dihadapkan dengan tingginya insiden nodul tiroid, haruskah kita mengobatinya atau tidak? Jangan takut, mari kita hadapi kenyataan dan bicarakan topik berikut ini: Apa yang harus kita lakukan ketika nodul tiroid ditemukan selama pemeriksaan medis? Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin terbesar dalam tubuh manusia. Kelenjar tiroid mensintesis hormon tiroid, meningkatkan metabolisme dan sangat penting untuk perkembangan otak, tulang dan sistem saraf. Seperti kata pepatah, “jika Anda bekerja terlalu banyak, Anda rentan terhadap masalah”, terutama karena sebagian besar dari kita tidak dapat bekerja tanpa komputer, ponsel, dll., dan radiasi ini berperan dalam mendorong pembentukan nodul tiroid. Kabar buruknya, tingkat deteksi nodul tiroid memang meningkat karena orang lebih memperhatikan pemeriksaan kesehatan dan pengembangan teknik diagnostik ultrasonografi yang lebih baik. Dalam pekerjaan kami, kami sering mendengar hal-hal seperti, “Lebih dari separuh unit kami memiliki nodul tiroid dalam pemeriksaan fisik mereka” atau “Siapa pun yang memiliki nodul tiroid, yang ganas, ditemukan selama pemeriksaan fisik dan semuanya telah diangkat”. Kata-kata ini pasti membuat orang yang tidak mengetahui pengetahuan medis tentang nodul tiroid membicarakannya. Namun, kabar baiknya adalah, meskipun tingkat deteksi nodul tiroid sangat tinggi, 85-95% nodul ini jinak, dan dari 5-15% nodul tiroid ganas yang tersisa, lebih dari 90% diobati dengan sangat baik, karsinoma papiler ganas tingkat rendah, yang memiliki tingkat kelangsungan hidup 10 tahun lebih dari 90%. Oleh karena itu, menemukan nodul tiroid bukanlah hal yang mengerikan, jadi apa yang harus kita lakukan? [Pelajari pengetahuan dan tangani secara ilmiah] 1. Tes apa yang harus dilakukan jika nodul tiroid ditemukan dalam pemeriksaan fisik? Dari semua tes pencitraan yang tersedia untuk tiroid, USG adalah yang terbaik. Metode ini telah menjadi metode pencitraan pilihan untuk penyakit tiroid karena kesederhanaan, biaya rendah, reproduktifitas dan non-invasif. Namun, ultrasonografi juga memiliki kelemahan karena agak subjektif dan sangat dipengaruhi oleh pengalaman operasi dokter pemeriksa dan resolusi instrumen ultrasound. Oleh karena itu, kami merekomendasikan bahwa jika Anda melakukan pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid, sebaiknya Anda pergi ke rumah sakit besar dan dilakukan oleh ultrasonografer yang berpengalaman. 2. Bagaimana saya bisa membedakan “orang baik” dari “orang jahat” dari gambar USG? Saya sering mendengar orang mengatakan hal-hal seperti “nodul saya memiliki banyak aliran darah, apakah itu ganas”, “nodul saya memiliki kalsifikasi, beberapa orang mengatakan itu buruk jika memiliki kalsifikasi”, atau “nodul saya padat, apakah itu buruk? ” dan seterusnya. Faktanya, penilaian nodul tiroid dengan USG didasarkan pada kombinasi fitur USG nodul dan tidak dapat didasarkan pada satu fitur saja untuk menjadikannya nodul yang “buruk” atau “baik”. Hal-hal utama yang harus dicari pada USG adalah: adanya penyakit tiroid yang menyebar, bentuk nodul, batasnya, margin, ekogenisitas internal, kalsifikasi, aliran darah, elastisitas, dan metastasis di kelenjar getah bening leher. Informasi kunci yang perlu diingat adalah bahwa tanda-tanda keganasan yang lebih dikenal pada USG adalah: rasio aspek ≥1, morfologi tidak teratur, sangat hypoechoic, mikrokalsifikasi (perhatikan diferensiasi dari kelompok kertas lem), distribusi aliran darah yang terganggu, dan metastasis di kelenjar getah bening serviks. Jika nodul yang ditemukan pada pemeriksaan fisik tidak memiliki salah satu poin di atas, maka tidak ada yang perlu dikhawatirkan dan peninjauan rutin sudah cukup; jika 1 atau 2 fitur di atas ada, maka nodul harus ditanggapi dengan serius dan tusukan biopsi dapat dilakukan jika Anda tidak yakin. Satu salinan spesimen tusukan dapat dikirim ke departemen patologi untuk melihat hasil sitologi, dan salinan lainnya dapat dikirim ke departemen patologi molekuler untuk pengujian genetik. Jika hasil sitologi jinak dan tes genetik positif untuk gen B-Raf V600E, maka nodul harus diperlakukan sebagai ganas, untuk mencegah underdiagnosis nodul ganas yang disebabkan oleh hasil tusukan yang tidak dapat diandalkan. 3. Tes apa yang dilakukan setelah USG? Tentu saja untuk memeriksa fungsi tiroid, terutama pada pasien dengan lesi tiroid yang menyebar, seperti tiroiditis Hashimoto dan gondok nodular, dll. Kita perlu mengklarifikasi apakah fungsi tiroid kita normal atau tidak. 4. Bagaimana cara mengobati nodul tiroid jinak? Nodul jinak dapat ditinjau secara teratur dengan ultrasonografi. Simpan hasil setiap tinjauan untuk tinjauan dan perbandingan berikutnya, dan jangan terlalu khawatir jika nodul tidak tumbuh dengan cepat. Jika nodul tumbuh dengan cepat, Anda dapat memilih operasi tiroid invasif minimal untuk menghindari gejala tekanan yang disebabkan oleh nodul yang terlalu besar; bagi mereka yang memiliki antibodi positif (TpoAb, TgAb, TRAb), inilah saatnya untuk membatasi asupan garam beryodium dan makanan laut. 5. Bagaimana cara mengobati nodul tiroid ganas? Jenis patologis nodul ganas pada kelenjar tiroid adalah karsinoma papiler, karsinoma folikular, karsinoma meduler, dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi. Jika nodul kurang dari 1cm dan kelenjar getah bening baik-baik saja, maka ada ruang untuk observasi karena secara biologis inert. Karsinoma meduler dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi memiliki risiko keganasan yang tinggi, jadi pembedahan dini lebih disukai.