1. Apa yang dimaksud dengan neuropati optik traumatis? Neuropati optik traumatik (TON) adalah fraktur saluran saraf optik dan/atau tulang di sekitarnya setelah trauma kraniofasial yang menyebabkan kompresi dan tarikan pada saraf optik, yang mengakibatkan kerusakan tekanan tinggi pada segmen dalam saraf optik dan berbagai tingkat gangguan penglihatan. Penyebab gangguan penglihatan yang parah adalah kerusakan primer: perubahan seketika yang disebabkan oleh kekuatan eksternal trauma, termasuk perdarahan dan robeknya saraf optik; dan kerusakan sekunder: hilangnya penglihatan sekunder yang disebabkan oleh edema dan kompresi pembuluh darah lokal pada saraf optik setelah trauma. Kerusakan sekunder terjadi setelah cedera primer, dan kerusakan sekunder semakin memperparah cedera primer, sehingga mengakibatkan kerusakan permanen pada penglihatan. 2. Apakah kerusakan saraf optik hanya terjadi pada trauma yang sangat parah? Tidak, tidak. Saraf optik memanjang dari tengkorak ke bagian belakang mata dan terletak jauh di dalam. Umumnya dianggap bahwa hanya cedera mata yang parah yang dapat menyebabkan kerusakan pada saraf optik. Faktanya, sebagian besar cedera saraf optik yang terlihat secara klinis tidak disertai dengan cedera mata, bahkan terkadang cedera mata yang sangat ringan hanya disertai memar di bawah kulit, sementara pasien mungkin mengalami cedera saraf optik yang sangat serius. 3 . Kapan saya harus waspada terhadap kemungkinan cedera saraf optik? Sebagian besar pasien berusia muda dan setengah baya, dan dampak dari kecelakaan mobil menyebabkan kepala dan wajah membentur tanah, terutama pada orang yang mengendarai sepeda motor atau sepeda motor. Meskipun cedera saraf optik bervariasi, tanda dan gejala cedera dapat memberikan beberapa indikasi. Jika Anda mengalami salah satu hal berikut ini, Anda harus waspada dan memeriksakan penglihatan Anda sesegera mungkin: 1) Anda mendarat di salah satu sisi wajah Anda dengan kulit temporal atau kerusakan jaringan lunak; 2) Anda mengalami koma setelah kecelakaan dan hasil pemindaian CT scan menunjukkan adanya kerusakan kranio-serebral, terutama pada dasar tengkorak; 3) Anda mengalami pendarahan hidung atau keluarnya cairan dari hidung yang “jernih” setelah cedera; 4) Hematoma subkutan pada lengkungan dan ekor alis. Dalam kasus ini, keluarga pasien harus waspada terhadap kemungkinan cedera saraf optik dan pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan sesegera mungkin. 4. Mengapa cedera saraf optik mudah terabaikan? (1) Pasien mungkin mengalami kelopak mata memar dan bengkak setelah trauma dan sering lalai memeriksa penglihatan mata mereka ketika mereka tidak dapat membuka kelopak mata untuk melihat; (2) Juga mudah untuk mengabaikan alasan mengapa penglihatan terganggu setelah cedera dan kita biasanya melihat dengan kedua mata, jadi selama kita dapat melihat objek di depan kita, secara default, kita dapat melihat dengan kedua mata dan tidak dengan sengaja menutup satu mata untuk memeriksa penglihatan satu mata; (3) Ketika pasien mengalami trauma kranial yang parah dan pasien itu sendiri dalam (3) Ketika pasien dalam keadaan koma, keluarga dan dokter berfokus pada penyelamatan nyawa dan cenderung mengabaikan pemeriksaan saraf optik; ketika pasien terbangun, mereka sering kali secara tidak sengaja menemukan bahwa penglihatan satu mata berkurang atau hilang, dan pada saat itu, waktu terbaik untuk pengobatan telah terlewatkan. 5. Bagaimana cara penanganan neuropati optik traumatis? Setelah didiagnosis, terapi kejut hormonal dosis tinggi diperlukan; obat neurotropik dan vasodilator digunakan; risiko dan prognosis dekompresi kanal saraf optik diprediksi dengan mengamati pemulihan penglihatan. Ada dua jenis operasi dekompresi saluran saraf optik yang umum digunakan saat ini: yang pertama adalah dekompresi saluran saraf optik transnasal, dan yang kedua adalah transnasal. Keduanya merupakan metode dekompresi saluran optik yang efektif, dan keduanya membuka porta orbital dan kranial saluran optik, sehingga memungkinkan dekompresi yang memadai. Dekompresi saluran saraf optik transkranial dilakukan pada dinding superior saluran saraf optik, tetapi prosedur ini lebih invasif dan pemulihan pasien lebih lambat. Dekompresi saraf optik endoskopi transkranial kini dikenal sebagai prosedur pembedahan yang efektif dan tidak terlalu invasif. Area yang didekompresi adalah bagian dalam dan dinding bawah saluran dan pasien dapat bergerak pada hari kedua setelah pembedahan. Saat ini, departemen oftalmologi Rumah Sakit Mata Kesembilan melakukan pembedahan dengan panduan komputer, yang sangat meningkatkan keakuratan dan keamanan prosedur. 7. Apakah operasi dekompresi saraf optik berbahaya? Risiko operasi dekompresi saraf optik endoskopik transnasal lebih besar dibandingkan dengan operasi lainnya: 1. Penggunaan sistem navigasi endoskopik sangat mengurangi risiko cedera pada arteri karotis interna karena letaknya yang dekat dengan saluran karotis interna. 2. Kebocoran cairan serebrospinal dan meningitis, yang merupakan risiko yang terkait dengan pembukaan lubang tengkorak pada saluran saraf optik. 3. Kerusakan struktur penting pada puncak orbita. Karena risiko ini, pasien dan keluarga mereka didesak untuk sepenuhnya menyadari risiko sebelum prosedur. Meskipun operasi dapat menyelamatkan sebagian penglihatan, operasi ini bukanlah “peluru ajaib”. 8. Berapa tingkat keberhasilan operasi dekompresi saluran saraf optik? Pertama, penting untuk membedakan antara konsep operasi yang berhasil dan penglihatan yang lebih baik. Operasi yang berhasil adalah operasi di mana saluran didekompresi secara memadai tanpa komplikasi yang serius. Di sisi lain, perbaikan ketajaman penglihatan bergantung pada tingkat kerusakan primer dan sekunder pada saat cedera. Kerusakan primer terjadi pada saat cedera dan tidak dapat dipulihkan. Kerusakan sekunder berubah seiring berjalannya waktu, sehingga berkaitan erat dengan waktu konsultasi, semakin singkat waktunya, semakin baik hasilnya. Oleh karena itu, disarankan setelah pasien didiagnosis, pasien harus pergi ke rumah sakit yang mampu menyelesaikan operasi ini dan menggabungkan operasi dengan pengobatan untuk memaksimalkan pemulihan penglihatan. 9. Apakah perawatan selesai setelah operasi dilakukan? Tidak. Pengobatan neuropati optik traumatik adalah kombinasi dari pengobatan dan terapi. Pembedahan awal dikombinasikan dengan syok hormonal, obat penumbuh saraf, dan dilengkapi dengan obat penutrisi saraf dan vasodilatasi. Hormon memiliki efek samping tertentu dan harus dikurangi secara bertahap di bawah bimbingan dokter dan tidak dihentikan secara tiba-tiba. Oleh karena itu, pasien diharuskan untuk melakukan pemeriksaan rutin. 10 . Apa yang harus saya lakukan untuk mencegah neuropati optik traumatis? Neuropati optik traumatik disebabkan oleh trauma, jadi penting untuk menghindari trauma sebisa mungkin dalam hidup Anda. Mengenakan helm dapat melindungi Anda dari jatuh ketika Anda melaju terlalu cepat dan tidak dapat dikendalikan dengan mudah.