Nona Chen adalah perawat muda yang sangat baik di rumah sakit, dengan keterampilan yang sangat baik dan pekerjaan yang teliti, dan telah dianugerahi bintang jasa berkali-kali. Tetapi dalam enam bulan terakhir ini, dia telah berulang kali dikeluhkan oleh pasien dan keluarga mereka, mengatakan bahwa dia mengabaikan panggilan pasien dan sering menjawab pertanyaan yang tidak ditanyakan. Nona Chen merasa sangat dirugikan, ternyata itu adalah masalah pendengaran. Nona Chen mengalami tinitus di kedua telinganya setelah dia hamil setahun yang lalu, tetapi tidak memperhatikannya karena jadwalnya yang sibuk. Setelah kelahiran bayi tinnitus lebih serius, Nona Chen mengira terlalu lelah untuk merawat bayi, dan tidak terlalu peduli. Namun, dalam enam bulan terakhir, tinitus yang dideritanya berangsur-angsur memburuk dan pendengarannya menurun secara signifikan, sampai-sampai dia sering perlu mengulang beberapa kali sebelum dia dapat didengar ketika berbicara dengan seseorang. Setelah pemeriksaan terperinci, ia didiagnosis menderita tuli konduktif yang cukup parah dan otosklerosis, yang memerlukan perawatan bedah. Chen menjalani pemasangan stapes buatan teknik jendela kecil berbantuan laser CO2. Karena tingkat tinnitus yang parah dan gangguan pendengaran di telinga kanannya, operasi pertama kali dilakukan pada telinga kanannya dan hasilnya sangat memuaskan. Di atas meja operasi, dia merasakan peningkatan pendengaran yang nyata di telinga kanannya dan pengurangan tinitus yang signifikan di sisi itu. Dia sangat senang sehingga dia membuat janji untuk menjalani operasi di telinga kirinya dalam waktu enam bulan. Pada otosklerosis, tulang normal stapes diserap kembali dan digantikan oleh tulang spons baru yang kaya akan pembuluh darah, yang mengakibatkan fiksasi stapes dan hilangnya fungsi transmisi dan amplifikasi suara normal. Pasien sering muncul secara klinis dengan tuli konduktif progresif dan tinitus, dengan onset awal di satu telinga dan kemudian melibatkan kedua telinga, dengan tinitus muncul lebih awal daripada tuli. Jika tidak diobati, lesi dapat berkembang lebih lanjut, mengakibatkan tuli campuran dengan tuli konduktif dan sensorineural. Sebagian besar pasien dengan otosklerosis mulai kehilangan pendengaran mereka antara usia 10 dan 30. Karena sifat gejala awal yang berbahaya, sulit bagi beberapa pasien untuk menggambarkan dengan tepat kapan ketulian dimulai, dan pada beberapa wanita ketulian memburuk pada keadaan tertentu seperti kehamilan dan persalinan, seperti dalam kasus Ms Chen. Ciri penting dari penyakit ini adalah bahwa pasien mengalami kesulitan mendengar di lingkungan yang tenang, sementara pendengaran membaik di lingkungan yang bising, sebuah fenomena yang dikenal sebagai mishearing Wechsler, yang terjadi pada 20% hingga 80% kasus. Fenomena lain yang menarik adalah, bahwa beberapa pasien dengan otosklerosis tidak berbicara sekeras pasien yang biasanya tuli, tetapi mungkin memiliki gaya bicara ‘berbisik’ yang khas. Alasannya adalah, bahwa pasien tuli konduktif dan suara ucapannya sendiri lebih mungkin ditransmisikan ke telinga bagian dalam, sehingga pendengaran diri sendiri menjadi lebih baik. Dalam praktik klinis, pasien dengan tuli konduksi atau tuli campuran tanpa riwayat otitis media dan dengan membran timpani yang utuh perlu diwaspadai kemungkinan otosklerosis. Pemeriksaan audiologis yang cepat dapat membantu membuat diagnosis dini dan memberikan intervensi dini untuk memulihkan atau meningkatkan pendengaran sebelum gangguan pendengaran sensorineural yang tidak dapat dipulihkan terjadi di kemudian hari selama perjalanan penyakit dan sulit untuk dikelola. Karena penyebab otosklerosis tidak diketahui, tidak ada pengobatan yang efektif untuk penyebabnya. Perubahan patologis dasar otosklerosis – fiksasi stapes – sering ditangani secara klinis dengan memulihkan atau merekonstruksi stapes bergerak melalui pembedahan, sehingga memperoleh rantai pendengaran dengan fungsi transmisi dan amplifikasi suara serta memulihkan dan memperbaiki gangguan pendengaran. Metode bedah utama adalah pengocokan sanggurdi dan pemasangan sanggurdi buatan. Rumah Sakit Rakyat Keenam Universitas Jiaotong Shanghai telah melakukan operasi ini sejak tahun 1970-an dan telah melakukan operasi stapes pada lebih dari 1.000 pasien dengan otosklerosis, dengan tingkat keberhasilan lebih dari 90% dalam satu kali operasi. Pendekatan bedah tradisional telah dikaitkan dengan hasil jangka panjang yang tidak akurat, komplikasi intraoperatif dan pascaoperasi seperti vertigo, tuli sensorineural, dan kelumpuhan saraf wajah, yang menyebabkan sejumlah besar pasien skeptis tentang perawatan bedah. Teknik jendela kecil sekarang menjadi teknik utama untuk bedah otosklerosis di Eropa dan Amerika Serikat. Alih-alih pengangkatan sebagian atau seluruh stapes secara tradisional, sebuah jendela kecil dibuat di tengah lantai stapes dan stapes buatan dipasang untuk merekonstruksi rantai pendengaran dengan transmisi suara. Teknik ini sangat meningkatkan keselamatan bedah dan mengurangi reaksi pasca-operasi, karena menyebabkan lebih sedikit gangguan pada vagus telinga bagian dalam. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat penggunaan teknologi laser dalam pembedahan otologik, langkah-langkah kunci dalam pembedahan stapes, seperti pembukaan pelat dasar sanggurdi, yang dulunya sulit dan berisiko secara teknis, telah digantikan oleh teknologi laser, sehingga meminimalkan trauma pada telinga bagian dalam dan kerusakan pada saraf wajah dan sangat mengurangi risiko tuli sensorineural, vertigo, dan facial palsy. Namun, karena teknik ini didasarkan pada stapedektomi parsial atau lengkap, teknik ini memerlukan pemasangan stapes buatan di atas tuberositas pendengaran yang ditangguhkan, yang masih merupakan operasi berisiko dalam praktiknya. Departemen Otolaringologi Rumah Sakit Rakyat Keenam Universitas Jiaotong Shanghai telah memodifikasi teknik ini dengan menggunakan efek termal laser yang tepat dan efisien untuk pertama-tama membuka jendela kecil di tengah lantai stapes dan memasang stapes buatan dengan rantai pendengaran yang utuh, diikuti dengan pengangkatan stapes tetap. Statistik dari dalam dan luar negeri menunjukkan bahwa pemasangan stapes berbantuan laser CO2 dengan teknik jendela kecil adalah teknik yang dapat diandalkan untuk pengobatan otosklerosis karena kemanjurannya yang luar biasa, reaksi pasca operasi yang ringan dan hasil jangka panjang yang stabil.