Otosklerosis adalah lesi fokal yang tidak diketahui asalnya pada osseous vagus, di mana satu atau lebih tulang baru yang terbatas, bervaskularisasi, dan kenyal terbentuk di dalam kapsul vagus bertulang, menggantikan tulang normal. Usia 20-40 tahun adalah usia yang paling umum untuk otosklerosis, dengan rasio kejadian pria dan wanita 1:2. Etiologi penyakit ini tidak diketahui, termasuk teori endokrin bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita, dan kehamilan serta menopause dapat merangsang dan memperburuk penyakit. Teori genetiknya adalah bahwa 70% pasien memiliki riwayat keluarga otosklerosis, serta osteogenesis imperfecta dari vagus tulang, infeksi virus dan penyakit jaringan ikat. Manifestasi klinis 1. Ketulian: tuli konduktif progresif lambat atau tuli campuran, umumnya tuli konduktif, ketika berkembang menjadi fiksasi lengkap stapes, pendengaran cenderung stabil dan tidak lagi berkurang, jika lesi menyerang koklea, dapat menyebabkan tuli campuran atau tuli sensorineural. 2. Tinnitus: sering berdampingan dengan tuli, terutama berdengung atau membujuk tinnitus bernada rendah bernada rendah, bernada tinggi menunjukkan invasi koklea, tinnitus sebagian besar persisten atau intermiten. Dalam kasus ringan, hanya dirasakan di lingkungan yang tenang, tetapi dalam kasus yang parah dapat membuat pasien mudah tersinggung dan lebih menyusahkan daripada tinnitus. 3. Willis Auditory Inversion: Kesulitan dalam mendengar pembicaraan di lingkungan yang umumnya tenang, lebih baik di lingkungan yang bising daripada di lingkungan yang tenang. Setelah koklea terlibat, kesalahan pendengaran Willis akan menghilang. 4. Vertigo: Vertigo sementara dapat terjadi selama gerakan kepala, tingkat kejadiannya 5%-25%. Fungsi vestibular bisa normal, dan vertigo sebagian besar pasien dapat menghilang setelah operasi. Karena penyebab otosklerosis tidak jelas, tidak ada pengobatan untuk penyebabnya. Pembedahan untuk memulihkan atau meningkatkan pendengaran dengan memperbaiki transmisi suara yang terganggu yang disebabkan oleh fiksasi stapedial adalah satu-satunya metode efektif yang tersedia. Operasi otosklerosis adalah prosedur otologik yang sulit untuk pasien dengan otosklerosis stapedial yang memiliki gangguan pendengaran progresif karena pergerakan atau fiksasi stapes yang terbatas karena lesi telah menginvasi ligamen sirkumferensial. Pembedahan Otosklerosis adalah salah satu prosedur bedah mikro yang paling menarik dan bermanfaat bagi para ahli otologi, dengan penutupan lengkap celah konduksi udara-tulang pada semua frekuensi yang menjadi tujuan akhir dari ahli bedah. Metode bedah yang paling umum digunakan adalah piston pengeboran pedikel stapes, yang memiliki keunggulan hasil yang baik, stabilitas jangka panjang hasil pendengaran dan respons pasca operasi yang ringan. Ada tiga faktor penting untuk hasil yang sempurna: 1. Ketepatan dan kehalusan selama prosedur. 2. Pengukuran, yaitu jarak dari kaki panjang landasan ke footplate stapes, yang darinya kedalaman masuknya pedikel piston ke dalam vestibulum dapat ditentukan. Kedalaman masuk ke dalam vestibulum umumnya antara 0,25 dan 0,5 mm [1]. Stabilitas piston juga lebih baik. Selain itu, piston dengan kait kawat logam (misalnya, emas, platinum, kawat titanium murni, dll.) dapat memastikan koneksi yang erat antara pedikel piston dan kaki panjang tulang landasan. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa kesenjangan 5-10 dB dalam konduksi udara-tulang sering terjadi pada pendengaran pasca operasi ketika pedikel piston tidak terhubung erat dengan kaki panjang tulang landasan. Juga terdapat perbedaan 5-15 dB dalam peningkatan pendengaran pasca-operasi dengan piston post berdiameter 0,6 mm dibandingkan dengan piston post berdiameter 0,3-0,4 mm, tetapi tidak ada perbedaan dibandingkan dengan piston post 0,6 mm atau lebih besar. Untuk mendapatkan hasil pembedahan yang sempurna pada otosklerosis, seluruh prosedur pembedahan tidak boleh salah sedikit pun, karena ini adalah kasus “kesalahan sekecil apa pun adalah seribu mil”. Dalam beberapa tahun terakhir, penulis terus menarik pelajaran dari pekerjaan klinisnya dan sering menikmati keberhasilan pembedahan ini. Di sini saya ingin berbagi dengan Anda keindahan seni pembedahan dan keharmonisan hasil yang sempurna. Sebuah kasus operasi otosklerosis stapes dengan dokumentasi lengkap disajikan, dengan beberapa gambar untuk menunjukkan keindahan artistik dari kombinasi sempurna antara struktur dan fungsi. Pasien, perempuan, 43 tahun, didiagnosis sebelumnya dengan “otosklerosis bilateral”. Pemeriksaan audiologis pra operasi dan CT resolusi tinggi dari tulang temporal ditunjukkan pada gambar. Pasien menjalani pengeboran piston pada pedikel stapes kiri dengan anestesi lokal + penguatan. Dinding posterior saluran pendengaran eksternal diiris pada jam 6 sampai 12 di saluran pendengaran eksternal pada jarak sekitar 0,8 cm dari alur timpani, flap timpani dari kulit saluran pendengaran eksternal dibalik, bagian dari pelat perisai dihilangkan dengan pahat tulang, tendon stapes dan pelat lantai terbuka, kaki panjang landasan dan sendi landasan-sanggurdi ditemukan utuh pada eksplorasi, palu dan landasan bergerak, pelat lantai stapes diperbaiki, tendon stapes dipotong, sendi landasan-sanggurdi diputuskan dengan rajutan, dan struktur pada pelat lantai stapes dilepas. Jarak dari kaki panjang landasan ke pelat dasar diukur, pelat dasar dibor dengan bor pelintir manual, dan piston 4,25 mm, 0,6 mm dipilih untuk implantasi dan dipasang pada kaki panjang landasan setelah penyesuaian. Daun telinga ditutup dengan jaringan lemak untuk mencegah kebocoran limfatik, dan akhirnya flap timpani dari kulit saluran telinga luar diposisikan ulang dan saluran telinga luar diisi dengan spons gelatin dan kasa iodoform. Jahitan dilepas 6 hari setelah pembedahan dan pengisian kanal dilepas 10 hari setelah pembedahan. Pendengaran pasien diperiksa ulang 4 minggu setelah pembedahan: semua frekuensi benar-benar tertutup.