Saya ingat pada awal tahun 1990-an ketika seorang spesialis vitreoretinal terkemuka dari Jerman memberikan kuliah akademis di Beijing. Beliau berpendapat bahwa pasien yang berusia di atas 50 tahun dengan fundoplasti kompleks yang memerlukan operasi vitreoretina harus menjalani pengangkatan lensa, meskipun lensa hanya sedikit keruh. Hal ini agak sulit dimengerti pada saat itu, tetapi selama 20 tahun terakhir, kami telah berubah dari tidak memahaminya dengan baik pada saat itu, menjadi kami melakukan hal yang sama sekarang. Alasannya relatif sederhana: setelah vitrektomi dilakukan, terutama jika pengisian intraokular (baik dengan gas atau minyak silikon yang tahan lama) diperlukan, lingkungan intraokular akan berubah dan timbulnya serta perkembangan pengaburan jauh lebih awal dan lebih cepat daripada pengaburan alami. Bahkan pada beberapa pasien muda dengan lensa yang jernih, tingkat katarak pasca operasi cukup tinggi, dengan katarak yang terjadi secepat beberapa bulan setelah pengangkatan minyak silikon, dan katarak gas yang tidak dapat dipulihkan dapat terjadi pada pasien yang menggunakan lensa yang mengandung gas dalam jangka waktu yang lama, yang merupakan peristiwa yang sangat memalukan dan dapat menyebabkan perselisihan jika tidak dijelaskan dengan baik sebelumnya. Lebih buruk lagi, di dunia saat ini, bahkan ketika penjelasan telah diberikan, ada saja orang yang kembali mencari masalah. Insiden serupa baru-baru ini yang melibatkan saya dan beberapa kolega lainnya telah mendorong saya untuk menulis artikel ini untuk rekan-rekan dokter dan pasien kami. Sangat tepat untuk membandingkan mata dengan kamera canggih. Apabila ada masalah pada fundus mata, ini seperti masalah pada film kamera yang biasa kita gunakan, kecuali bahwa film mata, retina kita, tidak dapat diganti. Operasi katarak sama dengan memperbaiki lensa kamera, dan IOL sama dengan mengganti lensa kamera. Namun, apabila fundus mengalami komplikasi, misalnya, jika retina telah terlepas dalam waktu yang lama, retina telah mengalami perubahan proliferasi dan retina menebal serta memendek, maka pembedahan harus dilakukan untuk melepaskan retinotomi, yang biasanya merujuk pada vitreoretinopati proliferatif anterior. Fokus utama dari jenis operasi ini adalah untuk memastikan bahwa manipulasi intraokular telah dilakukan dan kualitas operasi terjamin agar operasi dapat berhasil. Tanpa mengorbankan lensa, sulit bagi dokter bedah untuk melakukan beberapa manuver intraokular yang diperlukan, dan kegagalan mengatur ulang retina berarti operasi tidak akan berhasil. Mengorbankan lensa demi keberhasilan fundoplikasi sama saja dengan membuang bidak. Sangatlah bijaksana untuk melakukan implantasi IOL tahap kedua setelah fundoplikasi yang berhasil, tergantung pada hasil optometri. Oleh karena itu, sangat penting untuk memberikan penjelasan pra operasi dan dokumentasi terperinci oleh sesama dokter mata dan ditandatangani oleh pasien agar kebaikan dapat datang dari kebaikan dan agar penjahat dapat dicegah dari niat yang tidak dapat diprediksi. Bagi pasien kami, penting untuk mempercayai dokter bedah yang merawat Anda bahwa keputusan pra-operasi mereka dibuat berdasarkan pertimbangan medis. Fitur lain dari fundoplasti adalah seringnya ditemukan masalah selama pembedahan yang tidak dapat diantisipasi sebelum pembedahan, dan keputusan untuk melepaskan lensa didasarkan pada komplikasi yang ditemukan selama pembedahan. Jika terjadi pengangkatan lensa sementara selama pembedahan dengan anestesi lokal, disarankan untuk menjelaskan kondisinya dan agar pasien menandatangani, serta agar anggota keluarga diberitahu dan tidak diganggu.