Retinopati diabetik (DR) adalah manifestasi terpenting dari mikroangiopati diabetik, yaitu suatu jenis lesi fundus dengan perubahan yang spesifik, dan merupakan salah satu komplikasi serius diabetes mellitus. Retinopati diabetik disebut juga sebagai retinopati diabetik nonproliferatif (NPDR) (atau tipe sederhana atau tipe latar belakang), sedangkan retinopati diabetik dengan neovaskularisasi retina disebut sebagai retinopati diabetik proliferatif (PDR). retinopati diabetik proliferatif (PDR). Manifestasi klinis: 1. Hilangnya penglihatan; 2. Manifestasi fundus: mikroangioma retina dan perdarahan belang-belang terutama pada kutub posterior; bercak perdarahan retina; bercak eksudatif yang keras; bercak putih seperti kapas; penyempitan arteri retina yang menyerupai aterosklerosis hipertensif; dilatasi pembuluh darah retina, homogen pada tahap awal dan dilatasi seperti manik-manik atau globular pada tahap akhir; oklusi vaskular dan neovaskularisasi; retinopati proliferatif. 3. Angiografi fluoresensi fundus: manifestasinya bervariasi. Yang terutama terlihat adalah kelainan dan kebocoran pembuluh darah, area iskemik non-perfusi dan fluoresensi perdarahan yang dikaburkan. Pengobatan dengan obat Pengobatan medis Tiongkok Pengobatan harus dikombinasikan dengan diabetes mellitus, dan harus merupakan trinitas dari manajemen diet, kontrol glukosa darah dan pengobatan berbasis bukti untuk kondisi tersebut. Metode pengobatan pengobatan Barat (a) Pengobatan 1. Pengobatan (1) Pengendalian diabetes jangka panjang: Pengobatan mendasar untuk retinopati diabetik adalah pengobatan diabetes. Pada prinsipnya, glukosa darah harus dikontrol terlebih dahulu dan sering kali ke tingkat normal atau mendekati normal. (2) Mengurangi lipid darah: (3) Mengontrol tekanan darah: tekanan darah yang tinggi dapat memperburuk retinopati diabetes, ketika hipertensi dikontrol, kebocoran fluoresensi berkurang secara signifikan, sehingga tekanan darah harus dikontrol pada pasien diabetes yang dikombinasikan dengan hipertensi. (4) doksium: doksium (kalsium 2,5-dihidroksibenzena sulfonat) dikatakan memiliki efek penghambatan dan pembalikan yang signifikan terhadap faktor “tiga besar” yang menyebabkan retinopati diabetes, yaitu permeabilitas kapiler yang tinggi, kekentalan darah yang tinggi, dan aktivitas trombosit yang tinggi. Pemberian awal dan jangka panjang mungkin bermanfaat dalam pencegahan dan pengobatan retinopati diabetik, tetapi efek klinis yang tepat perlu diuji lebih lanjut. Dosis yang biasa diberikan adalah 500-1500mg/d dalam 1-3 dosis. (5) Aspirin: Dapat menghambat produksi tromboksan dan metabolit prostaglandin, menghambat aglutinasi trombosit, dan memiliki efek pencegahan tertentu pada mikrotrombosis. Biasanya digunakan sebagai 300mg / dosis, 1 kali / hari, secara oral untuk mencegah terjadinya retinopati. Namun, telah dilaporkan bahwa aspirin tidak memperlambat perkembangan retinopati dalam praktik klinis. Obat lain seperti penghambat aldose reduktase, penghambat saluran kalsium, penghambat pelepasan hormon pertumbuhan, dan antihistamin mungkin memiliki implikasi positif terhadap pencegahan dan pengobatan retinopati diabetik, sehingga penelitian lebih lanjut masih diperlukan. Kesimpulannya, meskipun pengobatannya sulit, mengendalikan kadar glukosa darah sejak awal diabetes adalah hal yang sangat penting dalam mencegah retinopati diabetik. 2. Fotokoagulasi Terapi laser dianggap sebagai pengobatan yang efektif untuk retinopati diabetik. Pada retinopati diabetik proliferatif, fotokoagulasi retina total harus dilakukan setelah terdapat neovaskularisasi di fundus, meskipun hanya berukuran 1PD. 3. Terapi kondensasi Kondensasi terutama digunakan pada pasien yang tidak cocok untuk fotokoagulasi atau sebagai terapi pelengkap fotokoagulasi jika pasien memiliki kekeruhan interstisial refraktif atau lesi retina perifer yang tidak dapat diobati dengan fotokoagulasi. Hal ini dilakukan dengan kondensasi melingkar pada permukaan konjungtiva atau sklera di antara tepi bergerigi dan lengkung pembuluh darah. 4. Vitrektomi Untuk retinopati diabetik, indikasi dasar vitrektomi adalah perdarahan vitreus dan lesi proliferatif yang parah. Secara umum, vitrektomi diperlukan bagi mereka yang mengalami perdarahan vitreus yang luas dan tidak dapat diserap secara spontan selama lebih dari 3 bulan. Namun, praktik klinis telah menunjukkan bahwa menunda prosedur ini dapat merugikan dan pelaksanaan vitrektomi secara dini untuk perdarahan vitreus yang baru saja terjadi jauh lebih mungkin untuk mengembalikan penglihatan yang baik daripada menunda prosedur ini. Alasannya adalah untuk mencegah distorsi atau lepasnya retina, terutama makula, akibat mekanisasi perdarahan, perlengketan, dan traksi. Jika neovaskularisasi dan proliferasi fibrosa lebih luas sebelum perdarahan vitreus terdeteksi, vitrektomi harus dilakukan lebih awal. Waktu terbaik untuk melakukan prosedur ini adalah setengah bulan hingga satu bulan setelah perdarahan. Untuk ablasio retina tanpa perdarahan vitreus, tetapi dengan lesi proliferasi yang parah atau melibatkan makula, vitrektomi juga dapat dilakukan. Tujuannya adalah untuk melepaskan keterlibatannya, menghancurkan neovaskularisasi dengan elektrokoagulasi intraokular atau fotokoagulasi, dan menyambung kembali retina yang terlepas dengan pengisian intraokular. Prinsip pengobatan penyakit Prinsip pengobatan 1. Pengobatan diabetes dan kontrol gula darah. 2 . Laser Argon, terapi fotokoagulasi. 3 . Perawatan bedah: pemotongan vitreous jika perdarahan vitreous tidak dapat diserap. Untuk ablasi retina, vitrektomi dengan pengikat. 4 . Pengobatan: Obat herbal Cina untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan meningkatkan sirkulasi mikro. Prinsip pengobatan 1. Pengobatan diabetes (endokrinologi bertanggung jawab). 2. Fotokoagulasi radium oleh spesialis oftalmologi sesuai dengan lesi fundus secara bertahap. 3. Vitrektomi untuk lesi proliferatif dan lesi dengan perdarahan vitreus parah yang tidak dapat diserap. 4 . Untuk mengaktifkan sirkulasi darah, mengurangi permeabilitas pembuluh darah dan meningkatkan penyerapan darah yang terkumpul. Perawatan diet Makanan yang tepat Diet harus mencakup proporsi karbohidrat dan serat yang tinggi, vitamin dan mineral dalam jumlah yang cukup, dan sedikit protein dan lemak. Yang terbaik adalah makan lebih banyak biji coix, dedak, labu, dan kacang adzuki sebagai makanan pokok, dan lebih banyak sayuran yang mengandung lebih sedikit karbohidrat, seperti seledri, kubis, daun bawang, lobak, bayam, labu musim dingin, dan tomat sebagai makanan pendamping. Makanan yang mengandung lebih banyak protein, seperti kedelai, telur, dan daging tanpa lemak, juga cocok. Menurut penelitian, bawang bombay, belut, dan kura-kura dapat membantu sel-sel tubuh memanfaatkan glukosa dengan lebih baik dan memiliki efek hipoglikemik, sehingga dapat dimakan secara teratur. Hindari makan makanan berlemak, manis, kental, pedas, dan panas, seperti bawang putih, cabai, jahe, lada, gorengan, untuk mencegah panas kering dari api dan lemak manis dari kelembaban dan panas. Anda juga harus menghindari makanan manis, seperti gula putih, gula merah, gula batu dan makanan ringan manis, minuman manis dan produk manis lainnya, serta mengontrol jumlah buah dan kentang dan hal-hal lainnya. Asupan air sebaiknya tidak terlalu dibatasi. Prognosis Prognosisnya baik dengan diagnosis dan pengobatan dini. Prognosis tidak baik jika terjadi penyakit penyerta seperti glaukoma hemoragik, perdarahan vitreus, degenerasi makula, dan ablasio retina.