I. Pentingnya ruang penerimaan: Ruang penerimaan adalah komponen utama prostesis, yang merupakan penghubung antara manusia dan teknologi 1, pertama-tama, harus ditekankan bahwa ruang penerimaan prostesis adalah komponen terpenting antara tubuh manusia dan komponen prostesis, yang harus dipasang untuk membantu pasien mengontrol prostesisnya. 2, kami mencoba membantu pasien mengontrol prostesisnya sebaik mungkin. 2, kami membantu pasien untuk mengontrol prostesisnya sebaik mungkin, pertama-tama, anggota tubuh yang tersisa harus diakomodasi dengan baik, sehingga tidak akan menghasilkan puncak pada bagian atau wilayah tertentu saat menyerap dan mentransmisikan gravitasi tubuh, dan gravitasi akan lebih merata dan lebih nyaman, sehingga pasien akan merasa sangat lega setiap saat, dan akan merasa bahwa dia mampu mengendalikan prostesisnya saat dia beraksi. 3. Diskusikan dengan pasien tentang konsep inklusi sciatic dan prosedur untuk mengukur dan menentukan ukuran, serta dapatkan persetujuan pasien tentang operasi yang akan dilakukan dan alasannya. Bahkan pada pasien yang sudah berpengalaman, inklusi sciatic membutuhkan lebih banyak usaha dan waktu untuk membentuknya daripada quadrilateral. Penting bagi pasien untuk mengetahui keuntungan dan kerugian dari prosedur inklusi skiatik. Jelaskan kepada pasien mengenai detail teknisnya, seperti struktur anatomi mana yang perlu dimasukkan ke dalam rongga, terutama area panggul yang perlu dipalpasi dan diukur. Gunakan panggul dan rongga penerima, model, dan visualisasikan istilah-istilah ini di depan pasien. Bagi pasien yang memahami istilah medis, sediakan beberapa artikel praktis tentang inklusi sciatic pada rongga penerima untuk mereka baca. Dengan cara ini, pasien Anda akan menghargai upaya Anda untuk bertahan dalam menyelesaikan berbagai masalah yang dihadapi dalam adaptasi awal rongga penerima. 4. Ukur rentang gerak sendi panggul dengan menggunakan teknik yang sudah dikenal untuk memastikan penentuan sudut kontraktur fleksi panggul yang akurat, yang menjadi dasar untuk menentukan sudut fleksi awal rongga penerima target. Jika sendi panggul dari tungkai sisa dapat diperpanjang secara aktif, mendekati normal, sudut fleksi awal ditetapkan antara 0°-3°; jika tidak, jika ada kontraktur fleksi, sudut fleksi awal dari rongga penerima adalah sudut kontraktur ditambah 3°-5° dari sudut fleksi. Perhatian khusus harus diberikan pada pengukuran kekuatan ekstensor pinggul dengan menggunakan prosedur standar seperti Oxford Manipulative Strength Test. 5. Pengukuran rentang gerak adduksi pinggul dan kekuatan otot: Ukur rentang gerak adduksi pinggul pada tungkai yang tersisa, dan jika tidak ada kontraktur, ukur dan catat sudut adduksi/abduksi batang femur yang sehat sehubungan dengan garis vertikal dengan menggunakan teknik yang sudah Anda kenal. Pastikan panggul sejajar saat mengukur dalam posisi berdiri. Sudut adduksi rata-rata adalah 9°-11° untuk pria dan 11°-13° untuk wanita. Jika terdapat kontraktur, catat sudut adduksi batang femur tungkai bawah yang masih tersisa sedekat mungkin dengan sudut adduksi yang “normal”. 6. Pengukuran kepadatan jaringan tungkai sisa: Tentukan kepadatan jaringan tungkai sisa dengan meletakkan tungkai sisa di antara kedua tangan. Pasien diminta untuk mengontraksikan otot-otot tungkai sisa dan memutar jaringan lunak di atas otot-otot tungkai sisa. Kepadatan jaringan sering kali dapat digambarkan sebagai “kencang”, “cukup”, atau “lembek”. Hal ini penting dalam menentukan jumlah kompresi melingkar. Catatan: 1. Kencang dicatat sebagai “kencang” jika jaringan tetap berada di tempatnya selama pengujian. 2. Normal dicatat sebagai “normal” jika ada sedikit pergerakan jaringan pada tungkai sisa. Hal ini mirip dengan paha normal ketika jaringan otot tidak berkontraksi. 3. Floppy – Jika jaringan tungkai sisa bergerak secara signifikan meskipun ada kontraksi otot, maka dicatat sebagai “floppy”. Ini adalah pengukuran yang relatif subjektif. Anda harus berpengalaman dan percaya diri dalam mengklasifikasikan anggota tubuh yang tersisa dengan cara ini. Struktur ruang inklusi sciatic 1. Tampilan atas horizontal Yang penting adalah menciptakan bentuk mulut yang konsisten dengan sudut fisiologis cabang sciatic. Hal ini sangat penting, apakah akurat atau tidak, akan memengaruhi keberhasilan atau kegagalan rongga penerimaan. Menurut anatomi fisiologis pria sekitar 30 derajat, wanita sekitar 45 derajat, ini hanya nilai perkiraan dalam perakitan yang sebenarnya mungkin berbeda. 2, menerima pengukuran ukuran rongga 1, pita pengukur kompresi: dari tuberositas skiatik di bawah ini dalam setiap 3 sentimeter pada pengukuran ukuran. Pada 3cm dan 6cm kami menerapkan jumlah kompresi maksimum. Pada 9cm dan 12cm kami menerapkan setengah dari kompresi. Dimensi selanjutnya dilakukan dengan mengurangi satu sentimeter dari pengukuran aktual. Pengukuran akhir tidak dikompresi. Yang disebut kompresi maksimum dan setengah kompresi, sebenarnya adalah pita pengukur kompresi di atas dua pegas, dalam pengukuran kompresi maksimum berarti kita menggantungkan kedua pegas diluruskan, jika setengah kompresi berarti kita menggantungkan salah satu dari dua pegas lurus. 2. Tentukan dimensi jarak medial anterior-posterior (A-P) Mintalah pasien duduk di bangku tanpa bantalan atau kursi datar dan ukur jarak dari bangku ke tendon longissimus anterior. Untuk mendapatkan pengukuran yang akurat, pastikan pasien duduk selurus mungkin dan cari bagian paling proksimal dari tendon longissimus di bagian anterior dengan jari. Ini akan diukur sedekat mungkin dengan ujung proksimal tungkai. Dimensi jarak anterior-posterior yang normal sangat bervariasi. Pada kebanyakan pria, dimensi ini berkisar antara 70 mm hingga 100 mm. Individu yang lebih besar dari 110 mm juga dikenal. Seringkali ketika melebihi kisaran ini, pengukuran mungkin salah. 3, pengukuran diameter anterior-posterior lateral: biarkan pasien berdiri akan menjadi kaliper di satu sisi tongkat, akan menjadi kaliper di sisi lain dari otot rektus femoris untuk memastikan bahwa tingkat kaliper, sumbu panjang dan perjalanan sejajar dengan garis membiarkan pasien untuk mengontraksikan otot dan mencatat pembacaan, perhatikan untuk memastikan bahwa tingkat panggul! 4, untuk menentukan ukuran diameter internal dan eksternal tulang (M-L): ukuran diameter internal dan eksternal tulang mencerminkan bidang koronal sisi dalam tulang skiatik dan tepi bawah trokanter mayor di antara batang femoralis. Langkah pertama dalam mengukur dimensi diameter internal dan eksternal tulang adalah menemukan cabang skiatik inferior dan tuberositas skiatik. Dari titik ini, raba permukaan medial skiatik. Letakkan lengan pendek kaliper pada permukaan medial tulang skiatik dengan bagian tengah kaliper tepat di atas tuberositas skiatik. Jika Anda menempatkan lengan pendek kaliper terlalu jauh ke depan di sepanjang tubuh sciatic, pengukuran akan lebih besar. Setelah menempatkan lengan pendek kaliper dengan benar di sisi medial tulang sciatic, letakkan lengan panjang kaliper dengan nyaman di bidang di bawah trokanter mayor, kencangkan kaliper hingga terkunci erat ke posisi anatomi tulang, dan pastikan kaliper sejajar saat mengukur. Jaga agar lengan medial dan lateral sejajar dengan garis perjalanan. Jika Anda menggerakkan kaliper dari satu sisi ke sisi lainnya, Anda akan merasakan panggul bergerak bersama kaliper seolah-olah “terkunci” ke kaliper. Lakukan beberapa kali pengukuran untuk memastikan bahwa hasilnya benar, dan pengukuran yang berurutan tidak akan terlalu berbeda karena jarak dari tulang ke tulang dicatat, sehingga pengukuran biasanya harus berada dalam jarak beberapa milimeter satu sama lain. 5. Diameter dalam-luar rangka: jarak antara tepi atas medial tulang skiatik dan ujung distal trokanter mayor femur diukur dengan kaliper pada sudut yang sesuai dengan konvergensi ke dalam, yang lebih kecil pada wanita dibandingkan pria. Lengan pendek kaliper dipegang langsung di atas tepi atas medial tulang sciatic untuk memastikan bahwa kaliper horisontal, dan lengan panjang dipegang di atas tepi bawah trokanter mayor lateral yang sejajar dengan garis perjalanan. Pastikan panggul sejajar dengan tulang paha pada posisi medial. Berhati-hatilah untuk memastikan ketinggian panggul! 6, Pengukuran: Diameter Dalam-Luar Jaringan Lunak: Jarak antara tepi bawah tulang skiatik medial dan ujung distal trokanter mayor femur diukur dengan kaliper pada sudut adduksi yang sesuai. 7, Pengukuran posisi diagonal: 8, Pengukuran jarak dari tepi atas cabang skiatik ke aspek anterolateral. 9 . Pengukuran sudut lengkung kemaluan: Ukur dengan salah satu ujung pita pengukur di sisi posterior terhadap arah cabang tulang, dan ujung lainnya sejajar dengan arah perjalanan tubuh untuk mencatat pembacaan. 10 . Tentukan sudut iliofemoral: Jika rentang gerak tungkai sisa tidak terbatas, sudut iliofemoral tungkai sisa dapat direfleksikan dengan mengukur sudut iliofemoral tungkai yang sehat. Mengukur sudut iliofemoral tungkai yang sehat akan lebih akurat karena kaki tungkai yang sehat menapak di tanah dalam keadaan menahan beban. Jika tungkai yang tersisa memiliki rentang gerak yang terbatas, Anda perlu mengukur sudut iliofemoral pada tungkai yang tersisa. Untuk mengukur sudut iliofemoral, sumbu goniometer ditempatkan pada puncak trokanter mayor. Satu sisi lengan pengukur dipegang pada tubuh di sepanjang batang femoralis, dan lengan pengukur lainnya dipegang pada tubuh di sepanjang ilium. Mintalah pasien untuk mencoba menggeser berat badannya ke sisi yang berlawanan agar pinggul terlihat menonjol. Jika Anda mengukur tungkai sisa, pastikan tungkai sisa berada sejauh mungkin ke dalam selama pengukuran. Jangan menekan goniometer ke dalam jaringan lunak karena akan menghasilkan sudut yang lebar. Sudut iliofemoral yang umum adalah: 28-35° untuk pria; 35-42° untuk wanita, sedikit lebih besar daripada pria. 10 . Pengukuran: pengukuran sudut iliofemoral: jika kisaran abduksi tungkai sisa normal, Anda juga dapat mengukur sisi tungkai yang sehat sehingga pasien ke sisi tungkai yang sehat berdiri dan ke sisi pinggul yang memproyeksikan. 11, pengukuran sudut adduksi tungkai sisa, pengukuran sudut fleksi tungkai sisa, periksa rentang gerak sendi panggul di sisi tungkai sisa. 12 . Ukur panjang tungkai sisa dan tandai (1) Gunakan pengukur panjang atau pengukur diameter anterior-posterior untuk menentukan panjang tungkai sisa dan tulang paha. Pertama-tama tentukan posisi cabang tulang kemaluan, letakkan pengukur panjang pada perineum dan pastikan lengan panjang pengukur panjang tegak lurus dengan tanah (seperti yang ditunjukkan pada gambar), geser sasis ke ujung jaringan lunak dan catat panjangnya. Demikian pula, jaringan lunak dikompresi pada titik ini dan panjang tulang paha diukur dan dicatat. (2) Panjang tungkai sisa juga dapat ditentukan dengan menggunakan tuberositas sciatic sebagai referensi, tetapi ini bukan metode yang sangat andal dan rentan terhadap sudut fleksi/ekstensi sendi panggul. (3) Letakkan pengukur panjang secara dekat di atas simfisis pubis dan tandai lingkar pada permukaan medial tungkai bawah dengan interval 30 mm atau 50 mm (tergantung panjang tungkai bawah). 13) Mengukur lingkar tungkai sisa: (1) Masalah sering muncul ketika mengukur lingkar perineum. Karena metode yang salah, terutama ketika lipatan gluteal diukur, lingkarnya bisa diukur terlalu besar. (2) Metode yang benar: Pertama, pastikan bahwa pita lunak ditempatkan tepat di bawah simfisis pubis dan tungkai sisa berada pada sudut fleksi dan adduksi awal yang sesuai. Ukurlah lingkar secara horizontal atau dengan mengacu pada sumbu panjang tungkai residual, terutama bila kontraktur fleksi tungkai residual terlihat jelas, ini akan lebih akurat. 3. Latihlah teknik ini dan diskusikan prosedurnya dengan pasangan Anda: 1. Anda harus benar-benar yakin bahwa Anda dapat menemukan tulang sciatic dan cabang sciatic secara akurat sebelum memasang gips. Setelah beberapa lapis gips dipasang pada panggul, akan jauh lebih sulit untuk menemukan struktur ini secara akurat, terutama ketika gips hampir kering. 2. Jika Anda menggunakan model dua orang, diskusikan dengan kolega Anda tentang tanggung jawab masing-masing dan bagaimana cara bekerja sama untuk mendapatkan model yang utuh.