Dari tingkat lumbal ke tingkat ekor terdapat kumpulan saraf tulang belakang yang menyerupai ekor kuda, oleh karena itu disebut cauda equina. Kerusakan cauda equina adalah kondisi klinis umum yang disebabkan oleh stenosis absolut atau relatif pada kanal tulang belakang lumbal akibat berbagai penyebab bawaan atau yang didapat, yang mengakibatkan berbagai defisit neurologis akibat kompresi cauda equina. Pengobatan Pengobatan terbaik untuk cauda equina syndrome (CES) adalah pembedahan. Prinsipnya adalah diagnosis dini, pembedahan dini dan, jika perlu, pembedahan darurat. Tujuan pembedahan adalah untuk meredakan kompresi dan melepaskan perlekatan. Pembedahan: 1. Laminektomi dan dekompresi: Tujuannya adalah memperbesar kanal tulang belakang untuk mencapai dekompresi. Tindakan ini diindikasikan untuk patah tulang atau dislokasi patah tulang. Cakupan dekompresi cukup untuk memungkinkan pengangkatan material kompresi secara menyeluruh pada lokasi kompresi atau segmen yang terkilir sebagai pusatnya, tanpa lebih dari satu segmen vertebra di atas atau di bawah lamina. 2. Dekompresi anterior atau fiksasi internal: Ini terutama digunakan untuk menghilangkan kompresi anterior dari sumsum tulang belakang dan memiliki efek dekompresi langsung, dan dapat dilakukan dengan metode fiksasi internal yang berbeda untuk meningkatkan stabilitas. (1) Anastomosis saraf kaudal proksimal, di mana saraf kaudal segmen lumbal 1 dan 2 belum tersebar dan oleh karena itu akar saraf teragregasi dan cauda equina tidak teratur, lokasi cedera dapat diidentifikasi dengan jelas. (2) anastomosis cauda equina distal, sesuai dengan karakteristik anatomi cauda equina, saraf motorik di bawah L3 secara bertahap condong ke ventral, sedangkan saraf sensorik didistribusikan ke dorsal. Untuk mempertahankan fungsi tungkai bawah, saraf motorik, yaitu akar anterior, harus dianastomosis sejauh mungkin. Saraf cauda equina tidak memiliki selaput saraf eksternal, tetapi ada selaput bundel saraf perifer, sehingga ada beberapa kesulitan dalam penjahitan. 4. Pelepasan cauda equina: Hal ini diindikasikan pada pasien dengan cedera kronis yang menyebabkan CES karena adhesi cauda equina. (1) Kompresi jangka panjang pada cauda equina dan akar saraf tanpa dekompresi yang tepat waktu telah menyebabkan arachnoiditis sekunder, yang mengakibatkan kelumpuhan cauda equina dan nyeri pinggang yang tidak dapat disembuhkan, sehingga harus ditangani dengan pembedahan dini. Jika pembedahan dini tidak memungkinkan, saraf cauda equina harus dieksplorasi selama pembedahan, dan jika terdapat perlekatan, pembebasan saraf cauda equina harus dilakukan. (2) Pilihan pembedahan yang tidak tepat akan merusak stabilitas tulang belakang, yang mengakibatkan ketidakstabilan lumbal yang diinduksi secara medis, selip, dan stenosis tulang belakang, oleh karena itu, dekompresi terbuka harus dilakukan sedapat mungkin. (3) Pembedahan yang tidak terampil, gerakan yang brutal dan tingkat anatomi yang tidak jelas semakin merusak cauda equina. (4) Pengangkatan nukleus pulposus diskus intervertebralis yang tidak sempurna atau diagnosis yang terlewat dan kesalahan diagnosis. (5) Stenosis tulang belakang lumbal adalah dasar patologis untuk CES dan dekompresi yang tidak lengkap dapat menyebabkan kegagalan pembedahan. Oleh karena itu, perhatian intraoperatif harus diberikan pada dekompresi yang membesar pada kanal sentral dan saluran akar saraf. (6) Kontras dapat meningkatkan cedera cauda equina dan harus dilakukan dengan hati-hati dan agen kontras yang dipilih saat melakukan kontras. (7) Perlekatan ulang pasca operasi dan kompresi jaringan parut merupakan alasan penting untuk operasi yang tidak efektif atau memburuknya gejala. Ada banyak penelitian tentang CES, tetapi patogenesisnya masih belum sepenuhnya dipahami, dan hasil pengobatan untuk CES yang parah tidak optimis. Untuk meningkatkan tingkat kesembuhan klinis, pekerjaan lebih lanjut diperlukan untuk: 1. sepenuhnya menerapkan pengembangan biologi molekuler dan teknologi medis dasar lainnya untuk mengeksplorasi lebih lanjut patogenesis CES; 2. meningkatkan ketepatan pembedahan, secara akurat memilih pendekatan pembedahan, menerapkan teknik bedah mikro, secara akurat menemukan dan secara memadai melakukan dekompresi saraf, mencegah perlengketan dan jaringan parut pasca operasi agar tidak mengompresi ulang cauda equina, dan mengurangi cedera ulang.