Pembedahan untuk cedera saraf sciatic dan fraktur kominutif asetabular kiri pada Bpk. Lee, 30 tahun

(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien) Abstrak: Pasien berusia 30 tahun dan mengalami cedera pada pinggul kirinya dalam sebuah kecelakaan mobil, kemudian mengalami nyeri, deformitas, dan keterbatasan gerakan pada pinggul kirinya dengan hilangnya sensasi dan fungsi motorik pada tungkai bawah kirinya. Setelah pemeriksaan fraktur kominutif pasien pada dinding posterior acetabulum kiri dengan cedera saraf skiatik, pengangkatan benda asing, fiksasi internal fraktur acetabular kiri dengan sayatan dan pelat reposisi, eksplorasi dan pelepasan saraf skiatik, dan perawatan farmakologis, fraktur pasien sembuh dan fungsi saraf tungkai bawah kiri pulih sebagian. [Informasi Dasar] Laki-laki, 30 tahun [Jenis Penyakit] Cedera saraf skiatik, fraktur kominutif asetabular kiri [Rumah Sakit] Rumah Sakit Rakyat Kedua Liaocheng [Tanggal Konsultasi] Februari 2021 [Rencana Perawatan] Perawatan bedah (pengangkatan benda asing, sayatan fraktur asetabular kiri dan fiksasi internal plat, eksplorasi dan pelepasan saraf skiatik) + injeksi intravena (natrium cefazolin untuk injeksi + natrium heptazosin untuk injeksi + Pasien dirawat di rumah sakit sebagai pasien gawat darurat dengan cedera akibat kecelakaan mobil. Dia kesakitan, terengah-engah, masih sadar dan terus mengerang. Kami bertanya kepada dokter tentang penyebab cedera dan menemukan bahwa pasien telah terlibat dalam kecelakaan dari belakang dengan sebuah truk besar dan pasien duduk di kursi kemudi truk tersebut. Pasien merasakan nyeri yang hebat pada pinggul kirinya, takut untuk bergerak dan kehilangan kesadaran pada tungkai bawah kirinya. Pada pemeriksaan visual, pasien ditemukan adanya benda asing di perineum (sisa-sisa setir), kelainan bentuk pinggul kiri yang parah dan kaki kiri yang terkulai. Setelah menjelaskan temuan CT kepada pasien dan keluarganya, pasien diberitahu bahwa telah terjadi fraktur kominutif terbuka pada acetabulum kiri dan ada kemungkinan cedera saraf skiatik, dan kondisinya saat ini belum stabil. Pada saat yang sama, anestesi umum diberikan untuk mengeluarkan benda asing dari perineum. Pada hari kedua, dilakukan rekonstruksi panggul 3D. Pada hari ketiga, kondisi pasien mulai stabil, dan ia dirawat kembali dengan sayatan dan fiksasi internal fraktur acetabular kiri dengan plat serta eksplorasi dan pembebasan saraf skiatik. Setelah operasi, pasien diberikan natrium cefazolin untuk injeksi untuk mencegah infeksi, natrium heptazocine untuk injeksi untuk mengurangi pembengkakan, injeksi dizocine untuk menghilangkan rasa sakit dan injeksi metilkobalamin untuk menyehatkan saraf. Selain itu, pasien diberikan akupunktur dan oksigen hiperbarik untuk meningkatkan rehabilitasi fungsi saraf. Jahitan dilepas setelah 25 hari rawat inap dan sayatan sembuh dengan baik tanpa kemerahan, bengkak atau keluarnya cairan. Radiografi pasca operasi menunjukkan bahwa fraktur asetabular berada dalam posisi yang baik dan fiksasi internal kuat dan dapat diandalkan, sehingga pasien dipulangkan. Pada saat dipulangkan, rasa sakit pasien pada fraktur berkurang secara signifikan dan fungsi sensorik tungkai bawah kiri pulih sebagian, tetapi kelainan bentuk kaki kiri masih ada. Pasien dipindahkan ke rumah sakit rehabilitasi setempat untuk melanjutkan rehabilitasi motorik tungkai bawah kiri dan diberikan tablet mecobalamin untuk pengobatan neurotropik. Enam bulan setelah operasi, fraktur sembuh, fungsi sensorik di atas sendi lutut tungkai bawah kiri pulih, dan sendi lutut kiri dapat ditekuk dan diperpanjang sebagian, tetapi gerakan pergelangan kaki kiri masih terbatas, dan kelainan bentuk kaki tetap ada. Setelah serangkaian perawatan, patah tulang pasien sembuh, tetapi sayangnya kelainan bentuk kaki tetap ada. Pasien perlu melanjutkan perawatan rehabilitasi neurologis setelah keluar dari rumah sakit, setidaknya 3-6 bulan dengan tablet methylcobalamin oral untuk nutrisi neurologis. Metode rehabilitasi neurologis termasuk latihan fungsi anggota tubuh secara manual, akupunktur, oksigen hiperbarik, dll. Pasien harus menyadari lambatnya pemulihan cedera ini, sementara keluarga perlu melakukan bimbingan psikologis dengan baik untuk meningkatkan kepercayaan diri pasien dalam perawatan dan meningkatkan kepatuhan terhadap perawatan rehabilitasi. Selain itu, diet tinggi protein dan vitamin, seperti makan ikan dan udang, dapat meningkatkan perbaikan saraf. Zat-zat berbahaya dalam tembakau dapat memengaruhi pemulihan fungsi saraf, sehingga pasien perlu disarankan untuk berhenti merokok. Setelah keluar dari rumah sakit, pemeriksaan lanjutan secara teratur dan elektromiografi, jika perlu, dapat memantau pemulihan fungsi saraf skiatik. V. Wawasan pribadi 1. Cedera saraf sciatic tidak terlalu umum dalam praktik klinis, tetapi ketika fraktur asetabular terjadi dengan gangguan sensorik dan gerakan pada sisi tungkai yang terluka, kemungkinan terjadinya perlu dipertimbangkan. 4. Bimbingan psikologis yang baik dan kepatuhan pasien yang lebih baik juga merupakan kunci untuk mencapai hasil pengobatan yang baik.