(Disclaimer: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita berusia 65 tahun melaporkan bahwa dia telah menopause 14 tahun yang lalu, tetapi 3 tahun yang lalu dia mulai mengalami perdarahan vagina lagi dengan sedikit darah merah tua dan tidak ada sakit perut, dan perdarahan berhenti setelah setengah hari. Setelah pemeriksaan sistematis, ia didiagnosis menderita kanker serviks stadium IB2 dan menjalani operasi kanker serviks radikal terbuka, rahimnya diangkat seluruhnya dan pendarahan vagina menghilang.
Informasi dasar】Perempuan, 65 tahun
Jenis Penyakit】Kanker serviks
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kesehatan Ibu dan Anak Provinsi Hunan
Tanggal konsultasi】Juni 2022
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (histerektomi ekstensif terbuka + reseksi adneksa ganda + diseksi kelenjar getah bening panggul + diseksi kelenjar getah bening para-aorta perut)
Masa pengobatan】Pengobatan di rumah sakit selama 10 hari + tindak lanjut jangka panjang
Efek pengobatan】Pembedahan berjalan dengan baik, radioterapi pasca operasi direkomendasikan
I. Konsultasi awal
Pada wawancara pertama, pasien mengeluh menopause 14 tahun yang lalu, tetapi 3 tahun yang lalu, tiba-tiba ia menemukan sedikit darah merah tua keluar dari vaginanya tanpa sakit perut, dan pendarahan berlangsung selama setengah hari. Empat hari yang lalu, saya melihat sedikit pendarahan vagina lagi, tapi kali ini pendarahannya tidak kunjung hilang. Setelah mendengarkan penjelasan pasien, pertama-tama saya melakukan pemeriksaan ginekologi. Vulva pasien tampak normal, sedikit cairan berdarah merah gelap terlihat di vagina, dan serviks membesar dengan perubahan ulseratif dan darah yang jelas pada palpasi. Ukuran uterus normal dan tidak ditemukan kelainan di daerah adneksa bilateral. Diagnosis rangkap tiga: tidak ada penebalan dan nodul pada ligamen sakral utama bilateral, mukosa rektum halus, dan tidak ada darah pada penarikan lengan jari. TCT dan HPV selesai, dan biopsi serviks kolposkopi dilakukan: menunjukkan: karsinoma skuamosa serviks yang dibedakan sedang. Ketika pencitraan dilakukan, pasien ditemukan memiliki serviks yang membesar dengan sedikit hypoechoic, diselingi dengan photophores yang sedikit hyperechoic, garis endometrium tidak ditampilkan dengan baik, dan area gelap cairan selebar sekitar 1,6 cm terlihat di dalam rongga rahim, yang didiagnosis sebagai kanker serviks. Menurut riwayat medis pasien yang relevan, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan tambahan, diagnosisnya adalah kanker serviks stadium IB2.
II. Riwayat pengobatan
Setelah diagnosis kanker serviks dipastikan, saya sepenuhnya berkomunikasi dengan pasien dan keluarganya bahwa pasien tidak dikontraindikasikan untuk operasi dan menyarankan untuk melakukan operasi sesegera mungkin untuk mencegah sel-sel tumor dalam tubuhnya menyebar dan menyebar dan merusak kesehatannya. Setelah mendengar hal ini, pasien menyatakan pengertiannya dan setuju untuk menjalani perawatan bedah. Dia menjalani histerektomi ekstensif terbuka + reseksi adneksa ganda + diseksi kelenjar getah bening panggul + diseksi kelenjar getah bening para-aorta perut, dan operasi berjalan lancar.
III. Efek pengobatan
Pada hari operasi selesai, saya tiba di bangsal dan mengamati bahwa detak jantung, pernapasan, dan tanda-tanda vital dasar lainnya stabil, dan tidak ada demam atau sejumlah besar cairan drainase merah gelap dari tabung drainase, menunjukkan bahwa operasi berjalan dengan baik. Dua hari setelah operasi, ia mengalami kelelahan, buang air besar sudah pulih, dan ia bisa bangun dari tempat tidur. Luka operasi bebas dari infeksi dan pencairan lemak, dan luka vagina sembuh dengan baik. Pemeriksaan patologis pasca operasi menunjukkan bahwa: 1. Karsinoma skuamosa serviks uterus yang berdiferensiasi menengah, menyerang lapisan miofibrosa kanal serviks (kedalaman >2/3), menyerang bagian bawah rongga rahim (kedalaman >1/2), emboli kanker terlihat di pleksus, dan kubah vagina dan margin potongan dinding vagina negatif. Tidak ada metastasis yang terlihat pada kelenjar getah bening yang dikirim untuk pemeriksaan. Pasien disarankan untuk menambah radioterapi setelah operasi.
IV. Catatan
Saya merasa senang ketika melihat gejala-gejala pasien berangsur-angsur berkurang dan kondisi mentalnya berangsur-angsur membaik, dan pada saat yang sama, saya menyarankan pasien untuk memperhatikan pemulihannya setelah pulang dari rumah sakit. Pasien harus memperhatikan istirahat dan nutrisi, memperhatikan kebersihan vulva, menjaga kebersihan perineum, mengganti pakaian dalam secara teratur, melarang hubungan seksual dalam waktu 3 bulan, dan melarang aktivitas fisik yang berat dalam waktu 6 bulan. Jika Anda menggigil dan demam, sakit perut dan pendarahan vagina, Anda harus menindaklanjuti tepat waktu. Minum antikoagulan pasca operasi untuk mencegah pembekuan darah sampai 4 minggu setelah operasi, dan perhatikan pemantauan untuk perdarahan subkutan dan petechiae dan ecchymosis. Radioterapi tambahan pasca operasi dianjurkan. Selain itu, harus memperhatikan tindak lanjut secara teratur, yang direkomendasikan setiap 3-6 bulan selama 2 tahun setelah perawatan, setiap 6-12 bulan untuk tahun 3-5, dan setahun sekali setelah 5 tahun.
V. Wawasan pribadi
Prognosis kanker serviks stadium awal relatif baik, dan pengobatan dini penyakit ini biasanya dapat dikendalikan dengan lebih baik. Gejala umum pasien kanker serviks adalah pendarahan saat berhubungan intim, pendarahan vagina, aliran cairan dan manifestasi merugikan lainnya, dan ada juga banyak pasien yang tidak memiliki gejala apa pun dan terdeteksi dengan skrining. Pasien wanita berusia 65 tahun dalam kasus ini, meskipun dia sendiri telah berhenti menstruasi, tidak mengambil tindakan pengobatan pada tahap awal karena jumlah perdarahan vagina yang sedikit dan durasi perdarahan vagina yang singkat, dan menunggu sampai penyakitnya berkembang sebelum mencari perhatian medis. Untungnya, setelah perawatan bedah, kondisinya telah stabil, dan saya merasa sangat senang.