Asites hepatik, juga dikenal sebagai asites sirosis, terbentuk ketika sirosis menyebabkan hipertensi portal pada hati, fungsi hati yang tidak normal menyebabkan penurunan kemampuan hati untuk memproduksi albumin yang mengakibatkan hipoproteinemia, dan penurunan tekanan osmotik koloid plasma menyebabkan infiltrasi cairan tubuh dari dalam pembuluh darah ke luar pembuluh darah yang mengakibatkan penumpukan cairan di dalam rongga peritoneum. Selain asites, pasien dengan hipoproteinemia juga dapat mengalami oedema pada tungkai bawah dan bagian tubuh lain yang terkulai. Ketika jumlah asites sedikit, sering kali tidak ada manifestasi klinis yang jelas atau hanya gejala non-spesifik seperti kehilangan nafsu makan, dan asites dalam jumlah besar dapat menyebabkan perut kembung, perut membuncit, dan pada kasus yang parah, perut dapat membengkak. Pada kasus yang parah, perut dapat membengkak seperti perut katak dan kulit perut dapat menjadi kencang dan tembus pandang; asites dalam jumlah besar dapat menyebabkan peningkatan tekanan dalam rongga perut, mendorong organ-organ perut ke arah rongga toraks, menekan dan memengaruhi gerakan pernapasan normal jantung dan paru-paru, yang mengakibatkan gangguan pernapasan. Pengobatan asites hepatik harus dimulai dengan pengobatan aktif terhadap penyakit primer, sedangkan pengeluaran cairan dari rongga perut dapat dipercepat dengan penggunaan obat diuretik, dan albumin juga dapat digunakan untuk meningkatkan tekanan osmotik koloid plasma, mengurangi kebocoran cairan, dan mengurangi asites. Asites masif yang parah dapat diobati dengan drainase asites dalam jumlah kecil dalam jangka pendek, dan pengobatan baru seperti transfusi asites autologus dapat digunakan jika diperlukan.