Sebuah meta-analisis dari London menunjukkan bahwa pasien stroke berusia di atas 70 tahun yang menjalani stenting karotis mungkin memiliki risiko dua kali lipat untuk mengalami stroke baru atau kematian setelah prosedur ini dibandingkan dengan mereka yang menjalani endarterektomi karotis. Para peneliti melakukan meta-analisis terhadap tiga penelitian terkontrol acak besar sebelumnya (EVA-3S, SPACE, ICSS) terhadap 3433 pasien stroke, 1725 di antaranya menjalani pemasangan stent dan 1708 di antaranya menjalani endarterektomi karotis, dan menunjukkan bahwa perbedaan usia pasien menyebabkan perbedaan yang signifikan pada hasil jangka panjang pemasangan stent. Untuk pasien berusia di atas 70 tahun, 12% dari mereka yang menjalani stenting mengalami stroke baru atau meninggal dalam waktu 4 bulan setelah prosedur, dibandingkan dengan 6% dari mereka yang menjalani endarterektomi karotis. Untuk pasien di bawah usia 70 tahun, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian stroke baru atau kematian setelah pembedahan antara kedua kelompok, dan kejadian efek samping sekitar 6% pada kedua kelompok. Penelitian yang didanai oleh British Stroke Association ini diterbitkan dalam jurnal terkemuka Lancet pada 10 September 2010. Para peneliti berpendapat bahwa risiko pemasangan stent yang lebih tinggi pada pasien yang lebih tua mungkin disebabkan oleh fakta bahwa arteri karotis pada pasien ini lebih mungkin mengalami kerusakan selama prosedur. Martin Brown, seorang profesor neurologi di University College London, yang memimpin penelitian ini, percaya bahwa penelitian ini memberikan bukti untuk pilihan prosedur bagi pasien yang tidak lanjut usia. Tonny Rudd dari Guy’s & St Thomas Foundation di Royal College London mengatakan: “Tidak ada perbedaan biaya yang signifikan antara kedua prosedur ini di Inggris, tetapi sebagian besar dokter dari Eropa tidak gegabah dalam melakukan stenting karotis dalam skala besar. Penelitian ini memperkuat keyakinan kami bahwa stenting karotis masih merupakan prosedur yang berisiko bagi sebagian pasien”. Pada bulan Februari tahun ini, sebuah studi dari AS juga menemukan bahwa keamanan keseluruhan dari stenting dan endarterektomi sebanding pada pasien dengan stenosis karotis. Namun, pada pasien yang berusia di atas 70 tahun, pemasangan stent dapat dikaitkan dengan risiko yang lebih besar. Mengomentari penelitian ini, Dr Helmi Lutsep, Associate Director dari Oregon Health Sciences University dan Oregon Stroke Centre, mengatakan: “Penelitian ini membuat kita sadar bahwa pemasangan stent sebanding dengan prosedur konvensional dalam hal keamanan, tetapi kita harus tetap berhati-hati dalam melakukan pemasangan stent karotis dalam skala besar. Selain itu, penelitian ini memberikan bukti yang baik untuk mendukung cara memilih populasi yang tepat untuk pemasangan stent”. Namun, sejauh menyangkut prosedur, pemasangan stent hanya memerlukan pungsi arteri femoralis, kanulasi pada stenosis karotis, pelebaran balon pada lesi dan pemasangan stent untuk menjaga agar arteri yang sakit tetap terbuka, dan pasien dapat keluar dari rumah sakit dalam beberapa hari setelah prosedur. Sebaliknya, endarterektomi karotis biasanya memerlukan anestesi umum yang diikuti dengan sayatan karotis untuk mengangkat sumbatan atau arteri yang sakit, dan sering kali memerlukan waktu lebih dari satu minggu untuk pemulihan.