”Dokter, tolong lihatlah saya. Laporan medis kemarin mengatakan bahwa ada okupansi yang ditemukan di hati saya. Saya belum tidur sekejap pun sejak saya mendapat laporan itu, mungkinkah itu kanker hati?” Di klinik, saya sering bertemu dengan pasien yang cemas seperti itu yang datang ke klinik dengan laporan USG. Apa itu hunian hati? Ini mengacu pada area echogenic abnormal atau area kepadatan yang ditemukan berdasarkan parenkim hati normal selama pemeriksaan fisik atau USG, CT, MRI dan pemeriksaan penyakit lainnya. Lesi okupasi hati sebenarnya adalah istilah yang agak umum, yang mencakup okupasi hati jinak dan ganas. Faktanya, sebagian besar pekerjaan hati yang ditemukan selama pemeriksaan fisik adalah pekerjaan hati jinak, paling umum kista hati, hemangioma hati, dan nodul sirosis. Tentu saja, ada juga beberapa lesi jinak hati yang jarang ditemukan, seperti hiperplasia nodular fokal, adenoma hati, pseudotumor inflamasi, purpura hati, dan sebagainya. Insiden dari okupasi hepar jinak ini bervariasi pada populasi yang berbeda. Lesi hati yang ganas meliputi karsinoma hepatoseluler primer, kolangiokarsinoma intrahepatik, hepatoblastoma, sarkoma hati, limfoma, dan berbagai kanker hati metastatik. Karsinoma hepatoseluler primer dan karsinoma hepatoseluler metastatik adalah yang paling umum di antara lesi ganas yang menempati hati. Kelompok orang mana yang harus memberikan perhatian khusus ketika ditemukan adanya okupansi hati? Karena Tiongkok adalah negara hepatitis B utama, 50% pasien kanker hati baru di seluruh dunia berasal dari Tiongkok. Oleh karena itu, bagi mereka yang merupakan pembawa hepatitis B atau memiliki riwayat keluarga kanker hati, pemeriksaan medis menunjukkan adanya lesi hati yang menduduki hati, penanda tumor lebih lanjut seperti methemoglobin/prothrombin abnormal dan peningkatan CT/pencitraan resonansi magnetik hati diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Selain itu, orang yang mengalami sirosis karena berbagai alasan (infeksi hepatitis C, penyakit hati alkoholik, penyakit hati berlemak non-alkoholik, penyakit hati metabolik, penyakit hati autoimun) juga berisiko tinggi terkena kanker hati. Oleh karena itu, dianjurkan bahwa pasien dengan sirosis harus menjalani pemeriksaan penyakit hati setiap enam bulan untuk pria di atas usia 40 tahun dan wanita di atas usia 50 tahun. Jika ditemukan adanya okupansi hati selama pemeriksaan fisik, maka perlu untuk menyingkirkan kemungkinan kanker hati. Karena suplai darah yang kaya ke hati, tumor dari berbagai bagian tubuh dapat bermetastasis ke hati melalui penyebaran darah dan metastasis hati dapat terjadi. Oleh karena itu, bagi pasien yang sudah memiliki tumor primer lainnya, terutama mereka yang memiliki tumor sistem pencernaan, pencitraan hati dianjurkan setiap enam bulan untuk deteksi dini kanker hati metastasis. Studi klinis telah menunjukkan bahwa pasien dengan metastasis hati yang dapat menerima pengobatan dini memiliki hasil pengobatan yang jauh lebih baik daripada mereka yang telah mengembangkan gejala dan kemudian menjalani pengobatan. Bagaimana menentukan apakah hunian hati adalah hunian jinak atau tumor ganas? Diagnosis konfirmasi pertama dari lesi okupasi hati sangat penting. Selain biopsi patologi tusukan hati, metode pemeriksaan yang paling akurat dalam pemeriksaan klinis saat ini adalah MRI yang ditingkatkan. Hasil pencitraan diagnostik MRI di pusat pencitraan yang berpengalaman dapat mencapai lebih dari 90% sesuai dengan patologi okupansi hati. Selain MRI yang disempurnakan, kita perlu melakukan pemeriksaan penanda tumor dan membuat penilaian klinis dalam hubungannya dengan riwayat penyakit hati pasien sebelumnya, penyakit komorbid yang mendasari dan riwayat keluarga. Apa yang harus saya lakukan jika ditemukan lesi yang menempati hati? Dalam kasus lesi yang menempati hati, penting untuk memiliki diagnosis yang jelas sebelum pengobatan dapat dikembangkan. Misalnya, dalam kasus kista hati, selama tidak ada gejala distensi dan tekanan di daerah hati dan kista kurang dari 5 cm, tidak diperlukan pengobatan khusus, selama ukuran kista ditindaklanjuti secara teratur. Jika kista membesar secara signifikan atau jika gejala kompresi muncul, aspirasi hati atau pengobatan laparoskopi dapat dipertimbangkan. Demikian pula, untuk hemangioma hati yang berkembang perlahan-lahan dengan hiperplasia nodular fokal, tidak ada pengobatan khusus yang diperlukan untuk orang tanpa gejala karena keganasan jarang terjadi. Reseksi bedah hanya diperlukan jika diagnosis dianggap tidak jelas, jika dicurigai adanya keganasan, atau jika hunian membesar secara signifikan. Dalam kasus lesi yang menduduki hati yang ganas seperti karsinoma hepatoseluler, karena sebagian besar pasien ditemukan dengan pemeriksaan fisik dan penyakitnya masih dalam tahap awal, tidak perlu terlalu panik dan reseksi bedah dini atau pengobatan ablasi invasif minimal diperlukan untuk prognosis yang lebih baik. Untuk karsinoma hepatoseluler metastatik, rencana pengobatan sistematis yang dikombinasikan dengan pengobatan lokal hati (operasi, intervensi, ablasi) dan pengobatan sistemik (kemoterapi, target, imunoterapi) diperlukan untuk memperpanjang kelangsungan hidup pasien secara keseluruhan. Pada akhir artikel ini, saya ingin memberitahu Anda bahwa deteksi lesi yang menempati hati pada pemeriksaan fisik bukanlah penyebab kepanikan, karena sebagian besar lesi yang menempati hati yang ditemukan pada pemeriksaan fisik adalah penyakit jinak. Sangat penting untuk memastikan diagnosis lesi yang menempati hati. Jika diagnosis klinis jelas jinak, sebagian besar lesi yang menempati hati dapat ditindaklanjuti secara teratur tanpa pengobatan khusus. Sebaliknya, jika mereka termasuk dalam kelompok orang dengan risiko tinggi tumor, pemeriksaan fisik penyakit hati setiap enam bulan dapat menyebabkan diagnosis dini, deteksi penyakit dan pengobatan dini untuk mendapatkan prognosis terbaik.