Apa saja cara untuk mengurangi pendarahan selama operasi varises pada tungkai bawah?

  Varises superfisial pada tungkai bawah adalah penyakit yang umum dan sering terjadi dan saat ini diobati dengan skleroterapi, laser endovenous atau perawatan frekuensi radio, aspirasi cahaya langsung dari varises (prosedur Trivex), ligasi cabang penetrasi subfasial dalam (prosedur SEPS) dan ligasi vena saphena tinggi tradisional dengan pengupasan. Ligasi vena safena tinggi dengan pengupasan dan pengupasan belang-belang vena superfisial adalah prosedur yang paling mapan dan banyak digunakan, tetapi sebagian besar rumah sakit tidak menggunakan tourniquets dan tourniquets untuk prosedur ini. Hal ini mengakibatkan tingginya tingkat perdarahan selama pengupasan varises, sehingga penglihatan bedah menjadi buruk dan dengan demikian membahayakan operasi. Hal ini terutama berlaku pada varises parah yang dikombinasikan dengan flebitis, di mana varises mudah robek dan pecah selama operasi, yang mengakibatkan perdarahan hebat dan waktu operasi yang lama.  Teknik ini telah digunakan selama berabad-abad dalam ortopedi, bedah plastik, bedah vaskular dan bedah umum, dan pertama kali diperkenalkan oleh Fischer di Swiss untuk penggunaan tourniquets dalam bedah varises. Di AS, Bernhard dkk. memperkenalkan penggunaan tourniquet tiup untuk mengurangi perdarahan selama operasi bypass di bawah arteri N.  Pengusiran darah tidak diterima secara luas dalam bedah vaskular dan banyak ahli bedah menganggapnya tidak nyaman, memakan waktu, atau rentan terhadap kontaminasi bidang bedah. Namun demikian, studi klinis acak telah menunjukkan bahwa perdarahan dapat dikurangi, memberikan bidang bedah yang bersih dan sayatan yang berkurang dengan efek kosmetik. Tidak ada masalah sama sekali selama waktu blok dikontrol antara 15-45 menit, tetapi blok lengkap 120 menit membutuhkan waktu 30 menit untuk pemulihan konduksi saraf distal. Setelah 30 menit blokade, pH intraseluler mulai menurun, tetapi tidak ada perubahan histologis dan pemulihan membutuhkan waktu 20 menit. Saraf otot yang terlokalisasi di bawah kompresi memiliki potensi nekrosis kompresi, tergantung pada jumlah tekanan, jenis blocking band dan durasi blok.  Prosedur klasik untuk varises superfisial pada tungkai bawah adalah ligasi tinggi vena safena ditambah pengupasan varises, dan kemungkinan aplikasi intraoperatif tourniquets dan haemostat saat ini masih kontroversial. Dalam sebuah studi terkontrol prospektif yang dilakukan oleh Departemen Bedah Vaskular di Rumah Sakit Xuanwu, waktu operasi untuk ligasi vena safena tinggi dengan pengupasan dan pengupasan belang-belang varises secara signifikan lebih pendek dan perdarahan intraoperatif secara signifikan lebih sedikit daripada prosedur konvensional tanpa tourniquet. Komplikasi pasca operasi seperti pembengkakan tungkai, hematoma subkutan dan gangguan sensorik kulit tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok. Tidak ada komplikasi yang terkait dengan blokade arteri atau reperfusi iskemik yang terjadi pada kelompok pengusiran, karena durasi blokade yang lebih pendek.