(I) Peralatan dan bahan 1, peralatan pencitraan sinar-X: Mesin sinar-X lengan-C dan mesin CT lebih disukai, dan mesin sinar-X definisi tinggi yang dapat membuat tulang belakang lumbal positif dan fluoroskopi lateral dapat digunakan. 2 . Ruang mesin sinar-X: ada peralatan desinfeksi, kondisi ventilasi yang baik, dan ruang persiapan untuk mencuci tangan sebelum operasi. 3 . Ablator frekuensi radio. 4 . Bahan: 1% lidokain, jarum kosong 5ml, jarum kosong 1ml (untuk injeksi intra-disk), paket pembalut tusukan lumbal. (B) Indikasi: herniasi diskus lumbal sederhana. (C) Indikasi relatif 1, herniasi lumbal, kekambuhan setelah perawatan bedah; 2, herniasi lumbal dengan kalsifikasi parsial; 3, diameter tonjolan lumbal lebih besar dari 10mm? 4, herniasi lumbal setelah 1 kali perawatan untuk meringankan gejala tonjolan lumbal, perawatan diskresi untuk kedua kalinya. (D) Kontraindikasi: 1, dikombinasikan dengan stenosis tulang belakang atau hipertrofi ligamentum flavum; 2, dikombinasikan dengan gejala cauda equina yang parah; 3, kalsifikasi atau pengerasan cakram yang menonjol; 4, selip tubuh vertebral lebih dari Ⅱ derajat; 5, kecenderungan perdarahan; alergi; 6, penyakit kejiwaan atau pasien yang tidak dapat bekerja sama dengan operasi; 7, penyakit organik yang serius pada jantung, hati, paru-paru, dan otak. (E) Pemilihan metode ablasi frekuensi radio: 1. Herniasi diskus lumbal sederhana ke arah lateral dan posterior dengan linu panggul yang menjalar pada satu tungkai bawah, lebih disukai ablasi target stereotaktik. 2 . Herniasi tipe bulging atau sentral dengan nyeri punggung bawah atau linu panggul bergantian di kedua tungkai bawah, lebih disukai ablasi intra-disk. 3 . Menurut bagian yang menonjol, pilih rute tusukan, gunakan tepi medial sendi kecil untuk menusuk, atau gunakan foramen intervertebralis untuk tusukan segitiga yang aman ke dalam jarum. (4) Jika diameter tonjolan lebih besar dari 10mm dan efek ablasi tidak memuaskan, ulangi perawatan dan ozon dapat digunakan sebagaimana mestinya. (F) metode operasi ablasi frekuensi radio dan langkah 1, persiapan pra operasi ① baca film dengan cermat untuk menentukan lebar tonjolan, tinggi dan panjang tonjolan, untuk menentukan lokasi titik target, untuk mengembangkan rencana perawatan tusukan (rute tusukan dan kedalaman jarum). Memperkenalkan metode perawatan kepada pasien, menghilangkan ketegangan sebelum operasi, dan memberikan obat penenang dan analgesik dalam jumlah yang tepat sebelum operasi. 2, batas medial operasi ablasi frekuensi radio pendekatan sendi kecil: (1) pemosisian, desinfeksi kulit lokal: pasien berbaring di tempat tidur fluoroskopi, ruang intervertebralis yang sesuai dari garis tengah di sebelah bukaan 0 ~ 2 cm, dengan gentian violet sebagai tanda titik tusukan. Titik tusukan sebagai pusat desinfeksi kulit, meletakkan handuk disinfektan. Anestesi lokal: gunakan lidokain 1% untuk melakukan anestesi lokal lapis demi lapis dari titik tusukan, dan akar saraf tidak boleh dibius. Tusukan: cari titik tusukan melalui kulit, gunakan jarum tusuk frekuensi radio, masukkan jarum secara vertikal atau miring, melalui kulit, subkutan, melalui ligamentum flavum, kanal tulang belakang, masukkan jarum di antara ligamentum flavum dan kantung tulang belakang, dan tusuk titik target tonjolan yang sesuai. Sebisa mungkin hindari menusuk kantung dural. ④ Posisi ujung jarum: ujung jarum terletak di tepi medial pedikel di dalam diskus intervertebralis pada ortopantomogram. Ujung jarum fluoroskopi lateral terletak di herniasi intervertebralis, sehingga ujung depan pernis adiabatik jarum tusukan terletak tepat di tepi posterior herniasi. Ini juga dapat dihitung dengan rumus: A = B-0.5CM di mana A adalah jarak antara ujung jarum dan tepi posterior vertebra atas dan bawah, B adalah jarak antara herniasi dan garis yang menghubungkan tepi posterior vertebra atas dan bawah, dan 0,5 cm adalah panjang ujung jarum tusukan yang terbuka. Tes saraf: keluarkan inti jarum, masukkan elektroda, dan lakukan tes sensorik-motorik: saraf sensorik, 2-4HZ, 1.2mA, saraf motorik, 50-100HZ, 0.8mA. Jika ada mati rasa yang kuat atau reaksi kedutan otot, posisi ujung jarum dapat disesuaikan. Tes nilai impedansi, biasanya antara 150-250. (6) Ablasi pemanasan: Pemanasan berurutan 66 ℃, 76 ℃, 86 ℃ masing-masing berlangsung selama 30 detik, 90 ℃ atau 92 ℃ pemanasan berlangsung selama 180 detik. Dalam proses pemanasan demam area nyeri asli, sensasi terbakar yang menginduksi nyeri asli lebih baik, rasa sakitnya adalah penghentian pemanasan yang intens, sesuaikan posisi ujung jarum, dan pemanasan ulang. Beberapa titik target dapat diulang beberapa kali. (7) akhir perawatan, dengan plester plester di bagian mata jarum. (8) Posisi pasca operasi: pertahankan posisi berbaring, 12 ~ 24 jam. 3, operasi ablasi frekuensi radio intra-disk: (1) pemosisian, desinfeksi kulit lokal: pasien berbaring di tempat tidur pemeriksaan, bantal perut bantal, ruang intervertebralis yang sesuai di tengah garis ke sisi sisi yang terkena paraplegia 6 ~ 10 cm, titik tusukan dengan gentian violet sebagai tanda. Desinfeksi kulit, meletakkan handuk steril. ② Anestesi: Lidocaine 1% sebagai anestesi lokal. Tusukan: dari titik penandaan kulit, badan jarum dan daerah lumbosakral dengan sudut 45? ~ 60?, sejajar dengan tusukan ruang intervertebralis yang sesuai. Tusukan diskus intervertebralis L5 ~ S1, badan jarum dimiringkan sefalad 20? ~ 25? atau lebih, ujung jarum menusuk anulus fibrosus dengan sensasi zat. ④ Posisi ujung jarum fluoroskopi: ujung jarum mencapai tepi medial sisi yang terkena sendi kecil pada posisi positif, dan ujung jarum terletak di tengah dan posterior 1/5 diskus intervertebralis pada posisi lateral. Tes saraf: keluarkan inti jarum, masukkan elektroda, dan lakukan tes sensorik-motorik: saraf sensorik, 2-4HZ, 1.2mA, saraf motorik, 50-100HZ, 0.8mA. Jika ada mati rasa yang kuat atau reaksi kedutan otot, posisi ujung jarum dapat disesuaikan. Tes nilai impedansi, umumnya antara 150-250. ⑥ Ablasi suhu naik: pemanasan berurutan 66 ℃, 76 ℃, 86 ℃ untuk 30S, 90 ℃ atau 92 ℃ pemanasan untuk 180S. Dalam proses pemanasan, area nyeri asli terasa panas, sensasi terbakar yang menginduksi nyeri asli lebih baik, rasa sakitnya adalah penghentian pemanasan yang intens, sesuaikan posisi ujung jarum, dan pemanasan ulang. Beberapa titik target dapat diulang beberapa kali. ⑦ Posisi: pertahankan posisi berbaring, 12-24 jam. 5, perawatan pasca operasi ① setelah operasi kembali ke bangsal untuk mempertahankan posisi yang diperlukan, observasi suhu tubuh, denyut nadi, pernapasan, detak jantung, reaksi alergi apa pun. ② Pasien pasca operasi diharuskan berbaring selama 12-24 jam. ③ Pasca operasi umumnya tidak ada pengobatan khusus, atau pengobatan gejala sesuai dengan respon pasca operasi. (G) Komplikasi dan pengobatan ablasi frekuensi radio tidak terlalu traumatis dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit. Komplikasi yang umum terjadi adalah sebagai berikut: 1. Reaksi nyeri pasca operasi ① Derajat: derajat keparahan bervariasi dari orang ke orang, reaksi injeksi intra-disk lebih berat daripada reaksi injeksi ekstra-disk, dan jika penggunaan obat analgesik dan pengobatan simtomatik tidak dapat meringankan gejala, maka perlu dilakukan dekompresi jendela diskus. ② Keteraturan: setelah injeksi target, gejalanya sering kali dapat diredakan, tetapi gejalanya memburuk 2 hingga 3 hari setelah operasi, dan berangsur-angsur berkurang setelah 1 minggu. ③Waktu: beberapa pasien dapat mengurangi gejala setelah operasi, dan beberapa pasien mengalami kejengkelan reaksi nyeri setelah operasi, yang biasanya berlangsung sekitar 1 minggu dan berkurang dengan sendirinya. Reaksi nyeri pada setiap pasien dapat berlangsung sekitar 3 minggu. ④ pasien dengan reaksi nyeri yang berat, obat penghilang rasa sakit oral pasca operasi, kompres panas basah lumbal, manitol statis, injeksi danshen majemuk dan tindakan lain untuk meningkatkan mikrosirkulasi, nutrisi saraf, mengurangi edema akar saraf dan tindakan lain untuk meringankan gejala. 2, mati rasa tungkai bawah: area mati rasa umum di area nyeri asli, mungkin dengan efek panas pada kerusakan saraf, lebih tahan 3-7 hari, hilang dengan sendirinya. Methylcobalamin dan vitamin B1 dapat ditambahkan. 3 . Cedera saraf: tidak ada laporan cedera akar saraf, tetapi ujung jarum menyentuh saraf selama tusukan dan terjadi refleks nyeri, maka ingatlah untuk tidak memaksakan tusukan, arah ujung jarum harus disesuaikan, dan kemudian tusukan dilakukan. 4. Cedera pembuluh darah: Tidak ada laporan kematian yang disebabkan oleh cedera pembuluh darah. Pembuluh darah kecil mungkin rusak selama operasi, dan sejumlah kecil perdarahan tidak memerlukan perawatan khusus, tetapi arah tusukan harus disesuaikan. 5, cedera kantung dural, sejumlah kecil pasien mengalami pusing dan ganas, infus pengobatan simtomatik menghilang, tetapi tidak ada laporan yang jelas terkait hal ini.